Síndrome de Maldigestia em crianças e adultos: sintomas, causas, diagnóstico, tratamento

click fraud protectionmá digestão

( síndrome ou insuficiência digestiva) é chamado um conjunto de sintomas associados com a deficiência de nutrientes essenciais( processo de digestão de nutrientes) para componentes adequados para a digestão, devido à falta de enzimas digestivas e um número de outras razões.

Acompanhando quase todas as patologias do trato gastrointestinal, às vezes aparece nos primeiros dias de vida de recém-nascidos que sofrem de patologias congênitas. Foi estabelecida uma estreita relação entre maldigestia e síndrome de malabsorção( transtorno crônico dos processos de digestão, transporte e absorção de nutrientes no intestino delgado).

Um contribuindo malnutrição, má digestão pode tornar-se culpado não só uma redução significativa do peso corporal, mas também alterações fisiológicas mais graves associados com o facto de que insuficientemente digerido quimo( quimo) pode ser um excelente meio para a propagação de organismos patogénicos, assim como uma fonte inesgotável de vastas quantidades deantígenos, que dão origem à ocorrência de reações alérgicas.

Sendo um processo em vários estágios, projetado para transformar nutrientes complexos em sistemas digestivos mais simples e digeríveis, a digestão desempenha um papel fundamental nela.É por isso que até pequenas violações deste processo podem piorar significativamente a condição de todo o organismo.

Maldegestia, que acompanha a maioria das doenças gastrointestinais, neste contexto parece ser um problema extremamente comum e urgente. Nas pessoas mais velhas, sob a influência de processos de idade inevitáveis, a maldigestia adquire uma forma especial - involutiva.

Causas da síndrome de má digestão

Os fatores que provocam a aparência de maldigestia são extremamente diversos: isso explica a alta prevalência de patologia em pacientes de qualquer idade.

A síndrome de Maldigestia é dividida em três formas, representadas por patologias de digestão intracelular, cavitária e parietal. A causa das violações da digestão da cavidade pode ser:

produção insuficiente

• saturada enzimas alcalinos e digestivos de suco pancreático( daqui em diante referido insuficiência pancreática exócrina) observada em algumas doenças do pâncreas, mucoviscidose apresentada, pancreatite crónica, fístulas ou cancro do órgão, assim como após a remoção cirúrgica dos segmentos pâncreas resultantes pancreatectomia subtotal.
• inactivação( perda parcial ou completa da actividade) enzimas digestivas que ocorrem em um paciente que sofra de úlcera duodenal, síndrome de Zollinger-Ellison, e gastroduodenite Disbiose( alterações anormais na composição qualitativa da microflora intestinal) do intestino delgado.
• de mistura de enzimas digestivas com o quimo e interrompido o trânsito de conteúdos intestinais observados em pacientes com diarreia, síndrome do intestino irritável, pseudo-obstrução intestinal crónica, estenose do intestino diferente, bem como as condições que surgem após a cirurgia de drenagem e vagotomia gástrica.
• redução significativa da concentração de enzimas digestivas( devido à sua "diluição") característica para dysbiosis intestinal, síndrome pós gastrectomia, e condições desencadeados por uma colecistectomia operação( fel remoção da bexiga).
• reduzida síntese hormona peptídica de secretina e colecistoquinina, hormona neuropeptídeo produzido por células da mucosa intestinal pequenas especiais.
• aguda escassez de ácidos biliares, provocou patologias do fígado( cirrose biliar primária, obstrução biliar, hepatite), doenças da parte terminal do intestino delgado, intestino delgado dysbacteriosis, mas também com a utilização de terapia de colestiramina.
• Gastrogennaya insuficiência digestivo desenvolve em pacientes com gastrite atrófica ou na sequência de operações que consistem na remoção( ressecção) do estômago.
• Como para o sucesso da parede( membrana) digestão satisfazer os enterócitos - células epiteliais do intestino, e a sua morte ou distrofizatsiya devido a doença celíaca, doença de Crohn, enterite de diferente etiologia e sarcoidose pode causar condições disfuncionais do tracto gastrointestinal.
• culpado violação digestão intracelular muitas vezes se torna dissacaridases escassez aguda( enzimas segregadas pelas células da mucosa intestinal), causada por deficiência de enzima, que tem o primário( congénito) ou secundária( adquirida) a personagem. Distúrbios
• do processo digestivo pode ser devido ao escoamento de fluido linfático indevida a partir do intestino devido a uma obstrução dos canais linfáticos. Estas patologias são observados em pacientes que sofrem de linfoma, linfangectasia cólon tuberculose, carcinóide( tumores carcinóides) do intestino.
• provocar má digestão pode ser um complexo de doenças que acompanham a SIDA, hipogamaglobulinemia( patologia causada por deficiência de células B contra a redução de tamanho imunoglobulinas), hipertiroidismo( doença causada pela síntese da hormona tiróide pela glândula tiróide), diabetes, amiloidose( violação do metabolismo das proteínasresultando em deposição nos tecidos das substâncias proteicas-polissacarídeo - amilóides), giardíase e muitas outras doenças.
• dar um impulso para o surgimento de má digestão pode abusar de bebidas fermentadas( vinho da casa, todos os tipos de kvass), bem como a má nutrição e mania dieta excessiva.

Como uma regra, ele provoca uma confluência de factores, não dando amplo ou até mesmo um ligeiro aumento do número de enzimas digestivas, quer activados ou adequadamente contacto com o substrato. Os sintomas

principais sintomas clínicos que acompanham má digestão qualquer forma, que se manifesta pela presença de: diarreia

• ;
• inchaço e estrondo constante;
• aumentada de gás;
• arrotar;
• náuseas frequentes;dor abdominal
• .

A gravidade do fenômeno dispéptico acima aumenta na segunda metade do dia, pois o processo digestivo neste momento é o mais intenso. Os sinais menos característicos de maldigestia devem ser considerados uma deterioração significativa do apetite, um sentimento de fraqueza e uma diminuição do peso corporal.

Foi estabelecido que as manifestações de maldigestia são muito mais brilhantes em pacientes jovens;Em adultos, como regra, lembra de si mesmo o aparecimento de distúrbios digestivos insignificantes.

Quando também se observa maldigestia:

• um aumento significativo na quantidade de fezes, acompanhada de uma alteração no seu odor e cor;
• presença de esteatorréia;
• intolerância a certos alimentos( as causas e manifestações clínicas deste fenômeno serão descritas na seção sobre tipos de fermentopatia).maldigestion

, é grave, provocando uma acentuada deterioração do estado geral devido à má absorção de nutrientes não é suficiente dividir e está repleto com o desenvolvimento de outras doenças digestivas - síndrome de má absorção.

Para estes pacientes é caracterizada por:

• perda rápida de peso;
• condição apática;
• sensação de forte fraqueza;
• deterioração da aparência, manifestada em pele seca severa, cabelo quebradiço e placas de unha;
• é uma desordem do ciclo menstrual.

Tipos de

Fermentopatii com maldigestii são congênitas e adquiridas.doenças congénitas apresentados: dissacaridases falha

• - enzimas intestinais específicos( isomaltase, lactase, saccharidase) digestão proporcionando dissacarídeos( a maioria dos compostos comuns deste grupo de hidratos de carbono são a lactose, maltose e sacarose).As enteropatias deficientes em disacardidase manifestam-se pela aparência de distúrbios que acompanham a digestão de produtos que contêm os dissacáridos acima. O exemplo mais marcante de tal fermentopatia é a intolerância ao leite e aos produtos lácteos, devido à falta de lactase no corpo humano. Uma vez que a lactose é o principal componente de qualquer leite materno, a terapia de formas graves de deficiência de lactase em lactentes, manifestada nos primeiros dias de sua vida, é tarefa extremamente difícil. Com o uso de leite e produtos que o contêm, em qualquer pessoa com deficiência de lactase, inchaço, aparência de diarréia espumosa aquosa e sensações desconfortáveis ​​no intestino são observadas. Foi estabelecido que com a idade, a atividade da lactase diminui significativamente mesmo em pessoas inicialmente saudáveis.
• Deficiência de peptidase. Na literatura médica, esta patologia congênita é chamada de doença celíaca ou enteropatia de glúten. A principal causa de desordens digestivas em doença celíaca é o dano à vilosidade intestinal - órgãos especiais sucção - próximos alimentos contendo glúten e proteínas relacionados contidos nos cereais: centeio, aveia, trigo, cevada. A derrota das vilosidades leva ao aparecimento de diarréia crônica e esteatorréia - uma patologia consistindo na alocação de uma grande quantidade de gordura aos bezerros.
• Insuficiência de enterocinase. O objetivo principal desta enzima digestiva é converter a proenzima do tripsinogênio em uma enzima tripsina.déficit enteroquinase poderia comprometer o sucesso do processo de digestão, como tripsina, que faz parte do suco pancreático na forma de tripsinogênio, pode permanecer em estado não-ativados. As consequências desta anomalias congênitas bastante raro pode ser evitado se o diagnóstico atempado após tratamento adequado, que consiste em observar uma terapia de dieta e hormônio especial, será lançado no bebê recém-nascido nas primeiras semanas de vida. As principais manifestações clínicas são a deficiência de enteroquinase: anormalidades do desenvolvimento graves, desnutrição( patologia crônica da digestão e nutrição em crianças pequenas, é caracterizada pela presença de exaustão), vómitos, diarreia.

O grupo de fermentopatias compradas inclui:

• Casos de fermentopatia alimentar, que se desenvolve como resultado de uma nutrição fraca, caracterizada por um desequilíbrio na proporção de nutrientes( gorduras, proteínas, carboidratos, macro e microelementos) na ingestão de alimentos e muitas vezes resultando em inanição de proteínas. A única maneira de corrigir esta patologia é normalizar a nutrição.
• Anomalias caracterizadas por falta de digestão de alimentos no estômago causada pela produção insuficiente de ácido clorídrico, preparando alimentos para a passagem de etapas adicionais de digestão.
• Patologias de digestão, decorrentes de doenças intestinais: doenças de Crohn, enterite crônica e também condições que se desenvolvem após as operações no intestino delgado. Cada doença é caracterizada por um complexo separado de manifestações clínicas.
• Doenças do sistema digestivo.
• Distúrbios digestivos causados ​​pelo uso de alguns medicamentos: por exemplo, antibióticos, o que pode provocar o desenvolvimento de disbioses intestinais. Uma influência igualmente forte na microflora intestinal pode ser fornecida por sessões de citostáticos e radioterapia utilizadas para o tratamento de doenças oncológicas.
• Casos de maldigestifia involucional causados ​​pelo efeito inevitável de alterações relacionadas à idade que ocorrem nos intestinos dos idosos. Dada a extrema deterioração de todos os sistemas do corpo, uma diminuição significativa na secreção de enzimas digestivas e ácido clorídrico, um enfraquecimento do peristaltismo intestinal, a única maneira de aliviar a condição de pacientes idosos é tomar medicamentos de substituição e mudar para alimentos facilmente digeríveis.

Diagnóstico

O início dos sintomas de ansiedade é a base para se referir a um gastroenterologista qualificado.

O estado da função digestiva é avaliado usando:

• O procedimento para estudar a atividade enzimática nas mucosas do trato digestivo e no suco intestinal. O sucesso da digestão cavitária depende da atividade de enzimas segregadas pelo pâncreas( alfa-amilase, enterocinase, fosfatase alcalina, etc.).A digestão de Pristenochnoe é influenciada por enzimas intestinais( representadas por peptidase, disacaridases, etc.).A concentração de enzimas é determinada pelo método de estudo das lavagens retiradas do intestino delgado. Para avaliar a atividade dos enterócitos, é construída uma curva glicêmica, alinhada com os resultados da carga de dissacáridos do corpo do paciente. Após o paciente ingerir consistentemente 50 g de maltose, sacarose e lactose, a concentração de glicose no sangue é medida, fazendo isso após 15, 30 e 60 minutos. Se o aumento do seu nível no sangue não ocorreu - há uma falta da enzima correspondente no corpo, confirmando a presença de maldigestii.
• Teste de sangue bioquímico para o teor de monómeros. Na presença de patologia, a concentração de aminoácidos e monossacarídeos no sangue do paciente será aumentada.

Para a identificação da maldigestia deve ser realizada:

• Exame coprológico de fezes, no caso de patologia existente, revelando um alto teor de amido nelas, fibras musculares insuficientemente digeridas e inclusões de gordura. Uma manifestação característica de maldigestia é a esteatorréia, caracterizada pela presença de fezes brilhantes, pegajosas e gordurosas. Para determinar seu grau, realize um estudo diário das fezes pela técnica de Van de Camera.
• Estudo bacteriológico de fezes para disbacteriose, revelando a composição quantitativa da microflora no intestino.
• Procedimento de biópsia endoscópica da mucosa do intestino delgado( para determinar o grau de alterações morfológicas que ocorreu nele).O especialista notará se existem áreas de necrose, tecidos atrofiados ou distrofiados, se a quantidade de vilosidades intestinais diminuiu, se o fluxo sanguíneo não foi perturbado.
• Exame radiográfico da cavidade abdominal.
• Radiografia da passagem de bário através do lúmen do intestino delgado, ajudando a identificar violações do processo de absorção e características da motilidade intestinal. Em geral, as técnicas radiológicas neste caso são usadas na maior parte para excluir a possibilidade de câncer e doenças orgânicas.

Tratamento de

• O principal método de tratamento de maldigestia é a nutrição de , cujas características são determinadas pelo tipo de doença e a gravidade de seu curso clínico. Com qualquer variante de patologia, recomenda-se o uso de alimentos com pouca quantidade de proteínas, microelementos e carboidratos e apenas uma pequena quantidade de gordura. Os produtos cuja intolerância tenha sido identificada com precisão estão sujeitos à exclusão obrigatória da dieta. Quando maldigestii também é inaceitável, o uso de frutas e vegetais crus.
• Para ajustar a absorção de nutrientes, é utilizada terapia de substituição. Pacientes em quem a produção de enzimas pancreáticas são insuficientes são medicamentos prescritos( Mezim, Creon) contendo essas enzimas. Se maldigestia foi provocada por doenças do fígado, o paciente é prescrito medicamentos( "Pansinorm", "Enzistal", "Festal"), que incluem enzimas e componentes da bile. Para restaurar o peristaltismo intestinal prejudicada são utilizados( Imodium, Dicetel, Duspatalin), que ajudam a regular a motilidade do sistema digestivo.
• Para se livrar da disbacteriose , sempre acompanhando os distúrbios de digestão, o paciente deve tomar anti-sépticos intestinais, medicamentos antibacterianos e probióticos.
• Para restaurar a integridade das mucosas , os enterossorventes e preparações com ação adstringente ajudarão.
• Para fortalecer o corpo de uma pessoa que sofre de maldigestão , ele recebe minerais e complexos multivitamínicos.

Apesar da ausência de prevenção específica desta patologia, pode ser prevenida por uma nutrição saudável e adequada, higiene, diagnóstico atempado e tratamento das doenças do aparelho digestivo.