Miomnye procesy prebiehajú predovšetkým v maternici u žien nad 35 Hoci benígne nádor, a to môže významne ovplyvniť reprodukčné funkcie u žien, a to až do sterility, avšak podobné útvary nutne vyžadujú liečbu.
Jedným z najnovších metód myomatóznej terapie je EMA, t.j. embolizácia artérií maternice.
Čo je embolizácia maternice u myší maternice?
Arteriálna embolizácia je nízko traumatická mikrochirurgická technika, ktorá spočíva v umelom zablokovaní krvných ciev, ktoré dodávajú výživu myomonóznym nádorom.
V dôsledku takéhoto postupu sa uzly "zmenšujú".
Takáto technika postupne získava popularitu na ruských klinikách. To je veľmi uľahčené zvýšeným výskytom myomónnych lézií u moderných žien.
Okolo arteriálnej embolizácie ide veľa špekulácií: niekto ho nesie k najefektívnejším protivomiomnoy terapiu, zatiaľ čo iní sa naopak domnieva, že takáto liečba nie je tak účinná, ako sa hovorí o ňom.
Medzitým je táto metóda terapie pozoruhodná pre jej kontraindikácie a indikácie, má určité nevýhody a výhody. Okrem toho arteriálna embolizácia nie je vhodná pre každého pacienta s myomatóznymi uzlinami.
indikácie a kontraindikácie
Všeobecne, embolizácie maternicových ukazuje prítomnosť takých faktorov:
- Ak miomnoe tvorba nepresahuje veľkosť 12 týždňov tehotné;
- Keď pacient plánuje otehotnieť v budúcnosti, musí udržiavať reprodukčné orgány;
- Ak existujú kontraindikácie pre chirurgické zákroky, anestéziu atď.;
- Ak po odstránení uzla myóm pokračoval v raste;
- Prítomnosť adenomyózy alebo endometriózy;
- Krvácanie po pôrode;.
- Pokiaľ dôjde k rýchlemu rastu vzdelania, atď.
Ako každé liečbe drogovej závislosti, maternicové embolizácie má špecifické kontraindikácie, ako sú:
- nadrozmerných miomnyh uzlov, keď maternica je väčšia ako veľkosť 25 týždňov tehotenstva sa;
- Dostupnosť množiny rozdielnych uzlov;
- Zápalové vaginálne patológie;
- Zlyhanie obličiek;
- obdobie tehotenstva;
- porušenie myomonického prietoku krvi;Prítomnosť sprievodných
- onkológie pohlavných orgánov, a tak ďalej.
zvyčajne vykonáva v prítomnosti kontraindikácií arteriálnej oklúzie, ktorá je implementovaná pomocou laparoskopickej techniky. Niekedy
oklúzie je dočasné, potom prietok krvi je blokovaný v určitom časovom intervale pomocou umelej krvnej zrazeniny, želatínové prípravky a ďalšie zariadenia a materiály. Avšak dočasná oklúzia je zriedka používaná.
Klady a zápory
Tak ako iné lekárske postupy, embolizácia maternice pri liečbe myomatóznych útvarov má svoje nevýhody a výhody.
Medzi hlavné nedostatky môžu byť priradené vysoké náklady na vybavenie potrebné pre postup.
Preto nie všetci odborníci na kliniku môžu poskytovať takúto službu.
Áno, a odborní chirurgovia z endovaskulárneho profilu, ktorí sú schopní uskutočniť takúto operáciu, je dnes medzi ruskými lekármi príliš málo.
Nevýhodou EMA v maternicovom myóme sa považuje röntgenové ožarovanie použité počas postupu, hoci sú zariadenia charakterizované nízkymi indexmi žiarenia. V skutočnosti počas embolizácie pacient dostáva dávku röntgenového žiarenia podobnú fluorografickej štúdii.
Neschopnosť prevziať biomateriál na diagnostiku biopsie je tiež považovaná za mínus EMA.Avšak angiografická diagnóza úplne eliminuje túto nevýhodu.
Medzi výhody odborníkov EMA rozlišujeme:
- Bezpečnosť a minimálne invazívna technika, ktorá nevyžaduje žiadnu anestéziu;
- Minimálne riziká recidívy myómových uzlov, zatiaľ čo v myomektómii takéto riziká dosahujú 35-40%;
- Okamžité výsledky sa stav pacienta začína zlepšovať skoro po ukončení procedúry.
- Krátkodobý pobyt na klinike, ktorý nie je dlhší ako jeden deň;
- Riziko komplikácií je minimálne, ak je chirurg, ktorý vykonáva operáciu, vysoko kvalifikovaný.Riziká sú dvadsaťkrát nižšie než pri akýchkoľvek chirurgických zákrokoch;
- Embolizácia maternice je zákrok na zachovanie orgánov, vďaka čomu je možné zachovať maternicové a reprodukčné funkcie.
Ak myóm veľkosti 4-5 týždňov tehotenstvom, EMA sa neuskutoční, pretože lode sú príliš malé, aby presne zasiahnuť im katéter.
Príprava
Pred vykonaním postupu embolizácie maternice je potrebné vykonať presnú diagnózu. Pri potvrdení myomatózneho procesu určujú odborníci charakter a lokalizáciu, parametre nádoru a ďalšie znaky patológie, po ktorých sa zvolí príslušná liečba.
pacient pre-skríningu prejde, prenajme laboratórnych testov, diagnostické inštrumentálne nahrávky, čo umožňuje lekárovi určiť presný stav pacienta.
Pre vykonanie EMA musí pacient prejsť na kliniku. Postup sa zvyčajne vykonáva v ten istý deň, takže pred začiatkom liečby je potrebné odmietnuť raňajky. S femorálnou a inguinálnou oblasťou musíte najprv oholiť vlasy.
Asi týždeň pred embolizácie a do týždňa po zákroku, je pacient sa odporúča nosiť kompresný bielizeň na podporu žily na nohách.
Ako sa operácia vykonáva
Pacient je umiestnený na angiografickom stole, ležiacom na chrbte. V mieste vpichu sa katéter anestetizuje a lieči anestetikom.
potom zavedie katéter do jeho ľavej strane maternice tepna, v ktorej oklúzia plavidiel sa vykonáva miomnogo formáciu. Podobné opatrenia sa vykonávajú v súvislosti s pravou artériou maternice.
Embolizácia sa uskutočňuje bez anestézie a trvá približne pol hodiny. Vo výnimočných prípadoch embolizácia trvá dlhšie, čo je určené individuálnymi klinickými znakmi. Pre embolizáciu cievna oklúzia pri aplikácii prípravkov, ako sú guľové gidrochastits "Pätka Block" alebo PVA-nekulové častice.
Komplikácie
nespornou výhodou maternice embólie je bez krvi, však existujú nedostatky v postupoch a vo forme komplikácií, ako je:
- tvorbu hematómu v mieste katétra;
- Hypertermálna symptomatológia;
- Príznaky nauzey a vracania;
- Bolestivosť v oblasti maternice;
- Penetrácia infekcie v maternici;
- Peritonitída;
- Kardiovaskulárne malformácie;
- Pľúcny arteriálny tromboembolizmus;
- Nekrotické procesy na stenách susedných tkanív v prípade adhézie.
Podobné komplikácie v arteriálnej embolizácii sa považujú za zriedkavé, pretože postup EMA sa stáva čoraz populárnejším v gynekológii. Mnohí pacienti po embolizácii znížili menštruačný tok, niektorí už začali menopauzy.
Účinok embolizácie na reprodukciu žien nebol úplne skúmaný.
Hoci tehotenstvo vo väčšine prípadov bezpečne prísť, často končia na potrat alebo akýchkoľvek komplikácií v zárodku, takže títo pacienti nevyhnutne pod drobnohľadom odborníkov na plánovanie a plodnom.
pooperačné zotavenie s angiograficky operačnom stole pacienta na nosidlách presunula do oddelenia. Po nejakej dobe sa pacient začne cítiť bolesť, lebo je zobrazený reliéf liečby bolesti.
Často bolesť v maternici je doplnená nevoľnosťou, ťažkou slabosťou, menšou hypertermiou atď. Takýto stav môže trvať deň alebo dva, niekedy aj dlhšie. Keď sa stav stabilizuje, pacient sa vybije.Ďalší týždeň je zakázané zdvíhanie a preťahovanie závažia, fyzická práca.
Takmer všetci pacienti majú stabilnú normalizáciu cyklu, kompresia susedných štruktúr je eliminovaná.O plánovaní tehotenstva môžete premýšľať o tom, kedy sa menštruácia normalizuje. Ak dôjde k infekcii tvorby myomatóz, je predpísaná antibiotická liečba. Výsledky
EMA
Ihneď po zavedení lieku sa uzol postupne začne degenerovať, myomatózne vlákna sa nahradia spojivovým tkanivom, asi rok po EMA maternica nadobudne štandardné rozmery.
Po roku a pol alebo dvoch, pacient je schopný porodiť dieťa sama.
Takže postup embolizácie môže ušetriť významný počet patológií maternice rôznej etiológie, zatiaľ čo hormonálna liečba a iné metódy sa s nimi nemôžu vyrovnať.
Hlavnou a nespornou výhodou dosiahnutou v dôsledku embolizácie maternice je nízka invazivita, potreba anestézie a vysoká terapeutická účinnosť.
Kde a kým sa vyrába
Bohužiaľ technika arteriálnej embolizácie nie je dnes k dispozícii na všetkých klinikách.
Vyžaduje nákladné špecializované vybavenie, ktoré si každý zdravotnícky pracovník nemôže dovoliť, takže embolizácia sa zvyčajne vykonáva v špecializovaných regionálnych zdravotníckych zariadeniach.
Nepochybne existuje oveľa viac príležitostí na takúto liečbu v ruskom hlavnom meste.
Recenzia
Alain:
Veľmi som sa bál chirurgického zákroku, takže som zachránil dva roky pre embolizáciu, dobre, myóm neprastol a neobťažoval sa. Po procedúre( približne o rok neskôr) otehotneli, bezpečne porodila.Žiadna stopa myómu nebola.
Ira:
Zbytočná plytvanie. Po mne po tom, ako sa EMA začala taká hrozná znanenie, potom to všetko odstráni laparotomicky a spolu s maternicou. Priznávam, že vinia lekári, ale výsledok EMA nemôže byť opravený.
Cena
Priemerné náklady na embolizáciu maternicových artérií u maternicových fibroidov v ruských klinikách predstavujú približne 44 000 - 99 000 μg.
Pros a mýty embolizácie maternicových artérií u hysteromyómu: