Šokova ledvica: mikropreparacija in makro priprava, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Do danes se široko uporablja koncept "šoknih organov", ki ga pogosto zaznamujejo ledvice in pljuča. Ta koncept je povezan s številnimi nekrotičnimi spremembami na tkivni in celični ravni vitalnih organov zaradi šoknih razmer.

Shock ledvice - opis

Shock ledvice je ena najpogostejših vrst akutne odpovedi ledvic. Necrobiotične spremembe v ledvicah v 80% primerov so vzrok za uremijo( kršitev dušikovega ravnovesja telesa).Spremembe ledvičnega tkiva se razvijejo kot posledica septičnih stanj, večje krvne izgube ali hudih poškodb.

• Mikroskopsko določena redčenje kortikalne plasti ledvice in zmanjšanje količine krvi v njej. V možganski snovi se vse zgodi ravno nasprotno - določa polnost.
diapozitive( hiperemija jukstaglomerularnih območja piramide in Sredica)

• Pod mikroskopom je pokazala anoksijskih spremembe epitela tubulov, ki vodi do malabsorpcije mineralov primarnega urina. Makroskopsko je
• ledvic otekle oblika skorje plasti sive barve, se reza hiperemijo v piramide sredice, ledvice nekoliko povečana.

Vzroki

patologije Možni vzroki odpovedi ledvic in šok ledvic:

1. kirurgije ali poškodbe, ki jo spremlja septičnega vnetja;
2. Hude poškodbe in podaljšano stiskanje;
3. Abundantna krvna izguba in diseminiran intravaskularni koagulacijski sindrom;Izraženo
4. exsicosis( stanje dehidracije) z drisko sindrom ali večkratno bruhanje;
5. Hudo stanje šoka zaradi toplotnih opeklin, toplotnega šoka;
6. Pri transfuziji izdelkov iz krvi.

Vsi zgoraj navedeni pogoji v določenih pogojih povzročajo šok reakcija telesa, v katerem trpi predvsem pljuča in ledvice. Zaradi strmega padca arterijskega krvnega tlaka znižanja v perfuzijskega tlaka ledvic glomerularne aparat, ki zniža stopnjo filtracije krvi. Količina primarnega in sekundarnega urina se zmanjša. Razvija oligo in anurijo( redka in popolna odsotnost uriniranja).Klinične manifestacije

Prvi simptom je pogosto postopno znižanje količine snemljivo urinu, se lahko količina dnevne proizvodnje urina zmanjša na 500 ml. V tem obdobju je opaziti take simptome: slabost, slabost, bruhanje, omotica, uremični komo( nezavest).Ti simptomi se pojavijo kot posledica zaostalih produktov dušikovega presnovka v telesu. Zaradi povečanega kalija se pacienti pogosto pritožujejo zaradi občutka plazenja na dlaneh in stopalih( tako imenovana parestezija), občasno trzanje mišic, konvulzivni sindrom. Opaženi so šibki ketonski refleksi. Pacienti pogosto razvijajo edem. Trajanje faze je približno 7 do 10 dni.

Po oligoanurni stopnji se funkcija nastajanja in izločanja urina postopoma obnavlja. Prišla je stopnja poliurije, količina urina na dan je lahko do 9 litrov. V tem primeru je izpust slabo obarvan, z nizko specifično težo. To obdobje traja približno 14 dni.

Zadnja stopnja je faza okrevanja. Postopoma rekuperiranje sposobnost ledvic koncentriranja urina, izločanje dušikovih presnovnih produktov. Stopnja lahko traja do 6 mesecev ali več.

Potek bolezni lahko razdelimo v štiri faze razvoja ledvice šoka:

1. Začetna faza ali stopnja primarnih pojavov;
2. Oligoanurska faza( zmanjšanje dnevne diureze);
3. poliuretska faza( obnovitev 24-urnega volumna urina);
4. Stopnja okrevanja delovanja ledvic.

rezultat v večini primerov neugodnih, od pojava šoka ledvic povzroči zaplete iz množice drugih sistemov in organov. Najpogostejši vzrok smrti v šoku ledvicah šteje ventrikularna fibrilacija. Srčna mišična aktivnost poveča zaradi povečanja koncentracije kalija v krvi.

Diagnostika diagnostična merila za šoka ledvice:

1. Na splošno je analiza urina določena s povečano količino levkocitov, eritrocitov prisotna v urinske hialina sedimenta in zrnatih valji( desquamated epitelnih celic ledvičnih tubulih);Zabeleženo
2. pomembnejša proteinurije( izločanje beljakovin z urinom): več kot 0 in 066 g proteina na liter urina na dan;V koraku
3. poliurija označena upad relativne gostote urina( motnje koncentracije sposobnost ledvic);
4. Pri izvajanju biokemijsko analizo krvi dviga raven kalija zazna, natrijev lahko dušikova presnovni produkti razlikujejo vzporedno ALT in AST stopnji( z boleznimi jeter);
5. Pri odkrivanju krvnega tlaka je mogoče odkriti hipertenzijo;
6. Na splošno krvno preiskavo Prijavljeni levkocitoza, slabokrvnost, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov. Ultrazvočni skeniranje
7. ledvičnega parenhima omogoča določiti dimenzije in možgansko skorjo, poveča velikost ledvic.

Zdravljenje Za zdravljenje ledvične odpovedi zaradi razvoja šoka ledvic, je treba odpraviti vzrok bolezni. V ta namen izvaja protistrupi zdravljenju( akutne zastrupitve, strupene snovi) protivoshokovym terapija( stimulira srčno aktivnost, zvišan krvni tlak) in razstrupljanje aktivnosti. Ko

proizvajajo znatne izgube krvi ali transfuzijo krvi komponente:

• obnovi vodnega ravnovesja po intravenski raztopini kapalne infuzije v kombinaciji z diuretikom. Uporabi 5% raztopino glukoze v volumnu 400 ml in visoko raztopine molekularno reopoligljukin.
• V navzočnosti hude travme in bolečine intravenskih analgetiki: Promedolum ali fentanil.
• za spodbujanje srca in poveča žilni upor uporabo podkožni aplikaciji kofeina in kordiamina.
• priporočljivo izvajati umetno dializo strojne opreme za odstranjevanje dušikovo osnovno telo v času nastajanja šok ledvic.
• Z razvojem hiperkaliemije( nivo kalija višjim kot 6,5 mmol / l) je bila dobro intravenozno raztopino kalcijevega klorida( 10%) v volumnu 5-10 ml.
• Obstajati mora zagotoviti dnevne spremembe spremljanja v laboratorijskih parametrov bolnikovi krvi, z registracijo krvnih elektrolitov, kreatinina in sečnine.

Opozorilo! Pravočasna diagnosticiranje stanja in pravočasno zdravljenje je povečalo možnosti za ozdravitev bolnika.