Paraproktit är en inflammation i ändtarmen. Med denna sjukdom börjar bli skarp smärta i anus och perineum, hög feber, frossa, dysfunktion och urinering. Lokalt kan man se svullnad och rodnad i anuset, bildandet av ett infiltrerat och en abscess. Som komplikationer, den kroniska kursen av paraproctit, fistel, inflammation i urinvägarna, sepsis. Kirurgi utförs alltid.
Paraproctitis är en sjukdom som kännetecknas av utvecklingen av inflammation och varbildning rektum vävnad på grund av kontakt med bakteriella infektioner från lumen genom de anal körtlar botten morganievyh kryptor i djupare skikt pararectal delen. Paraproktit är akut och kronisk. Kroniskt flöde uppstår som en följd av otillräcklig eller felaktig behandling av akut kurs. Som
patogen paraproctitis hos kvinnor och män agerar mestadels blandad typ av tarmfloran: förekomsten av stafylokocker och streptokocker, Escherichia coli. I vissa fall noteras specifika reaktioner på infektion, till exempel aktinomykos och tuberkulos.
Symptom på paraproctit
Hur ser symtomatologin ut i akut kurs? Akut paraproktit kommer att manifestera sig som en karakteristisk purulent inflammation med sådana symtom som smärta, hyperemi, hypertermi och ödem ödem. Det är också möjligt suppuration. Med denna diagnos bidrar anaeroba mikroorganismer till början av nekrotisk vävnadsförstöring. Eftersom råder unken inflammation, börjar det utveckling av unken abscess, som kännetecknas av storskaliga patologiska processen i den rektala kaviteten, en höghastighetsvävnadsförstöring och uttalad berusning.Övervägande påverkas akuta muskel- och fasciala strukturer.
Hur ser symtomatologin ut i sjukdoms kroniska tillstånd? Symtomatisk för kronisk paraproktit är mindre uttalad än vid akut flöde. I fallet med en kronisk typ föreligger en pararectal fistel, som manifesteras genom purulent eller sukritisk urladdning i perinealområdet. På grund av detta blir huden irriterad och klåda uppstår. Fisteln, som har ett fritt utlopp för pus, kommer inte i första hand att störa patienten med smärtsamma känslor eller obehag. Smärta syndrom kommer att uppstå om det finns en ofullständig inre fistel. I detta fall kan smärta intensifieras under avföring och dämpas efter det. Kliniska symptom på kronisk paraproctit under graviditeten kommer att uppstå vågigt, med stihanii och exacerbation.
Paraproctitbehandling
Öppnad paraproktit kräver kirurgisk ingrepp. Omedelbart efter det att diagnosen bildades med akut sjukdomsförlopp utförs ett kirurgiskt ingrepp på dräneringskammaren varbildande inflammatoriska processen. Eftersom muskelavslappning och kvalitativt utförd anestesi är viktiga faktorer krävs en fullständig anestesi i operationsområdet. Hur ser anestesi ut när man behandlar en sjukdom? Hittills är operation som utförts med hjälp av epidural eller sakrala anestesi, som om träffas av bukhålan, ges det narkos. Lokalbedövning används vid paraproktit.
Under drift med en sluten typ av abscess, experter måste först hitta den. Det ligger främst i det lilla bäckenet. I fallet med en kronisk abscess hos män och kvinnor, bildade en fistel kräver fullständig excision. Emellertid är kirurgiskt ingripande för att avlägsna fisteln med aktiv purulent inflammation omöjlig. Först öppnas den befintliga abscessen, dräneras noggrant, först efter det att detta får ta bort fisteln.
Om sjukdomen har infiltrerat i kanalområdet, innan operationen är tilldelad för att utföra en anti-inflammatorisk och anti-bakteriell behandling, som ofta kombineras med de metoder av fysisk terapi.
Fistelavlägsnande ska utföras så snart som möjligt, eftersom återfall uppträder mycket snabbt. I vissa fall kan operationen inte utföras. Så, patientens åldersgrupp, försvagad immunitet, svåra sjukdomar med dekompenserade sjukdomar kan påverka det tillfälliga avslaget på behandling av sjukdomen. Men i detta fall planeras konservativa tekniker för behandling av patologi i paraproctit, vilket möjliggör förbättring av patientens tillstånd, och först därefter för att utföra ett kirurgiskt ingripande.
I vissa fall, när det finns en långsiktig remission av sjukdomen kan förekomma stängning av sinus områden, i vilket fall den operativa ingrepp kommer att försenas, eftersom det är ganska svårt att tydligt identifiera motivet excision kanalen. Det kirurgiska ingreppet blir lämpligt med en väl visualiserad referenspunkt - det vill säga när paraproctit öppnas.
Paraproctitprognos
Om kirurgisk behandling av sjukdomen utförs i tid kan du uppnå full återhämtning. Om det inte finns någon behandling och det finns otillräckligt dränering, avlägsnas inte infektionskällan, då börjar synkroniseringen av sjukdomen och bildandet av den fistösa kursen. Om fistlerna inte avlägsnas i tid börjar de sprida sig till djupare avdelningar, och senare blir det problematiskt att avlägsna infektionen som orsakar permanent återfall. Eftersom långvarig purulent processen kan orsaka ärrbildning på ytan analsfinktern vägg och utseende av adhesioner i bukhålan.
diagnostik paraproctitis
paraproctitis första diagnostisk uppgift är baserad på patientens klagomål och kliniska bilden av en visuell kontroll av identifiering och lokalisering av sår på ytan som omger hålrummet ändtarmen.
Det är enkelt att diagnostisera en subkutan typ av sjukdom. Abcessen, som är lokaliserad inom subkutan vävnad i perianala zonen, kommer att manifesteras snabbt och ljust. Således är det möjligt att göra en diagnos av paraproctit, baserat på kliniken, extern undersökning, palpation. Det är värt att notera att olika instrumentstudier för att identifiera akut typ av sjukdom inte utförs, eftersom de bringar allvarlig smärta åt patienten.
Ischiorektal paraproctit ger förändringar i form av utjämning av perianala veck och uttalad gluteal asymmetri. Var därför uppmärksam på den konstanta smärtan i anusen, utan synliga förändringar. Ett karakteristiskt kännetecken är närvaron av ett infiltrerat i kanalen hos den analhålan. Om diagnosen är klar, utförs en instrumental undersökning inte.
Submukoparous paraproctit diagnostiseras genom fingerundersökning av rektalhålan.Övervägande med denna form i hålan finns en uttalad svullen abscess som sprider sig till den subkutana vävnaden när slimhinnan i rektumets nedre ampulla avskalas.
Pelviorektal typ av sjukdomen blir svår och diagnostiseras ofta sent. Detta beror på att de inflammatoriska processerna är lokaliserade djupt in i bäckenet. En fingerundersökning utförs, där morbiditeten hos väggarna i den övre ampulära sektionen noteras. Används även ultraljud. De viktigaste diagnostiska förfarandena är bedömning av kliniken och fingerundersökningen.
Kronisk paraproktit under graviditeten diagnostiseras på grund av data från fingerundersökning, visuell undersökning och studie av kliniken. I vissa fall är det med en otydlig diagnos möjligt att genomföra instrumentanalyser. Vid kronisk paraproktit uppmärksammas smärtan hos väggarna, hudens rodnad nära analöppningen och rektal slemhinna hos män och kvinnor. I fekala massor finns ett högt innehåll av pus och blod föroreningar.
Paraproktit för ICD 10
Hittills finns det ett stort antal olika paraproctit-klassificeringar hos kvinnor och män. I enlighet med den internationella klassificeringen av sjukdomar hänvisar paraproktit till ICD-10-koden K61.0.Om du inte listar alla grupper av ICD 10, är det värt att citera under en sådan klassificering, vilket är det mest rationella ur medicinska samhällets synvinkel:
- I enlighet med de etiologiska tecknen på paraproctit kan delas in i banalt, specifikt och posttraumatiskt. Här kan du också inkludera vanliga, anaeroba och traumatiska sjukdomar.
- I enlighet med aktiviteten i den inflammatoriska processen kan paraproktit delas in i akut, infiltrativ och kronisk.
- Enligt den anatomiska principen kan paraproktit delas in i komplett, externt, ofullständigt och internt.
- I enlighet med placeringen av den inre fisteln kan paraproktit delas upp i främre, bakre och laterala.
- I enlighet med fisteln kan paraproktit delas in i intrasfinctory, transsfinctorial och extrasfinctorial.
- Enligt patologiska processer kan paraproktit delas in i ytlig och djup.
Där paraproctit kommer att lokaliseras beror på vilken anatomi av omgivande muskler, cellutrymme och fasciaes nära ändtarmen. Det finns olika cellulära utrymmen, såsom subkutan, ischiorektal och pelviorektal. Inflammatoriska processer kan börja i submukosvävnaden direkt på platsen där infektionen har fått.
Den enklaste och universella är ett sådant bord enligt ICD-koden 10 paraproctit, som:
- Subkutan - det är också paraanal.
- Sciatic-rectal - den är också ischiorektal.
- Pelvic eller rektal eller subperitoneal - pelviorektralny eller subperitoneal.
- submukosal.
Vissa medicinska representanter är specialiserade arter - hästsko, Y-formade, girdling phlegmon och andra. Det medicinska samhället ser emellertid ingen mening att isolera sådana former av sjukdomen i en separat klassificering, eftersom de representerar en mängd olika typer av paraproktit. Den vanligaste är subkutan paraproktit. Om du utför en jämförande analys kan förekomsten av dessa typer präglas av sådana siffror i medelvärdet:
- Subkutan - 56%.
- Ischiorectal - 34%.
- Subperitoneal - 8%.
- Submucosa - 2%.
Som du kan se är klassificeringen av paraproctit i ICD 10 mycket varierad, och för var och en av underarterna kan hänföras till olika typer av sjukdomar.