( da palavra osteon grego - "osso" e idos - "semelhança") é chamado um tumor benigno de osso que se desenvolve muito lentamente e não exceda dez por cento de todos os processos de tumor benigno nos ossos do esqueleto humano.
O osteoma osteóide( um termo que é um sinônimo completo) afeta meninos e adolescentes em machos quatro vezes mais do que pacientes do sexo feminino, e no último, as neoplasias aparecem predominantemente no rosto. A idade dos pacientes jovens geralmente é limitada a oito a vinte anos.
Classificação do osteóide-osteoma
A origem separa osteóide-osteomas em dois tipos. Eles são:
- Hyperplastics , formado a partir de tecido ósseo. Este grupo de tumores benignos consiste em osteoma e osteóide-osteome.
- Heteroplástico , formado a partir de tecidos conjuntivos. Este tipo de neoplasia é representada por osteófitos.
Hyperplastics
A estrutura de neoplasmas benignos( osteome) é completamente idêntica à estrutura do tecido ósseo comum.
- Os osteomas hiperplasicos podem ser localizados nos ossos do crânio( incluindo os ossos da seção facial do crânio).Sendo principalmente solteiros, eles são freqüentemente introduzidos em um dos seios paranasais: o maxilar, em forma de cunha, encadernado ou frontal.
- Os osteomas múltiplos localizados nos ossos do crânio e nos ossos tubulares são característicos da síndrome de Gardner. Nesta síndrome, eles sempre são combinados com neoplasias de tecidos moles, pólipos do intestino e vários processos patológicos da retina ocular.
- Múltiplos podem ser osteomas osteóides congênitos localizados nos ossos do crânio. Eles são frequentemente combinados com as numerosas malformações de um pequeno paciente.
- Em metade do osteoma osteóide afetar o tecido entre a tíbia e fémur, ligeiramente menos no processo de desenvolvimento das nervuras, em que os ossos da coluna vertebral e os ossos longos( úmero e fíbula).
Heteroplastic
Osteófitos, que representam este grupo de osteomas, são internos e externos.
- Osteófitos internos ( chamados enostoses), germinando dentro do canal medular, geralmente são solteiros. Uma exceção a esta regra é uma osteopóxia hereditária rara, caracterizada pelo aparecimento de numerosas formações que não se manifestam e são detectadas acidentalmente em uma radiografia tomada em conexão com outro diagnóstico.
- Para osteófitos externos ( exostoses), a formação na superfície dos ossos é característica. A detecção de exostoses assintomáticas também é completamente aleatória.Às vezes, eles se descobrem, ficando visivelmente perceptíveis, pois criam um defeito cosmético na superfície do corpo. Outra razão para a descoberta de exostoses é um quadro clínico criado por tumores de sobrecarga, compressão de tecidos, nervos e vasos.
Imagem clínica
As manifestações clínicas dos osteomas osteóides são determinadas unicamente pelo local de sua localização:
- Tumores localizados no lado externo dos ossos do crânio de são neoplasmas muito densos, imobilizados e completamente indoloros.
- Osteomas que crescem dentro do crânio do levam a dores de cabeça, distúrbios da memória, aumento da pressão intracraniana, convulsões epilépticas.
- Neoplasias localizadas nos seios paranasais e seus apêndices pode provocar o desenvolvimento de patologias oculares e oculares. Estes incluem: ptose( queda do século), exoftalmia( protrusão do globo ocular), anisocoria( diferentes alunos de tamanho), diplopia( sensação de itens de divisão).
- Osteomas osteóides formados na superfície de ossos tubulares longos do ( tibial ou femoral) no início, geralmente não causam aos pacientes a menor preocupação.É por isso que sua detecção no roentgenograma realizado em uma ocasião completamente diferente é completamente inesperada para eles. Osteomas também revelam durante o exame de pacientes com suspeita de síndrome de Gardner. Os sintomas da doença
Como mencionado acima, na fase inicial do curso clínico de tumores benignos podem ser caracterizados como uma completa assintomática e indolor, e na presença de dor muscular ligeira dor de dor que se assemelha. Isso depende da localização do processo tumoral e do tamanho do tumor.
Após algumas( quatro a oito) semanas, tornando-se excepcionalmente forte e acostumado a crescer à medida que a noite se aproxima, a dor se torna um companheiro integral do processo tumoral. Eles esgotaram o paciente, privando-o de repouso e descanso adequado.
Felizmente para pacientes, a síndrome de dor é bem controlada pelo uso de analgésicos analgésicos ( especialmente salicilatos).
localização da dor pode coincidir com a localização do tumor processo, mas muitas vezes eles estão irradiando( refletido) na natureza, muitas vezes dando nas articulações perto localizados, e às vezes em áreas mais remotas do corpo.
Osteo-osteomas, atingiu o terço inferior do úmero, a superfície exterior do osso da tíbia do pé, da mão e do antebraço durante a palpação detectar inchaço, a densidade do qual é idêntico ao da densidade do tecido ósseo.
Se o foco do tumor é profundo, a sensação de palpação não é muito dolorosa. Com localização subperióstica ou intra-articular do tumor, a palpação causa dor severa( às vezes intolerável).
osteoma localizada na vizinhança da cartilagem articular, provocar a formação de derrame, muitas vezes dando origem a erros de diagnóstico: os doentes tratados para uma artrite tempo longo.
Claro, esse tratamento não traz nenhum alívio, nem o resultado esperado. Uma forte síndrome de dor é acompanhada por uma diminuição significativa na atividade motora do membro afetado, o que muitas vezes leva a uma atrofia parcial de seus músculos e coxear.
Osteóide-osteomas, afetando costelas e vértebras, levam ao desenvolvimento da escoliose. O tumor que tocou o local que faz fronteira com a articulação se torna a causa da sinovite simpática.
Uma deterioração significativa no estado de saúde do paciente é uma indicação para intervenção cirúrgica urgente. Outra indicação para a operação é a presença de um defeito cosmético visivelmente visível devido ao desenvolvimento de uma neoplasia benigna.
Razões para
As causas dos osteomas osteóides não foram estabelecidas até agora. Além disso: os oncologistas não têm, até agora, nenhuma unidade em seus pontos de vista sobre a natureza dessas neoplasias benignas.
Um grupo de cientistas vê nessa patologia a manifestação de uma forma crônica de osteomielite necrótica focal não purulenta. Outro grupo classifica osteo-osteomes como uma categoria de tumores.
Diagnóstico de
O método principal para detectar osteo-osteomas é o diagnóstico de raios-X.
O raio-X da neoplasia patológica localizada na camada externa( cortical) do osso afetado o representa sob a forma de foco ampliado com limites muito claros, com uma forma arredondada e um diâmetro não superior a um centímetro. O centro da lareira está moderadamente escuro.
Na prática médica, conhecem-se casos de neoplasmas benignos gigantes( ninhos com diâmetro de vários centímetros) germinados através do córtex com casos de ausência completa ou desenvolvimento insuficiente de tecido ósseo esclerotizado.
O raio X do osteóide osteóide revela alguma semelhança com a imagem da osteomielite crônica não purulenta.
A complexidade do diagnóstico de osteoma é explicada pelo pequeno tamanho do foco do processo tumoral e pela ausência total de sintomas específicos que distinguem essa doença de uma série de doenças que apresentam um curso clínico similar.
Tratamento de
Osteomas osteóides diagnosticados na infância geralmente não requerem tratamento intensivo. Na ausência de sintomas agudos, especialistas escolhem as táticas de observação dinâmica conduzida regularmente.
Se a doença foi iniciada, o único método de tratamento é a cirurgia. Os métodos de radioterapia quando expostos a osteomas já provaram ser de baixa efetividade.
A natureza e a escala da intervenção cirúrgica para a terapia com osteomia são determinadas unicamente pelo tamanho e localização do processo tumoral.
A localização exata do osteoma osteóide é determinada por tomografia computadorizada. Isto é especialmente importante se o osteoma estiver localizado na cavidade do acetábulo, na parte posterior da vértebra ou nos tecidos da cabeça do fêmur. A partir desta informação depende de onde( na frente ou atrás) será feito o acesso operacional aos tecidos afetados.
Em pacientes com osteomas osteóides, os cirurgiões modernos preferem o método de ressecção óssea marginal parcial subperióstica porque garante recuperação completa do paciente, eliminando a possibilidade de recidivas. Ao raspar os tecidos, as recorrências da doença não são incomuns.
Após um procedimento cirúrgico bem sucedido, a dor pára completamente. Se não foi realizado no nível adequado( ou seja, o foco do processo patológico não foi completamente removido), as antigas dores insuportáveis retornam no dia seguinte. Porque eles não podem passar sozinhos, o paciente precisará de uma intervenção cirúrgica repetida e mais radical.
Uma vez que os casos de malignidade de osteomas osteóides na prática médica não são descritos, o prognóstico para a vida dos pacientes é favorável.