Traço hemorrágico do cérebro

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Stroke hemorrhagic é uma forma clínica de acidente vascular cerebral agudo( ONMC).Em 85% dos casos, esta forma se desenvolve em violação da integridade( ruptura) dos vasos intracranianos. E 15% dos AVC hemorrágicos estão associados ao aumento da permeabilidade da parede vascular.

De acordo com as afirmações de médicos praticantes, o acidente vascular cerebral hemorrágico é o tipo de acidente vascular cerebral mais perigoso e grave, pois se caracteriza por uma ruptura direta de vasos cerebrais e subseqüente hemorragia no tecido cerebral. Naturalmente, as consequências desta condição também são mais perigosas, e o prognóstico da recuperação pode ser decepcionante.

Esta previsão deve-se ao fato de que, após um edema de AVC hemorrágico, compressão e morte de tecidos cerebrais é incrivelmente rápido, o que significa que, para os médicos de atendimento de emergência, tem uma quantidade mínima de tempo e a chance de uma vida pode ser facilmente perdida.

Classificação da

A classificação dos acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos na ICD 10 baseia-se na localização da hemorragia. Dependendo disso, distinguem-se quatro tipos de doença:

• intracerebral , quando o hematoma está localizado no parênquima do tecido nervoso;
• subaracnóxida , resultante de danos nos vasos da membrana aracnóidea;
• ventricular , no qual sangue é detectado em um dos quatro ventrículos do cérebro ou seu aqueduto;
• sobre tipo misto é dito com a combinação dos três primeiros.

Em diferentes áreas da lesão, podem desenvolver-se sintomas específicos, permitindo, mesmo depois de examinar o paciente, assumir a localização do hematoma.

AVC hemorrágico - o que é isso?

Este é um dano cerebral que se desenvolve como resultado de danos à parede vascular e, como resultado, uma hemorragia no tecido ou no espaço entre as membranas do cérebro. No último caso, o acidente vascular cerebral hemorrágico leva o tratamento excepcionalmente rápido. Especialmente se houver uma saída de uma grande quantidade de sangue.

A doença ocorre com mais frequência de repente, durante o dia, no momento da pressão arterial alta( crise hipertensiva), com esforço físico grave ou sobretensão emocional.

O curso do tronco cerebral é uma condição muito perigosa, pois neste departamento estão localizados centros nervosos vitais, bem como o núcleo dos nervos cranianos. Com hemorragia ao tronco, além do desenvolvimento de paralisia bilateral, sensibilidade e deglutição diminuídas, perda de consciência com rápido desenvolvimento de coma, violação de sistemas respiratórios e cardiovasculares em conexão com a derrota dos centros respiratório e vasomotor. Em casos tão graves, a probabilidade de um resultado letal é de 80-90%.

Patogênese de

Um mecanismo de gatilho para hemorragia parenquimatosa é uma violação da permeabilidade e / ou integridade dos vasos das estruturas internas do cérebro. Como resultado, o sangue flui ou penetra através da parede vascular. Há uma desorganização( ruptura) do trabalho dos neurônios com sua rápida morte. Além disso, o tecido cerebral sofre tanto de impregnação com sangue quanto de sua saída através do vaso "devastador" é muito maior do que com AVC hemorrágico nos envelopes do cérebro. Portanto, mesmo uma pequena quantidade de sangue pode causar grandes danos.

Com hemorragia subaracnóidea, por outro lado, no caso de ruptura do vaso sanguíneo, o sangue em menor grau exerce pressão sobre as células cerebrais. Mas se espalha muito rapidamente, o que aumenta a zona de "derrota".Para todos os tipos de derrames hemorrágicos, o desenvolvimento rápido do edema cerebral é característico.

Causas de

Por que ocorre acidente vascular cerebral hemorrágico, e o que é?Um acidente vascular cerebral pode surgir devido a patologias congênitas e adquiridas que conduzem aos processos:

• de alterações anatômicas, destruição das artérias na hipertensão arterial;Formação
• e ruptura de aneurismas intracranianos, malformações arteriovenosas, fístulas durais e anastomoses carotídeos-cavernosas;
• para a saída de sangue de microangiomas, placas amilóides( com angiopatia amilóide);Trombose da veia intracraniana
• ;
• é uma inflamação da artéria séptica.

causa mais comum de acidente vascular cerebral hemorrágico é um aumento persistente na pressão sanguínea.crise hipertensiva leva a espasmos e paralisia das artérias cerebrais e arteríolas. O resultado é um fornecimento insuficiente de sangue ao tecido cerebral. Em outras palavras, isquemia desenvolve, resultando em um metabolismo perturbado, promovendo a aumento na permeabilidade vascular para o plasma e elementos formados.

sintomas

Em caso de sintomas de acidente vascular cerebral hemorrágico desenvolver de forma aguda, eles são o seguinte:

1. dores de cabeça em rápido crescimento - especialmente muito forte, acompanhadas de náuseas, vómitos, afrontamentos e pulsações na cabeça, dor nos olhos quando se olha para as luzes brilhantes ou girar os alunos emlado, o aparecimento de círculos vermelhos diante dos meus olhos, Transtornos
2. do processo respiratório, palpitações.
3. perturbação da consciência de gravidade variável - letargia, torpor ou coma.

Talvez o início súbito da doença com o desenvolvimento de um ataque epiléptico. Na praia ao fundo de saúde integral, enquanto fortes emoções no trabalho, durante trauma com as pessoas chorar quedas, joga a cabeça para trás, batendo em convulsões, respirando com a voz rouca, seus espumas boca( possivelmente com sangue devido à mordida de idioma).

Tipicamente, acidente vascular cerebral hemorrágico é unilateral, isto é, atinge o lado direito ou esquerdo. Do lado afetado do cérebro dependerá mais complicações.

para diagnosticar ataque outras pessoas:

1. Pergunte a um sorriso, se um sorriso é assimétrico, então as chances de um acidente vascular cerebral.
2. Levante a mão humana e pedir-lhes para manter na frente dele, se um braço é abaixado, ele também é um risco de ataque aconteceu.
3. fazer uma pergunta simples - se ele for alterado, ele também é um sinal de um acidente vascular cerebral.

Quando os primeiros sinais de AVC requerem atenção médica imediata - você deve chamar uma ambulância e enviar o paciente para o hospital.

Diagnóstico Diagnóstico "acidente vascular cerebral hemorrágico" na instituição médica baseia-se nos seguintes métodos de pesquisa:

• tomografia computadorizada( TC) do cérebro;
• ressonância magnética( MRI) do cérebro;
• eletrocardiografia;
• angiografia cerebral;volta
• baixa( lombar) punção.

Com base dados de todos os pacientes estudos foram destinados ao tratamento - um conjunto de medidas de emergência que estabilizam a condição do paciente, e então - eliminando os efeitos de um acidente vascular cerebral. Tratamento

acidente vascular cerebral hemorrágico, acidente vascular cerebral hemorrágico diagnosticado Quando o tratamento é composto por um conjunto de medidas para a assistência de emergência e subsequente período de recuperação longo( recuperação) conduzida em etapas.terapia do paciente deve ser iniciada nas primeiras 2-4 horas após o início dos sintomas em enfermaria de hospital ou neurológica neurocirúrgica. Se extensa acidente vascular cerebral, o paciente pode entrar em coma, necessitando de internação na unidade de terapia intensiva.principal objetivo

de médicos - para manter o funcionamento normal dos órgãos e sistemas, especialmente vitais. Para este fim, os preparativos são introduzidos que suportam o coração. Em caso de violação de respiração é realizada a intubação da traqueia do doente e ligado a um ventilador. No acidente vascular cerebral hemorrágico, você deve imediatamente reduzir a pressão arterial, a fim de eliminar o sangramento adicional. Recomendam manter a pressão arterial sistólica de 130 milímetros de HgÉ necessário para combater inchaço cerebrais, diuréticos administrados.

também utilizado frequentemente métodos cirúrgicos de tratamento. Ele é invocado em casos onde existe uma extensa hemorragia( 40 ml de sangue ou mais) no cerebelo induzida aneurisma e levou a deformação do tronco cerebral, hidrocefalia obstrutiva e extensa subcortical hematoma( 3 cm de diâmetro).

Durante a cirurgia, o cirurgião tem de remover completamente a formação de coágulos de sangue a partir da superfície do cérebro, minimamente danificar o tecido, reduzindo assim a quantidade de substâncias neurotóxicas formado local de hemorragia e reduzir a pressão intracraniana. Consequências

As complicações do acidente vascular cerebral hemorrágico podem ocorrer tanto em um período agudo como durante muito tempo a partir do momento da hemorragia.

Entre os mais comuns podem ser identificados:

1. Violação de funções motoras, paresia e paralisia.
2. Violação do discurso, dificuldade em escrever, ler e contar.
3. Mudanças na percepção.
4. Violações na esfera do pensamento, deficiência de memória, perda de capacidade de aprendizagem.
5. Mudança de comportamento, manifestada sob a forma de agressão, reação lenta, medos, etc.
6. Mudanças nas esferas emocional e sensorial( depressão, mudança repentina de humor, ansiedade, baixa auto-estima).
7. Violação de processos de emulação e defecação.
8. Sensações de dor que não são interrompidas por analgésicos.
9. Doenças epilépticas.

As conseqüências do acidente vascular cerebral hemorrágico, como regra, permanecem para o resto de sua vida. As violações da função motora e sensorial, a fala, a deglutição requerem uma atenção constante dos parentes cuidando o paciente. Em caso de incapacidade de se mover e caminhar, é necessário garantir a prevenção de feridas de pressão.

Reabilitação

A recuperação é um processo demorado e exige tanto o paciente quanto seus parentes próximos, paciência, resistência, perseverança e fé.Para restaurar as funções do motor, é utilizado um conjunto de atividades, incluindo:

• fisioterapia
• massagem
• em simuladores especiais.

Para restaurar o discurso, você precisa ter uma fonoaudióloga e psicóloga. O período de reabilitação depende do grau de gravidade do dano cerebral. Como regra, com acidente vascular cerebral extensivo, a reabilitação leva vários anos. Muitas vezes, os pacientes retém deficiências motoras pelo resto de suas vidas. De acordo com as estatísticas, apenas 15-20% dos pacientes retornam à vida plena.

Prognóstico de recuperação

O prognóstico para AVC hemorrágico geralmente é desfavorável. A letalidade global atinge 60-70%, após a remoção de hematomas intracerebrais - cerca de 50%.Aproximadamente 90% dos pacientes, em estado de sopor ou coma, morrem nos primeiros cinco dias, apesar da terapia intensiva.

1. As principais causas de morte de pacientes operados e não operados são um edema crescente e dislocação do cérebro( 30-40%).
2. A segunda causa mais freqüente é a recorrência de hemorragia( 10-20%).

Aproximadamente 2/3 dos pacientes que sofreram um acidente vascular cerebral permanecem desativados. Os principais fatores que determinam o desfecho da doença, consideram o volume de hematoma, a descoberta concomitante de sangue nos ventrículos, a localização do hematoma no tronco encefálico, a recepção prévia de anticoagulantes, a doença cardíaca anterior, o idoso.