A paraproctite é uma inflamação do reto. Com esta doença, começam a aparecer dor aguda no ânus e perineu, febre alta, calafrios, disfunção e urina. Localmente, você pode ver inchaço e vermelhidão do ânus, a formação de um infiltrado e um abscesso. Como complicações, o curso crônico de paraproctitis, fístula, inflamação dos órgãos do sistema urinário, sepsis. A cirurgia sempre é realizada.
Paraproctitis é uma doença caracterizada pelo desenvolvimento de inflamação e purulência tecido do recto devido ao contacto com infecções bacterianas a partir do lúmen através das glândulas anais criptas morganievyh inferiores nas camadas mais profundas porção pararretal. A paraproctite é aguda e crônica. O fluxo crônico ocorre como resultado do tratamento insuficiente ou incorreto do curso agudo.
Como agente causador da paraproctição, o tipo misto de microflora intestinal predomina em mulheres e homens: a presença de estafilococos e estreptococos, Escherichia coli. Em alguns casos, observa-se reações específicas à infecção, por exemplo, o curso da actinomicose e da tuberculose.
Sintomas da paraproctição
O que a sintomatologia se parece em um curso agudo? A paraproctite aguda irá manifestar-se como uma inflamação purulenta característica com sintomas como dor, hiperemia, hipertermia e edema de tecidos. Também é possível supuração. Com este diagnóstico, os microorganismos anaeróbicos contribuem para o início da destruição do tecido necrótico. Uma vez que a inflamação putrefativa prevalece, o desenvolvimento da paraproctite putrefativa começa, caracterizado por processos patológicos em larga escala na cavidade retal, uma alta taxa de destruição tecidual e intoxicação pronunciada. Predominantemente, músculo agudo e estruturas fasciais são afetados.
Como a sintomatologia se parece no curso crônico da doença? A sintoma de paraproctite crônica é menos pronunciada do que no fluxo agudo. No caso de um tipo crônico, há uma fístula pararretal, manifestada por descarga purulenta ou sucrosa na região perineal. Por isso, a pele fica irritada e ocorre coceira. A fístula, que tem uma saída livre para o pus, não perturbará principalmente o paciente com sensações dolorosas ou desconforto. A síndrome da dor ocorrerá se houver uma fístula interna incompleta. Neste caso, a dor pode ser intensificada durante a defecação e desaparecer após ela. Os sintomas clínicos da paraproctição crônica na gravidez aparecerão ondulados, com stihanii e exacerbação.
Tratamento de paraproctite
A paraproctição aberta requer intervenção cirúrgica. Imediatamente após este diagnóstico da doença com curso agudo foi estabelecida, uma operação é realizada para drenar o foco do processo inflamatório purulento. Como o relaxamento muscular e a anestesia qualitativa são fatores importantes, é necessária uma anestesia completa na área operacional. Como a anestesia se parece ao tratamento de uma doença? Até à data, a intervenção cirúrgica é realizada com anestesia epidural ou sacral, e se a cavidade abdominal é afetada, a anestesia geral é administrada. A anestesia local é utilizada em caso de paraproctitis.
No processo de operação com um tipo de abscesso fechado, os especialistas devem primeiro encontrá-lo. Está localizado principalmente na pequena pélvis. No caso de paraproctites crônicas em homens e mulheres, uma fístula madura é necessária para a excisão completa. No entanto, a intervenção cirúrgica para remover a fístula com inflamação purulenta ativa é impossível. Primeiro, o abscesso existente é aberto, drenando completamente, somente depois que isso é permitido remover a fístula.
Se houver áreas infiltradas em caso de doença no canal, um tratamento anti-inflamatório e antibacteriano é prescrito antes da operação, o que geralmente é combinado com os métodos de procedimentos fisioterapêuticos.
A remoção da fístula deve ser realizada o mais rápido possível, uma vez que a recaída ocorre muito rapidamente. Em alguns casos, a operação não pode ser realizada. Assim, a categoria de idade do paciente, a imunidade debilitada, o curso intenso de doenças descompensadas podem afetar a recusa temporária de tratamento da doença. No entanto, neste caso, são previstas técnicas conservadoras para o tratamento de patologia em paraproctites, que permitem melhorar a condição do paciente e somente após a realização de uma intervenção cirúrgica.
Em alguns casos, quando há uma remissão prolongada da doença, as fístulas podem ser fechadas, caso em que a intervenção cirúrgica será adiada, pois é muito problemático definir claramente o canal a ser excisado. A intervenção cirúrgica torna-se conveniente com um ponto de referência bem visualizado - isto é, quando a paraproctição é aberta.
Prognóstico da paracoctite
Se o tratamento cirúrgico da doença é realizado a tempo, você pode obter uma recuperação total. Se não houver tratamento e não há drenagem suficiente, a fonte de infecção não é removida, então começa a sincronização da doença e a formação do curso fistuloso. Se as fístulas não são removidas no tempo, elas começam a se espalhar para departamentos mais profundos, e mais tarde será problemático remover a infecção que causará uma recaída permanente. Devido ao processo prolongado purulento, pode haver alterações cicatriciais na superfície das paredes do canal anal do esfíncter, bem como o aparecimento de processos adesivos na cavidade da pequena pélvis.
Diagnóstico de Paraproctite
A primeira tarefa do diagnóstico de paraproctitis é baseada em queixas de pacientes, quadro clínico e exame visual, identificando e localizando o abscesso na superfície que envolve a cavidade rectal.
É simples o suficiente para diagnosticar um tipo de doença subcutânea. O abscesso, que é localizado na área do tecido subcutâneo na zona perianal, se manifestará de forma rápida e brilhante. Assim, é possível diagnosticar paraproctitis, com base na clínica, exame externo, palpação. Vale ressaltar que vários estudos instrumentais para identificar o tipo agudo de doença não são realizados, pois trazem dor severa ao paciente.
A paraproctição isquiorrectal dá alterações na forma de alisamento de dobras perianais e assimetria glútea pronunciada. Portanto, preste atenção à dor constante no ânus, sem mudanças visíveis. Uma característica é a presença de um infiltrado no canal da cavidade anal. Se o diagnóstico for claro, um exame instrumental não será realizado.
A paraproctição submucoparosa será diagnosticada por exame de dedo da cavidade rectal. Predominantemente com esta forma na cavidade existe um abscesso inchado pronunciado que se espalha para o tecido subcutâneo quando a mucosa da ampola inferior do reto é removida.
O tipo pelviorretal da doença será difícil e muitas vezes diagnosticado tardiamente. Isso se deve ao fato de que os processos inflamatórios estão localizados profundamente na pélvis.É realizado um exame de dedo, no qual se observa a morbidade das paredes da secção ampular superior. Também usou a ultra-sonografia. Os principais procedimentos de diagnóstico são a avaliação da clínica e exame de dedo.
A paraproctição crônica na gravidez será diagnosticada devido a dados de exame de dedo, exame visual e estudo da clínica. Em alguns casos, com um diagnóstico pouco claro, é possível realizar exames instrumentais. Na paraproctição crônica, a dor das paredes, a vermelhidão da pele perto da abertura anal e a mucosa retal são observadas em homens e mulheres. Nas massas fecais, é encontrado um alto teor de impurezas de pus e sangue.
Paraproctite para ICD 10
Até à data, há uma grande quantidade de diferentes classificações de paraproctitis em mulheres e homens. De acordo com a classificação internacional das doenças, a paraproctição refere-se ao código ICD-10 K61.0.Se você não listar todos os grupos da ICD 10, vale a pena citar abaixo dessa classificação, que é a mais racional do ponto de vista da comunidade médica:
- De acordo com os sinais etiológicos de paraproctitis pode ser dividido em banal, específico e pós-traumático. Aqui você também pode incluir doenças comuns, anaeróbicas e traumáticas.
- De acordo com a atividade do processo inflamatório, a paraproctição pode ser dividida em aguda, infiltrativa e crônica.
- De acordo com o princípio anatômico, a paraproctição pode ser dividida em completa, externa, incompleta e interna.
- De acordo com a localização da fístula interna, a paraproctição pode ser dividida em anterior, posterior e lateral.
- De acordo com a fístula, a paraproctição pode ser dividida em infra-estrutura final, transfinante e extrafinitorial.
- De acordo com o curso dos processos patológicos, a paraproctição pode ser dividida em superficial e profunda.
Onde a paraproctição será localizada dependerá da anatomia dos músculos circundantes, espaço celular e fascias perto do recto. Existem diferentes espaços celulares, como subcutânea, isquiorretal e peludo-rectal. Os processos inflamatórios podem começar no tecido submucoso diretamente no local onde a infecção tem.
O mais simples e universal é uma tabela de acordo com a paraproctição do código CID 10, como:
- Subcutânea - também é paraanal.
- Sciatic-rectal - também é isquiorrectal.
- Pelvic ou retal ou subperitoneal - pelviorektralny ou subperitoneal.
- submucosal.
Alguns representantes médicos são espécies especializadas - ferradura, em forma de Y, telhas de fleuma e outros. No entanto, a comunidade médica não adianta isolar essas formas da doença em uma classificação separada, pois representam uma variedade de tipos básicos de paraproctitis. O mais comum é a paraproctite subcutânea. Se você realizar uma análise comparativa, a incidência desses tipos pode ser caracterizada por tais valores no valor médio:
- Subcutâneo - 56%.
- Ischiorectal - 34%.
- Subperitoneal - 8%.
- Submucosa - 2%.
Como você pode ver, a classificação da paraproctição no ICD 10 é muito diversa, e para cada uma das subespécies pode ser atribuída a diferentes tipos de doenças.