Z prenosu, ktorý je prenášaný hmyzom, ktoré sa vyskytujú v krvi, helmintiázami, onchocerkózou je najnebezpečnejšia v dôsledku jej následkov. Pri tejto chorobe trpia orgány videnia, kože a lymfatické uzliny. Larvy hlísty, parazitizujúce kožu, spôsobujú jej ostré zmeny, ktoré sa prejavujú poruchami pigmentácie, výrazom kože a zhrubnutím jej hornej vrstvy. Zápal očných lôpt vedie k závažným komplikáciám, ktoré vedú k slepote.
U ľudí, onchocerkózy môže vyvolať vývoj artritídy, lokalizovaných kožných abscesov a vredy, poškodenie kostí lebky, ako aj "elefantiáza" miešok, nohy. Okrem toho sa u mužov s zanedbaným ochorením vytvárajú kožené vaky, ktoré visia až na kolená, v ktorých sú zväčšené femorálne alebo inguinálne lymfatické uzliny. Podľa rôznych údajov trpí 18 000 až 50 miliónov ľudí onchocerciázou a viac ako tritisíc ľudí stratilo zrak. Choroba je spôsobená onchocerciami druhu O. volvulus, bežného v Afrike a O. caecutiens Brumpt, s distribučnou oblasťou v Južnej Amerike.
Obidva tieto druhy sú morfologicky a biologicky veľmi podobné a predstavujú vláknité telo, ktoré je na obidvoch stranách nasmerované.Dĺžka onchocerci je medzi dvoma až piatimi centimetrami, zatiaľ čo ženy sú väčšie ako muži. Ich larvy sú oveľa menšie a nepresahujú dĺžku 0,37 mm. Nosnými látkami sú samice Simulia. Onchocerca volvulus je väčšinou parazitná v uzloch nachádzajúcich sa v panvovej oblasti alebo v oblasti lopatky a oveľa menej často na hlave.
Symptómy onchocerkózy
Infikované, keď sú nakazené infikovanými ľuďmi, napadajú mozgy hlavne ráno a večer. Inkubačná doba trvá až jeden rok, aj keď infekcia sa stáva viditeľnou v dôsledku uzlín vytvorených pod kožou niekoľko mesiacov po invázii. Výskyt symptómov infekcie závisí od rozsahu lézie a zahŕňa:
- zvýšenie telesnej teploty, dosahujúce v ťažkých prípadoch štyridsať stupňov;
- ťažké bolesti hlavy;
- oslabenie tela;
- pevná, šupinatá pokožka, vyrážka.
Najcharakteristickejším znakom prítomnosti helminthickej invázie sú husté vláknité uzliny pod kožou až do veľkosti 7 cm lokalizované v rôznych častiach ľudského tela. Nízka hladina napadnutia sa najprv objaví v svrbení, s najväčšou intenzitou sa prejavuje v noci v oblasti pohlavných orgánov a stehien. Takzvaná filaritická svraba je taká silná, že môže viesť k samovražde, keď nie je schopný vydržať muk. Symptómy
onchocerkózy okrem svrbenie prejavuje papulózny vyrážku, ktorá sa vyznačuje tvorbou pupienkov na koži rôznych tvarov zahustené kožu, v ktorom je koža zahusťuje a stáva podobný pomarančovej kôry. V rovnakej dobe sa koža, ktorá stratila elasticitu, stáva ako koža jašterice, slona alebo krokodíla. Pri dlhšej dermatitíde na dolných končatinách, pohlavných orgánoch, v slabín alebo v podpazuší sa na koži objavujú škvrny, takzvané."Koža leoparda".V neskorších štádiách invázie dochádza k atrofii vlasových folikulov a potných žliaz s výskytom prehĺbenej kože a mladých ľudí sa stávajú starými mužmi. Pri závažnej forme onchocerkóznej dermatitídy sa začína opakujúca sa erysipela, ktorá väčšinou postihuje mladých ľudí.
Najnebezpečnejším pri tejto chorobe je penetrácia lariev filárií do očí.Mechanické poškodenie jablká, intoxikácia produkty svojej činnosti a vplyv alergické príčiny slzenie, bolesť, prekrvenie, fotofóbia, opuch a pigmentácie spojivky.Čím viac parazitov je v orgánoch vízie, tým závažnejšie patologické zmeny sa vyskytujú.
V počiatočnom štádiu sa onchocerciáza oka prejavuje opacitou rohovky nazývanou snehová guľa v dôsledku jej podobnosti so snehovými vločkami. Keď sa keratitída šíri z okrajov do stredu rohovky, jeho spodná hrana je pokrytá sieťou krvných ciev. V tomto prípade sa na rohovke vytvárajú vredy a cysty. Hroty, tvorené okolo mŕtvych lariev, menia tvar žiaka.Ďalšie zmeny vedú k zakaleniu šošovky a v konečnom dôsledku je možná úplná strata videnia. Mimochodom, ľudia, ktorí stratili svoj zrak v dôsledku infekcie hlístom, zomierajú dvakrát častejšie ako u iných chorôb.
Komplikáciehelmintické napadnutia v léziách sú orgány glaukómu, šedého zákalu, očnej atrofia a chorioretinitída. U lézií sú filariální Onchocerciasis lymfatických uzlín pozorovaný mierny nárast, najmä trieslovinové, ako povrchné a hlboké lymfatické uzliny. Výsledkom je zvýšenie rizika hernie - inguinálnej alebo femorálnej kýrie. Medzi inými prejavmi infekcie onchocerózami je možný vývoj ochorenia, pri ktorom dochádza k strate tukových tkanív a svalovej atrofie so smrteľným následkom.
Životný cyklus onchocerkózy je veľmi dlhý a trvá až pätnásť rokov. Nematódy vstupujú do zažívacieho traktu midge s kousnutím infikovanej osoby. Potom, po 6-12, larva rastie na polovicu a presunie sa najprv do ústnej dutiny chrupu a potom do proboscis. Keď komár uhryzne človeka, larva preniká kožou a migrujú do lymfatických ciev a podkožného tukového tkaniva, kde sa stáva dospelých jedincov. Dospelí paraziti žijú v uzloch( onchocercomes), ktoré sú spojené v kapsulách a produkujú potomky. Tieto uzliny obsahujú živé a mŕtve samice prepojené v spleti a muži parazita.Ženské hlísty každoročne produkujú až 1 milión lariev.
Foci onchocerciázy sa spravidla nachádzajú pozdĺž rieky, takže niekedy sa táto choroba nazýva "riečna slepota".V západnej Afrike je choroba medzi vidieckymi obyvateľmi bežná.Obzvlášť intenzívne je invázia rozšírená v povodí rieky Volta, kde je postihnuté až 30% obyvateľstva. V Rusku existujú izolované prípady invázie.
Diagnostics Onchocerciasis
prvom náznaku onchocerciázy sú vizuálne viditeľné, mobilné uzly pod kožou spojivového tkaniva, husté na dotyk. Okrem toho v prospech tejto choroby, berúc do úvahy epidemiologické údaje, prejavy
- dermatitídy;Zmeny
- v lymfatickom systéme;
- lézie orgánov videnia rôzneho stupňa. Pre stanovenie
onchocerkózy odrezanými úseky kože alebo uzly sú používané: detekcia
- protilátka alebo určenie typu antigénu známej protilátky väzbové reakcie komplement( RAC);Metóda imunologického výskumu
- ( RPHA);
- test na definíciu filariázy( ELISA);
- intradermálny alergický test.
V prípade poškodenia očí s onchocerkózou sa vyžaduje oftalmológ. Použitie laboratória a diagnostický nástroj na odlíšenie od ostatných helmintóz onchocerciasis, gipotaviminozov( A a B), plesňových ochorení kože, lepry.
Liečba onchocerkózy
Hlavnou úlohou je zabrániť nezvratným zmenám a zmierniť stav chorého. Hlavnou metódou liečby je liečba. Avšak, ak sú onchocerciy umiestnené na hlave, v bezprostrednej blízkosti očí, odporúča sa len chirurgická intervencia. Na liečenie onkokerázie je hlavným liečivom, ktorý je prevažne vybraný, semisyntetický makrocyklický laktón( Ivermektín);čo veľmi účinne ovplyvňuje larvy.
S jedným vstupom v množstve 150 mg na kilogram hmotnosti pôsobí šesť mesiacov a zabíja larvy parazitov. Preto sa odporúča užívať ho dvakrát ročne. Vedľajšie účinky vo forme vyrážky, svrbenia, žihľavky sa pozorujú u viac ako 10% pacientov. Liek sa neodporúča pre vstup do detí mladších ako päť rokov, tehotných a dojčiacich matiek, ako aj pri ochoreniach centrálneho nervového systému. Posledné obmedzenie súvisí s možnosťou penetrácie lieku cez hematoencefalickú bariéru.
Ďalšie silné antiparazitárne liečivo, Suramin, účinne ovplyvňuje dospelých hlíst, ale má silný toxický účinok. Najmä to ovplyvňuje normálne fungovanie obličiek, takže po celú dobu potrebujete pozorne sledovať obličky. Suramin predpisuje v prípade, keď je potrebné úplne odstrániť parazity z ľudského tela a dosiahnuť úplné zotavenie.
Výber metódy na liečbu onkokerázie vykonáva iba vysoko kvalifikovaný vyškolený lekár a v nemocničnom prostredí.Je to spôsobené alergickými reakciami tela na smrť parazitov, vysokou mierou toxicity príslušných chemických prípravkov a možnosťou ich individuálnej intolerancie voči ľuďom. V závislosti od závažnosti ochorenia pomocou rôznych režimov - monoterapie alebo kombinované použitia liekov, čím sa vyššie uvedeného zoznamu diethylkarbamazin. Na potlačenie alergickej reakcie sa predpisujú glukokortikosteroidy. Ak Onchocerciasis
sprevádza vývoj infekcie, na sterilizáciu zrelých parazitov a zničenie infekčných ložísk, predpísať rýchlosť šesť doxycyklínu 100 mg za deň, v jednej dávke. Preventívne opatrenia spočívajú v individuálnej ochrane od nosičov mikrofilérií od infikovaných ľudí po zdravé.V epidemiologicky nebezpečných oblastiach sa vykonáva preventívna starostlivosť o onkokerázii s kontinuálnym podávaním chemoterapie.