Shigellóza sa tiež nazýva bakteriálna dyzentéria. Ide o akútnu črevnú infekciu postihujúcu škrupinu hrubého čreva. Choroba bola známa už od doby Hippokrates. Ochorenie sa nazýva skupina ochorení, ktoré je sprevádzané hnačkou zmiešaného s krvou. Závažnosť tejto choroby sa zaznamenala v Japonsku a Číne v 18. storočí.
Prevalencia a kód v ICD-10
Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že v roku 1980 došlo k najmenej 744 miliónov prípadov týchto ochorení iba deťom vo veku do 5 rokov. Hlavná "rana" padá na krajiny Ázie, Afriky a Latinskej Ameriky.
Podľa niektorých správ úmrtnosť detí od úplavica tak vysoko ako 40%.
rozšírené ochorenie pozorovaná v rozvojových krajinách, kde prevláda biednym životnú úroveň.Ľudia žijú v nehygienických obydliach, ich domovy nie sú vybavené benígnym zásobovaním vodou. Medicína v tých krajinách, aj to je málo rozvinutá, takže plná podpora nie je prejavom ochorenia. Kód
pre chorobu ICD-10-A03. Next odstupňovanie v závislosti na patogénu:
- 03.0 Shigella dysenteriae,
- A03.1 Shigella flexneri, Shigella
- A03.2 boydii,
- A03.3 Shigella sonnei,
- A03.8 iné šigelóza,
- A03.9 šigelóza NS.
štruktúru a životný cyklus
Shigella baktérií je pevná baktéria, ktorá je v tvare veľkosti stenové 2-3 mikrónov. Nie je zdrojom diskusie. Z tohto dôvodu je menej odolný voči životnému prostrediu. Ale niektoré poddruhy spôsoby, ako dlho zostať životaschopné vo vode a mliečne výrobky.
Druhy sa líšia v ich stanovišti, špecifickosti vylučovaných toxínov. V Shigella odpad odpadovej vody môžu žiť mesiac alebo viac, ale rýchlo zabitý varom, na priamom slnečnom svetle.
Životný cyklus nemá jedinečné vlastnosti. Rozmnožujú sa výlučne v ľudskom tele. Pokiaľ je v procese života nie je nájdený ľudský parazitizmus objektu, úmrtia počas 2 týždňov.
Hlavnou vstupnou bránou k infekcii je ústna dutina. V ňom pôsobí lyzozým na baktérie, ktorá môže zničiť ich štruktúru. Ak oslabenie imunity alebo z iných dôvodov, sú viac pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej a žlče ich životný cyklus končí.
viac rezistentné baktérie vstúpi do hrubého čreva, kde sa začne množiť a produkovať toxíny. Vstrebáva krvi, ktoré spôsobujú rannú nevoľnosť, ktorá má vplyv na centrálny nervový systém a ďalšie systémy tela.
Forms formulár
sa líšia choroba. Tok môže byť typický a atypický.V druhom prípade je bez príznakov alebo vymazať za, najmä v tomto prípade hovoríme baktérií nesúcich.
Oddeľte chorobu od chronického aj akútneho ochorenia. Tieto môžu ľahko prúdiť, majú strednú závažnosť alebo vedú k závažnému priebehu ochorenia. V závislosti od závažnosti dehydratácie tela. Akútna forma môže byť spôsobená akýmkoľvek typom Shigella: Zonnee, flexneri, Boyd, Sachs a ďalšie. V chronickej forme je priebeh ochorenia opakujúci a kontinuálny. Etiológie
kauzativní 4 Shigella druhy sú:
- A - Shigella úplavica( Shigella dysenteriae);
- B - Shigella Flexneri( S. flexneri);
- C - Shigella Boudy( S. boydii);
- D - Shigella Sonne( S. Sonnei).
Všetky sú stacionárne tyče so zaobleným koncom. Sú schopné produkovať toxíny. Baktérie Grigoriev-Shiga majú silný negatívny vplyv na nervový systém.
Epidemiology
zdrojom nákazy pôsobí chorého človeka alebo bacillicarriers. Choroba sa prenáša cestou fekálne-orálnej. Baktérie niekedy požití spolu s jedlom, ktorý prešiel nedostatočné tepelné spracovanie. Vo výnimočných prípadoch sa infekcia prostredníctvom kontaktného-domácnosti.
Najväčšie riziko, sú pacienti s chorým alebo miernymi infekcie a v rekonvalescencii nosičov.
Na druhej strane sú ľudia, ktorí sú v štádiu infekcie. Každý je náchylný na šigellózu, ale prevažný počet prípadov sú deti vo veku 2-4 rokov.
Patogenéza
V patogenéze existujú dva štádia. Na prvej lézii postihuje tenké črevo a na druhom tlusté.Závažnosť závisí od variantu priebehu ochorenia.
Keď sú infikované, baktérie prekonávajú nešpecifické faktory ústnej dutiny a kyselinovej bariéry žalúdka. Potom existuje enterocyty v tenkom čreve. Vznikajú enterotoxíny a cytotoxíny.
Keď zomrie shingella, vzniká komplex lipolysacharidu. Absorbuje sa do krvného obehu, čo spôsobuje vznik syndrómu intoxikácie.
V hrubom čreve pri interakcii so sliznicou sa ochorenie rozvíja v niekoľkých fázach.Špecifické proteíny interagujú s plazmatickými membránovými receptormi. Existuje aktívne násobenie baktérie, čo spôsobuje vznik závažného zápalového ochorenia. Symptómy
Príznaky ochorenia môžu byť odlišné.Závisí to od počiatočného stavu pacienta, načasovania nástupu a charakteru kurzu.Úloha a typ patogénu, ktorý spôsobil chorobu, tiež zohráva úlohu.
Doba inkubácie
Trvá 1-7 dní.Zvyčajne trvá niekoľko dní.Ak začnete liečbu v tomto štádiu, môžete sa vyhnúť vzniku komplikácií.V tejto dobe môže byť hnačka( 1-2 krát denne), mierne zvýšenie telesnej teploty. Bolesť brucha je slabo vyjadrená, môže sa lokalizovať v dolnej časti brucha. Klinika
pre akútnu
Vo väčšine prípadov je priebeh ochorenia akútny. Zvyšuje sa všetky príznaky za 1-2 dni. U niektorých pacientov sú tiež prejavy slabosti, zníženie chuti do jedla.
Variant kolitídy
Je charakterizovaný akútnym nástupom symptómov. Teplota stúpa na vysokú úroveň, bolesť brucha. Môže to byť bolesť hlavy, slabosť a letargia. Dieťa začína spať nesprávne, sťažuje sa na nevoľnosť, zvracanie a paroxysmálne bolesti.
V obzvlášť závažných prípadoch je intoxikácia zvlášť výrazná.Existujú príznaky vedomia súmraku, meningizmus, tonicko-klonické kŕče, ako aj zníženie krvného tlaku.
Gastroenterokolitída
Je charakterizovaná krátkym inkubačným obdobím, ktoré trvá niekoľko hodín. Takmer okamžite sú nauzea a vracanie, bolesť difúznych kŕčov. Choroba je spojená s voľnou stoličkou bez patologických nečistôt.
V počiatočnom období môže vzniknúť dojem, že osoba má normálnu otravu. Ale po pár dňoch sa na ochorení objavia príznaky enterokolitídy.
Množstvo výkalov sa stáva malé, v nich sa môžu objaviť krvné žily. Bolestivosť je lokalizovaná v ľavej ileálnej oblasti. Existujú príznaky excízie. Obličejové rysy sa stávajú špicaté, kožný turgor klesá, srdcové zvuky sú tlmené.
Vymazaného
V takom prietoku je veľmi ťažké určiť prítomnosť shigelu. Existuje pocit ťažkosti a nepohodlie, hnačka je pozorovaná 1-2 krát denne, stolica má húževnatú konzistenciu.
Bolestivosť a kŕče čriev sú určené palpáciou. Teplota tela môže mierne stúpať, ale častejšie sa vyskytuje na normálnych úrovniach. Na potvrdenie diagnózy je zvyčajne potrebné bakteriologické vyšetrenie.
Bakterióza
Tento druh zahŕňa prípad, keď klinické príznaky úplne chýbajú, ale baktérie na sliznici hrubého čreva sú.
Môže byť v štádiu obnovy. Potom hovoríme o bezchybnej forme.
Keď je subklinická osoba chorá, ale bez prejavov. Takáto odroda sa odhaľuje náhodou počas rutinného monitorovania.
Symptómy chronického obdobia
V tomto prípade šingelóza trvá dlhšie ako 3 mesiace. V súčasnosti sú prejavy tejto formy zriedkavé.Môže prebiehať opakovaným a kontinuálnym variantom.
V prvom prípade je symptomatológia rovnaká ako v akútnej fáze. V brušnej dutine sú bolesti, dôjde k ťažkej dysfunkcii čriev. Existujú významné zmeny v črevnej sliznici. V tomto prípade sú deformované oblasti spojené s zapálenými oblasťami. Relapsy sa vyskytujú nie tak často a intervaly medzi nimi umožňujú, aby sa telo obnovilo.
Kontinuálna verzia je menej častá.Zmeny ovplyvňujú takmer celý gastrointestinálny trakt. Symptómy charakteristické pre intoxikáciu prakticky chýbajú.Kreslo je vzhľad a má zelenkastú farbu. Neexistuje žiadna remisia. Postupne sa znižuje telesná hmotnosť, objavuje sa podráždenosť, hypovitaminóza.
vlastnosti palice Grigorieva-Shiga
tohto typu majú sklon k obzvlášť závažný stav.bolesti v kŕčoch sú silné, dochádza k chladom, zvýšenie telesnej teploty na 40 stupňov.Židle pripomína slops, ale postupne sa objem znižuje, objavuje sa krv a hnis.
Niekedy vzniká toxický šok a sepsa s vylučovaním patogénu v krvi. Pri nasadzovaní kvapalnej stolice a vracania sa zaznamenáva hypovolemický šok.
Komplikácie Ak nelieči možno pozorovať:
- slizničnej výhrez.
- Črevné krvácanie.
- Perforácia črevných vredov. Peritonitída
- .
- Trhliny v konečníku.
- Infekčný toxický šok. Akútne zlyhanie obličiek.
Po prenesenom ochorení niekoľko mesiacov dochádza k slabosti tela, vyčerpaniu a rýchlej únavy.
Laboratórna diagnostika
Laboratórna diagnostika sa vykonáva na identifikáciu patogénu. Vojičné masy sa posielajú na bakteriologické vyšetrenie. Dôležité je všeobecný krvný test, ktorý ukazuje veľké množstvo leukocytov, vysokú úroveň ESR.
Sérologická metóda je tiež populárna. V tomto procese sa skúmajú párové séra v RPGA s diagnostikou erytrocytov. To vám umožní odhaliť protilátky a vytvoriť titer.
Od prvých dní sa môže uskutočniť štúdia s korekciou. Umožňuje identifikovať cysty z prvokov, vajíčok červov, prítomnosť škrobu, erytrocytov a ďalších prvkov.
Diferenciálna diagnóza
Pri vykonávaní diagnostických postupov sa vykonávajú opatrenia zamerané na rozlíšenie ochorenie spôsobené Salmonella, Proteus, Ascaris, améby.
Niekedy sa najskôr vyskytne podozrenie na akútnu apendicitídu. Niekedy sa odlišujú od ulceróznej kolitídy, otráv a solí ťažkých kovov. Liečba
u dospelých a detí
V ťažkých štádiách choroby, bez ohľadu na etiológiu a veku priradený antibiotickú liečbu. Je potrebná ako pri hemokoelitíde, tak aj pri liečbe detí mladších ako jeden rok, ako aj u starších detí s ochorením imunitného systému.
U dospelých sú potrebné antibiotiká na bakteriálnu prepravu as vymazanou formou.
Zvyčajne sú prípravky série 1 predpísané pre pacientov s miernym a stredne závažným ochorením. V podstate je to trimetoprim. V ťažkých podmienkach je vhodné užívať cefalosporíny, aminopenicilíny.
Rehydratácia je povinná bez ohľadu na vek pacienta. Prednosť sa venuje orálnym metódam liečby, napríklad použitím roztokov glukózovej soli. Detoxikačná liečba sa vykonáva v prítomnosti toxikózy. Použiť metódy perorálnej rehydratácie a v ťažkých formách podávať izotonické roztoky glukózy. Prevencia
a kontrolné opatrenia
Hospitalizácia je vymenovaný na základe. Izolácia sa nevykonáva. Monitorovanie pacienta av podnikoch, vzdelávacích inštitúciách a iných zariadeniach je zriadené s cieľom zabrániť rozvoju tejto choroby.
Ak je zistená bakteriostáza, je osoba hospitalizovaná, aby objasnila diagnózu. So súčasným ochorením viacerých ľudí sa vyšetruje celý tím.
Pre nešpecifickú prevenciu sa týka hygienické sledovanie dodávok vody, kanalizácie vo vzdelávacích inštitúciách a v systéme verejného stravovania.
vakcína Shigellosis
Existuje niekoľko typov očkovacích látok z každého typu dyzentérie. Napríklad, jediný spôsob, ako sa chrániť pred Shigelosis Sonne je očkovacia látka Shigelwak. Vytvára imúnne bunky v tele, aby zabránil chorobám.
Vakcína proti Flexnerovej chorobe sa vyvíja a nie je úplne testovaná na dobrovoľníkov.
Môžete umiestniť dyzentériu polyvalentný bakteriofág. Sú to prirodzené zabíjače baktérií.Keď sa do tela zavádza, bakteriofág nájde príčinu infekcie a zničí patogén. Z tohto dôvodu sa používa ako dočasná profylaxia a na liečbu.
Preventívne opatrenia sa vykonávajú pre ohrozených ľudí.Patria medzi ne občania žijúci v krajinách s vysokým rizikom ochorenia, pracovníci verejného stravovania, ako aj tí, ktorí sú pravidelne v nebezpečných epidemiologických krajinách.
Video o úplavici: