Apostematozny pyelonefrit representeras suppurativ inflammatorisk process, i vilken njurbarken, bildar ett flertal sår. Denna patologi anses vara en form av akut pyelonefrit.
Apostematozny pyelonefrit
Från den grekiska "Apostema" betyder abscess, abscess. Med denna patologi förekommer många små abscesser i njurernas kortikala substans. En sådan suppuration av parenchymen anses vara ett sent stadium av akut pyelonefrit.
Denna patologi har en bakteriell etiologi. Inflammation påverkar det rörformiga systemet i njurarna, njurbäckenet.
Kod för sjukdomen enligt ICD - 10:
- №10.Akut tubulointerstitiell nefrit.
- nr 11.Kronisk tubulointerstitiell nefrit.
- N12 Tubulointerstitial nefrit är inte angiven som akut eller kronisk.
- N13 Obstruktiv uropati och reflux-uropati.
Klassificering
anses vanligtvis patologi utvecklas i sådana typer:
- ön. Den innehåller tre former: purulent, serös, med en mesenkymreaktion. Akut purulent form kännetecknas av bildandet av sår i njurarna. I serös form ersätter lesionerna med friska kroppsdelar. Njurarna ökar på grund av närvaron av perivaskulär infiltration( ackumulering av cellelement, blod, lymf).Den akuta formen med en mesenkymreaktion kännetecknas av leukocytinfiltrering. Purulent i sin tur är indelad i diffus med abscesser, brännpunktsinfiltrativ, diffus infiltrativ. Utvecklingen av denna form av pyelonefrit kan resultera i fullständig återhämtning av patienten. Den akuta formen med försumlig inflammation blir också kronisk.
- Kronisk. Denna form utvecklas med försummelse av akut pyelonefrit. Den kroniska formen kan bildas som en oberoende kronisk process. Denna form kännetecknas av ett långsamt flöde, med närvaro av periodiska exacerbationer. Det är farligt för förekomst av skleros av parenchyma, komplicerad hypertension, njursvikt. Kronisk pyelonefrit apostematozny kan hållas i en av följande typer: interstitiell, vaskulära, interstitiell cell, Skleroterapi av njur ärrbildning, interstitiell, rörformig, med minimala ändringar, interstitiell-tubulovillous vaskulär.
- Kronisk med exacerbation. I denna form kombineras funktionerna hos de två ovanstående.
Inflammation kan påverka en / två av njurarna. Följaktligen isoleras 2 former av sjukdomen:
- ensidiga. Inflammation påverkar bara en av de parade organen. Det uppstår med obstruktion av urinvägarna, när deras funktion störs.
- dubbelsidig. Inflammation påverkar båda njurarna, har ett hematogent ursprung.
tanke villkoren för inflammations experter skilja dessa former av sjukdomen:
- Primär. Det finns inflammation på en helt frisk organ ensam.
- Sekundär. Hon anses vara en följd av en av många urologiska sjukdomar. Denna form kan manifestera sig som en ytterligare sjukdom för urinvägarnas underliggande patologi.
skäl
lokuset ligger i papler( sår) som visas på den kortikala grundval av parade organ.
Utseendet på apostematös pyelonefrit är underlättad av infektion i njurarna.
Patogena mikroorganismer kan tränga in på olika sätt:
- genom blodet. Parade organ( njurar) pumpa kolossala blodvolymer;
- genom könsorganen. Infektion sker genom urinblåsan, urinröret.
Kvinnor, flickor är mer benägna att möta den sjukdom vi överväger. Detta beror på att det mässa könet inte har en långsträckt kanaluretra. Patogena mikroorganismer tränger snabbt in i urean på grund av den korta urinröret.
Tecken och symptom
sjukdom som kännetecknas av en ökning i njurarna, vilket blir gråaktig-blåaktig färg. Liten pus foci, vars storlek uppgår till 1 - 3 mm, är bildade i den fibrösa njurkapseln. I vissa fall sammanfogas foci med abscesser. I medullärsubstansen i det parade organet är abesternas radiella placering märkbar.
Primär apostatisk pyelonefrit börjar plötsligt. Smärta känns efter trötthet, överfört infektion, under hypotermi.
Patienten har följande symtom:
- hög temperatur( 38-410C);
- svår svettning;
- kylskåp;
- verkar apati;
- visade en minskning av blodtrycket;
- uppträder ibland ictericity( icterus, pigmentering) av huden, sclera;
- -delirium, hallucinationer.
Ursprungligen är det ingen förändring i urinen. Därefter upptäcker specialister leukocyturi, proteinuri, bakteriuri.
Om behandlingen försenas under lång tid är patienten oroad över den ökade smärtan. Han har styvheten i musklerna i bukväggen( deras tonen stiger).
Med sekundär apostematös pyelonefrit utvecklas allvarlig förgiftning snabbt. Det manifesterar sig:
- adynamia( muskelsvaghet);
- generell svaghet;
- med kräkningar;
- sänker blodtrycket;
- huvudvärk;
- takykardi;
- med illamående.
för 5 - 7 dagar obstruktion av urinvägarna symtom:
- få ryggsmärta;
- ökat inflammerat organ;
- smärta vid känslan av det drabbade området.
diagnos för en korrekt diagnos, rekommenderar experter att passera en omfattande undersökning. Diagnosen är baserad på följande data:
- X-ray;
- klinisk;
- radiologiska;
- laboratorium;
- är anamnestic.
För att bestämma förekomst av patologi, kommer diagnostiska metoder att hjälpa till:
- Blodetest. Experter tar blod från fingret för att jämföra nivån på vita blodkroppar, liksom från midjan( på båda sidor).Förhöjda nivåer av vita blodkroppar kommer att indikera närvaron av lesioner hos en av parterna.
- radiograf. Den utförs i ländryggsområdet och visar en ökning i njure, frånvaro / glättade kontur ländryggen muskler på den drabbade sidan, närvaron av en krökning av ryggraden. Röntgenbilden visar stimulansfältet lokaliserat runt njurarna.
- ultraljud. Visualiserar öka njurbäckenet vägg förtjockande, deformation av koppen, förtjockning kapsel, hjärn, kortikala skikt hypogene närvaro av foci i parenkymet.
- Dynamisk scintigrafi. Det visar ett brott mot utsöndring, vaskulärisering, utsöndring.
- Doppler. Visar den lokala fackföreningen i det vaskulära mönstret i det kortikala skiktet.
- Urografi. Det bidrar till att upptäcka frånvaron av renal rörlighet under andning. Det finns en deformitet av kalyxen, en minskning av urinfunktionen.
- Tomografi. Visar förtjockning av parenkym, minskad kropps fördubblar densitet.
Behandling Beroende på skadans omfattning används 2 terapimetoder:
- Konservativ behandling.
- Kirurgisk ingrepp.
terapi av denna patologi genomförs permanent.
För snabb återhämtning behöver patienten:
- riklig dryck;
- diet;
- sängstöd.
Antibiotika ordineras entydigt, men i början testas de för mottaglighet för mikroorganismer som finns i urinen när man utför en såddstank.
För att undvika utveckling av en kronisk form utförs antibiotikabehandling under 6 veckor. Om apostematös pyelonefrit uppträdde mot bakgrund av en annan njurinflammation, administreras urinvägarna, den huvudsakliga sjukdomen.
Det första behandlingssteget innebär antibakteriell behandling. Efter att ha tagit bort akut inflammation börjar specialister att behandla, vilket liknar behandlingen av kronisk pyelonefrit.
För denna användning:
- Penicilliner( "Azlocillin", "Carbenicillin", "Amoxicillin").
- Oxyquinoliner( "Nitroxolin", "5-Knock").
- -cephalosporiner( "Tsedeks", "Supraks").
- -sulfonamidpreparat( "Biseptol").
- Fluoroquinoloner( Norfloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin).
- Nitrofurans( Furamag, Furadonin).
Den huvudsakliga behandlingen för apostematös pyelonefrit är kirurgi. Modern medicin har gjort tillgänglig den senaste tekniken, har öppnat moderna metoder för kirurgisk ingrepp.
Vid behandling av den aktuella sjukdomen utför specialister sådana åtgärder:
- Njurutbrott genom lumbootomi.
- Dekapsulation av detta parade organ.
- Dissektion av pustler.
- Tömning av retroperitonealutrymme
- Införande av nefrostomi för att säkerställa fri urinflöde( om passagen är trasig).
Njurdränering utförs genom att man installerar en stent. Avrinningen upprätthålls tills urinvägens patency återställs. Denna procedur är obligatorisk för bilateral njurskada.
Patienten rekommenderas en mild kost. Han behöver dricka ca 3 liter per dag. Det är nödvändigt att utesluta från dietprodukter som påskyndar utflödet av karbamid. Menyn ska fyllas på med livsmedel som innehåller mycket kolhydrater, proteiner. Det rekommenderas också att ta speciella "vallecocktails".
Prognoser
Prognos ogynnsam om patienten har ett bilateralt nederlag. Döds sannolikheten är 15%.Dessutom uppträder ibland allvarliga komplikationer efter utförd organsparande operation( förvärring av kronisk pyelonefrit, njurkrympning, stenar, nefrogen arteriell hypertoni).