Serotoninsyndrom( SS) efter att ha tagit särskilda droger är ett sällsynt fenomen. I USA, en sådan diagnos inte längre får 7-7,5 personer per år i vårt land samma tillförlitlig statistik, och inte alls. Många ryska läkare med detta syndrom är okända, och diagnos och adekvat behandling blir ett verkligt problem. Därför är det så viktigt att känna till orsakerna och de specifika tecknen på denna farligaste sjukdomen, eftersom en tung SS även kan leda till döden. Serotonin syndrom
serotonin syndrom - en sällsynt reaktion mot läkemedlet( vanligtvis antidepressiva) eller läkemedel som ökar serotoninöverföringen. Samma beteckning kallas också ett livshotande tillstånd som orsakas av berusning från sådana droger.
reaktion på sådana "serotonin" enskilda läkemedel, så listan över ämnen som kan orsaka det är ganska imponerande. Det:
- Narkotika: . MDMA( ecstasy), LSD, amfetaminer, opiater, etc.
- Selektiv serotoninåterupptagshämmare eller SSRI( antidepressiva medel).Dessa inkluderar citalopram, paroxetin, fluoxetin, sertralin.
- monoaminoxidashämmare eller MAOI( antidepressiva medel).Denna fenelzin, moklobemid, Klorgylin, isokarboxazid et al.
- Andra antidepressiva medel( trazodon, venlafaxin, buspiron, klomipramin, mirtazapin, etc.).
- analgetika, narkotiska och konventionella( fentanyl, tramadol, meperidin, pentazocin, etc).
SS kan provocera och andra grupper av läkemedel: antibiotika( . Ritonavir et al), Antiemetika( metoklopramid, etc), läkemedel för hosta( dextrometorfan), och migrän( sumatriptan) beredningar av viktförlust( sibutramin)och andra
skäl
huvudsakliga och enda faktor i utvecklingen av serotoninsyndrom -. mottagande material, som direkt påverkar syntesen av serotonin - den "hormon av lycka."
De huvudsakliga orsakerna till SS inkluderar:
- negativ reaktion på en kombination av vissa läkemedel.
- Rekreationsanvändning av droger.
- Förgiftning av drogister( förgiftning).
- Bara ett individuellt svar på drogen.
Oftast uppmanar SS att ta droger och blanda 2 eller flera droger. Det farligaste alternativet är antidepressiva medel av SSRI + MDMA.Terrible syndrom kan utvecklas om dessa läkemedel blandas med hosta och innehåller dextrometorfan, och med opioidanalgetika.
Det är farligt att ta antidepressiva tillsammans och humörstabilisatorer( normotimika).På andra kombinationer av sådana läkemedel kan läkaren tillhandahålla detaljerad information.
Symtom Symtom på serotoninsyndrom förekommer ofta under de första timmarna efter administrering av läkemedel eller droger. Hos hälften av alla patienter börjar reaktionen om ett par timmar, 25% på den första dagen och 25% på två dagar. Hos äldre patienter kan SS utvecklas även efter tre dagar.
Klassiska symtom på SS innefattar tre stora grupper: psykiska störningar, vegetativa signaler och neuromuskulära tecken. Anledningen till sådana brott är den allmänna - den felaktiga syntesen av serotonin. Symtom på serotoninsyndrom
hormon serotonin avser signalsubstanser - speciella ämnen som är ansvariga för ledning av elektriska impulser längs nervcellerna och kan påverka förmågan att leva. Efter syntes av serotonin binder till receptorer på nervceller, och bråttom till olika delar av vår kropp, som styr känslor, sexuell lust och aptit av dagen läge( sömn och vakenhet), termoreglering. I området för ansvar som en neurotransmittor -. Den matsmältningskanalen, muskel motilitet, kärltonus, etc. Varje överträdelse av serotonin syntes involverar störningar av dessa funktioner.
förändringar i psyket
Dessa symptom uppträder i första hand och växer snabbt - från lätt körning till hallucinationer och även koma.
På SS säga sådana signaler:
- lite spänning;
- dåsighet, apati, en kraftig nedgång av krafter;
- roligt, eufori, lust snarast köra någonstans och göra något;
- ångest och rädsla till panik, frenetiskt söka efter utträde ur rummet( människor rusar runt i rummet);
- ångest och glädje förändras plötsligt;
- förvirring och delirium;
- hörsel- och visuella hallucinationer;
- är ibland en tung koma.
Vegetativ
första SS-signaler är ofta ett verk av mag-tarmsjukdomar och andra symtom på autonom dysfunktion:
- illamående, kräkningar följde henne;
- buksmärta, gas, diarré;
- skrämmande huvudvärk;
- frossa eller feber, upp till 42ºC;
- takykardi och snabb andning;
- tryck hopp;
- överdriven svettning och tårar.
Neuromuskulära störningar
dysfunktion i nerv- och muskelsystemet hos SS visas en mängd olika symptom, från jerking lemmar till allvarliga kramper. När diagnostisera på
serotonin syndrom tydligt ange:
- tremor( rytmisk ryckningar i armar och ben och kropp);
- och arytmiska ofrivillig sammandragning av enskilda muskler;
- domningar och darrande händer och fötter;
- nystagmus( rotation av ögonbollarna);
- kramper syn( oväntade sömnads ögon upp och ner);
- -trafikkoordinationskompensationer;
- fuzzy speech;
- epileptiska anfall.
Diagnos Diagnos av serotonin syndrom på ryska medicin - problemet är mycket angeläget. Nu effektiva metoder för entydig formulering av diagnosen inte finns några läkare inte heller förverkliga den fulla kliniska bilden av SS.För att bestämma serotoninsyndromet används endast 2 västerländska metoder.
Driving Sternbaha
Inkluderar tre kriterier som att sätta en patient som diagnostiserats med SS:
- Patienten har minst 3 symptom på en sådan lista: hyperreflexi och spänning, frossa och feber, diarré och svår svettning, förvirring, darrningar, spontan muskelsammandragningoch försämrad samordning.
- Inga antipsykotika före uppkomsten av misstänkta signaler patienten inte acceptera. Och om jag tog den som avsedd, ökade jag inte dosen.
- sjukdom definitivt inte orsakas av en infektion, förgiftning droger, abstinenssyndrom eller metabola sjukdomar. Schema
Gunther
principen vid denna metod är liknande, men endast två kriterier:
- patienten är fixerad ett av följande symptom: rytmisk rörelse av musklerna eller ögonglober, hyperreflexi, feber, allvarlig agitation, tremor i frånvaro av sjukdomar i centrala nervsystemet.
- Etablerat faktum att ta droger från en farlig lista.
läkare måste också göra en differentialdiagnos för att skilja mellan SS och andra sjukdomar med liknande symptom Om du misstänker en serotonin syndrom. Denna antikolinerg och neuroleptiskt malignt syndrom, alkoholabstinenssyndrom efter opiater överdos narkotiska analgetika, malign hypertermi, hypertonisk kris, akut psykos, encefalit, stelkramp et al.
Behandling Behandling
serotoninsyndrom innefattar tre punkter. Det första är omedelbart upphörande av läkemedlet som orsakade denna reaktion. Vid andra stadiet av behandlingen måste alla rester av en giftig substans avlägsnas från kroppen. Om det behövs, ordna en magsäck.
Och tredje etappen är mottagandet av speciella läkemedel. Läkemedlen är ordinerad beroende på tecken och svårighetsgrad hos SS.
Detta behandlingssteg är riktad mot lindring av symptom av var och en av de tre grupperna, och kan innefatta:
- betyder för sänkning av kroppstemperaturen( paracetamol);
- -antagonister av serotoninreceptorer( metisergid, cyproheptadin);
- bensodiazepiner för avlägsnande av muskel- och psykiska symtom( lorazepam, sibazon);
- muskelavslappnande medel med svår hypertermi, livshotande patient;
- intravenösa infusioner( droppers) av saltlösning.
Serotoninsyndrom är farligt, främst för att det är helt oförutsägbart. Provoke SS kan inte bara klubbdroger och starka antidepressiva medel, utan även en relativt ofarlig ny medicin.