O desfecho fatal com forma estéril de necrose pancreática depende diretamente do volume de necrose e do número total de complicações sistêmicas no paciente. Se a zona de necrose ocupa mais do que 50% do parênquima pancreático e complicações sistémicas totais igual a ou maior do que três, a condição do paciente é fornecida resultado desfavorável.
A questão do método para tratar a necrose pancreática estéril permanece aberta até hoje, já que os médicos não chegaram a um consenso, cuja terapia é mais favorável: operacional ou conservadora. Muitos cirurgiões oferecem tratar a forma estéril com intervenção cirúrgica, mesmo nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença de forma independente, que escala da glândula é propensa à necrose. Outros recomendam a cirurgia apenas com necrose generalizada, pois neste caso o risco de infecção e o desenvolvimento de complicações sistêmicas aumentam. Os defensores do método conservador de tratamento de uma doença estéril, defendendo seu método de tratamento, citam os resultados de estudos com uma taxa de sobrevida de 100%.
Com base em vários anos de experiência no tratamento de pacientes com necrose pancreática estéril pode-se dizer que, em si, uma forma da doença pode não ser uma indicação de intervenção cirúrgica, pois a terapia conservadora é suficiente para o tratamento de tais pacientes na ausência de falha do órgão, e um grande número de complicações sistémicas. No entanto, se os pacientes com tal necrose pancreática apresentam insuficiência multiorgânica ou monoorgânica, existem duas condições que exigirão intervenção cirúrgica para o tratamento efetivo do paciente.
Indicações para tratamento cirúrgico de pacientes com necrose pancreática estéril:
- A terapia conservadora completa não ajuda no tratamento da falha orgânica.
- No fundo da necrose pancreática estéril, a pancreatite destrutiva aguda da forma fulminante está progredindo rapidamente.
Supporters cirurgia motivar o seu ponto de vista, o facto de em necrosectomia teoria pode reduzir o risco de transição forma não infectados da doença em infectado desde efusão detritos removidos e sekvestory, isto é, aqueles lugares onde você normalmente começam a produzir as bactérias.
Mas uma vez que a operação numa fase precoce de necrose pancreática pode levar a infecções secundárias devido à intervenção invasiva que observado em mais de 1/3 dos pacientes, a taxa de sobrevivência de pacientes com este método de tratamento é menor do que a terapia conservadora.