sobre os pólos de cada rim é uma glândula supra-renal. Este órgão glandular que produz algumas das substâncias hormonais. Estas glândulas pode ser formado processos neoplásicos.
malignidades afectar as glândulas supra-renais bastante raro, a maior parte do tumor formado neles são benignos.tumores supra-renais são muitas vezes eles próprios produzem hormônios, o que afeta negativamente o estado hormonal obscheorganicheskom, causando numerosas violações na actividade do organismo.tumores tumores adrenais classificação
adrenais representam a proliferação de estruturas de células supra-renal natureza benigna ou maligna.tumores adrenais
têm várias classificações. Dependendo da localização, eles são divididos sobre a formação de córtex supra-renal e o tumor medula adrenal.tumores corticais
são subdivididas em, por sua vez:
- Androsteromy;
- aldosteronoma;
- Kortikoestromy;
- corticosteroma;Educação Mixed
- .Tumores das substâncias
medulares adrenais são divididos em: ganglioneuroma
- ;
- feocromocitoma. Todos formação de tumor adrenal
são divididos em maligno ou benigno. Cancros caracterizados por um crescimento rápido e uma pronunciados sintomas de intoxicação.
Adrenal tumor benigno, geralmente não se manifesta, crescem lentamente e não atingem grandes tamanhos, geralmente detectados durante uma pesquisa aleatória.
Além disso, a formação de adrenal pode ser neuroendócrino, t. E. Desenvolver a partir de estruturas de células neuroendócrinas. Estes tumores são considerados bastante raros e são medlennotekuschuyu forma de câncer maligno.
Além disso, os especialistas estão divididos sobre a educação adrenal hormonalmente ativos e inativos. Tumores
- ter nenhuma actividade hormonal geralmente benignos, são formados como miomas, fibroma ou lipomas. Inactiva malignidade educação formado como cancro pirogénica, teratoma, ou melanoma.desenvolver a formação
- hormonalmente activo como feocromocitomas, kortikosterom, kortikoestrom, androsterom ou aldosterom.
Existe uma classificação da fisiopatologia de critérios formações supra-renais:
- Androsteromy - com efeitos masculinizantes;
- Kortikoestromy - tendo o efeito de feminização;
- corticosteroma - tumores que causam perturbações de processos metabólicos;
- aldosteronoma - entidades que violam o equilíbrio de água-sal;
- Kortikoandrosteromy - têm metabólica concomitante e característico virilidade.
neoplasias supra-renais, e são classificados de acordo com as etapas: a primeira etapa
- tumores atribuído menor do que 5 cm, sem metástases, enquanto um aumento regional limfouzlovoe ausente;
- segunda fase -, é a formação de mais do que 5 cm, e não causando o aumento dos gânglios linfáticos regionais:
- terceiro estágio é atribuído à formação de pequeno tamanho( & gt; 5 cm), e tumores grandes( & lt; 5 cm), com metástases na estrutura limfouzlovye parakavalnoy e localização para-aórtica, ecomo entidades dotadas de invasão local no tecido adjacente;
- Neoplasias 4 etapas da educação são de qualquer tamanho, germinadas em autoridades vizinhas com envolvimento de gânglios linfáticos.metástases à distância pode ocorrer, mas pode estar ausente.razões
patologia
etiologia do cancro adrenal ainda é desconhecido, no entanto, existe uma hipótese de papel genética no desenvolvimento desses tumores.
Existem factores especicos que podem causar a formação de tumores:
História da família- .A maioria predominante dos casos de tumores do córtex adrenal é devido à hereditariedade. Por exemplo, a síndrome de Lee-Fraumeni é uma patologia hereditária em que o risco de formação de córtex adrenal é alto;
- Estilo de vida insalubre. Hábitos nocivos, alimentos não saudáveis com agentes cancerígenos, ambiente agressivo, atmosfera poluída;Características da idade
- .Os tumores adrenais são mais freqüentemente detectados em crianças e pacientes de 40 a 50 anos;
- A presença de múltiplas formações de tumor endócrino, uma condição semelhante também é hereditária e pode provocar um tumor adrenal;
- Condições de estresse crônico;
- Hipertensão;
- Patologias crônicas do sistema endócrino;
- factores traumáticas e assim por diante. Os sintomas
de tumores supra-renais
As manifestações clínicas de formações adrenais dependem da sua origem fisiopatológica. Para androsteromy caracterizada pela produção excessiva de testosterona, desidroepiandrosterona, androstenediona e outros. Homens
Kortikoestroma leva a feminização, pénis e testículos atrofiado, o desenvolvimento da ginecomastia, paragem de pêlos faciais em crescimento, o desenvolvimento de disfunção eréctil.
Nas mulheres, esse tumor é assintomático, causando apenas um ligeiro aumento no estrogênio. Nos meninos, o desenvolvimento sexual está atrasado, e as meninas com cortico-astroma sofrem de desenvolvimento sexual e físico excessivamente acelerado.
Os corticosteróides adrenais prosseguem com uma clínica semelhante ao hipercorticismo, que também é chamado de síndrome de Itenko-Cushing.
- Os pacientes sofrem de obesidade muitas vezes sofrem de dores de cabeça e hipertensão, aumento da fadiga, tecidos musculares são enfraquecidas, há uma disfunção, diabetes, tipo esteróide sexual.
- No abdômen, quadris e tórax aparecem estrias e vestígios de hemorragias.
- Os homens adquirem sinais femininos, mulheres - homens.
- No fundo de um tumor, desenvolve-se osteoporose, que muitas vezes causa a fratura de compressão vertebral. Aproximadamente 25% dos pacientes com corticosteróides sofrem de urolitíase e pielonefrite.
- Existe agitação psico-emocional e estados depressivos.
aldosteronoma não acompanhados passíveis de tratamento de hipertensão, distúrbios cardíacos, dores de cabeça, hipertrófica, e alterações degenerativas posteriores no músculo cardíaco.
A pressão aumentada constantemente provoca alterações patológicas no fundo, o que provoca distúrbios visuais. Também há sintomas renais como sede grave, diurese aumentada, reação de urina alcalina e micção noturna freqüente. Os pacientes também observam a presença de convulsões, parestesias e fraquezas musculares.
Cerca de 10% dos pacientes com aldosteroma, o tumor se desenvolve latentemente.
feocromocitoma é caracterizada por hemodinâmica e perigoso na maioria dos casos parece: pressão
- elevada;
- Dores de cabeça e tonturas;
- Hiperpotência e palidez;
- Palpitação e dor retrosternal;
- Hipertermia;
- ataques de pânico;
- Com um tremor e vómitos não causados;
- aumento da diurese e assim por diante.
Qualquer tumor pode levar a complicações perigosas, alguns benignos são malignos diagnóstico qualificado, por isso, é necessário um tratamento adequado.
O diagnóstico da doença é suspeito nas neoplasias adrenais tais investigação: diagnóstico
- Laboratório de sangue, urina, coagulação e testes especializados para detectar os níveis de hormonas;
- MRI ou CT;
- Radiografia da região das células torácicas;
- exame de ultra-som;
- Escaneamento por radioisótopos de estruturas ósseas;
- Diagnóstico flebográfico( proibido com feocromocitoma).
O diagnóstico e a sobrevivência do paciente dependem da habilidade e pontualidade do diagnóstico( para tumores malignos).
Táticas de tratamento
O tratamento de tumores adrenais é realizado apenas de forma operativa. As operações podem estar contra-indicadas se:
- Existem patologias severas que excluem categoricamente qualquer intervenção instrumental;
- Existem tumores císticos com metástases distantes múltiplas.
Alguns tumores são perfeitamente passíveis de tratamento quimioterapêutico com drogas como Lysodrenum, Mitotana ou Chloditane. No tratamento com feocromocitomas, às vezes é utilizado o tratamento com radioisótopos, quando um inibidor radioativo é injetado por via intravenosa, o que leva a uma diminuição do tamanho do tumor e ao número de metástases.
Cirurgia para remover
As indicações absolutas para o tratamento cirúrgico do tumor adrenal são:
- Tamanho do tumor <3 cm;
- Educação em atividade;
- Tumores ativos hormonais;
- Educação com sintomas malignos.
O método aberto envolve a remoção do tumor através das incisões no abdômen, após o que permanecem cicatrizes pouco atraentes. A cirurgia laparoscópica é realizada através de pequenas punções( não mais de um centímetro), necessárias para inserção de instrumentos e extração do tumor.
Completamente removido da glândula adrenal afetada, se o tumor tiver um caráter maligno, então os gânglios linfáticos adrenais mais próximos são removidos. Devido ao alto risco de complicações, as intervenções cirúrgicas com feocromocitomas são mais difíceis.
Após a cirurgia, o endocrinologista, em regra, nomeia uma terapia de reposição hormonal ao longo da vida para hormônios adrenais para o paciente.
Previsão
Com a eliminação oportuna de um tumor das glândulas supra-renais de natureza benigna, as previsões são apenas favoráveis.
Após a remoção do tumor de androsteroma, uma baixa característica baixa pode permanecer.
Após a remoção de formações de feocromocitoma, podem ser preservados fenômenos como hipertensão e taquicardia, que são eliminados por terapia apropriada.
Com um corticosteróide benigno, a aparência do paciente começa a mudar após um mês, o peso diminui, as estrias ficam pálidas, a função sexual é restaurada, etc.
Se as formações são malignas e metástases, as previsões são muito negativas.
Prevenção
No que se refere à prevenção de formações adrenais, não é definitivamente definida, portanto, a principal direção da prevenção é monitorar a condição do paciente para evitar recaídas.
Se não houve metástase, então, após a remoção da educação, o paciente recupera completamente.
No nível anterior, a fertilidade retorna, a menstruação é restaurada, outras manifestações desaparecem.
Após a remoção da glândula adrenal, os pacientes não devem tomar pílulas para dormir, beber álcool, monitorar o estresse físico e mental.É necessário visitar o endocrinologista regularmente e, em caso de alteração na condição, é necessário consultar um médico.
A terapia sintomática de tumores adrenais produtores de hormonas é descrita neste vídeo: