V případech dysfunkce ledvin předepisují lékaři pacienty s renální náhradní terapií.K tomuto účelu jsou jasně vyznačené indikace a mohou se týkat nejen urologických onemocnění.
renální substituční terapie - Co je to
náhrady funkce ledvin - soubor nápravných opatření, což znamená plnou podporu funkce ledvin v nevratných patologických procesech. Tento soubor opatření zahrnuje pacienta místnosti v nemocnici, ale obvykle termín svého pobytu v nemocnici se neliší trvání.U pacientů, kteří vykázali konstantní charakter RRT, pravidelné kontroly na klinice( podle stanoveného plánu lékařem) a získat potřebné ošetření.
Indikace
chování Zobrazení druh léčby, podávané v případě diagnózy nevratných patologické změny v ledvinách, které vedly k jejich dysfunkční.
indikace v tomto případě jsou:
- akutní selhání ledvin, závažné tekoucí ve fázi;
- chronické selhání ledvin;
- chirurgicky odstranil jednu nebo dvě ledviny;
- porušení funkčnosti jedné ledviny - pouze v případě, že zbývající ledviny nedokáže zvládnout práci.
absolutní indikace RRT je urémie - stav charakterizovaný otravy produkty metabolismu bílkovin, která je vždy spojena s poruchou funkce ledvin. Dojde-li k uremia v počátečních fázích, lékaři se snaží obnovit zdraví lékovou terapii pacienta, ale v případě záchvatů, koagulopatie, encefalopatii a perikarditida( komplikace v pozadí rychle postupující urémie), není pochyb o tom - zachránit život pacienta může pouze náhrady funkce ledvin.
Další onemocnění ledvin, což v některých případech zahrnuje jednání se považuje terapie - azotémie. Pacient s touto diagnózou je diagnostikována zvýšené hladiny dusíkatých sloučenin, a toto číslo je 30 m / mol nebo vyšší je přímá indikace pro renální substituční terapii. Dále
renální onemocnění považována typ terapie může být podávána s acidózou, plicní edém, hyperkalemie, sepse, městnavého srdečního selhání, typu a u pacientů léčených vysoce toxické léky.
Metody a typy
Tato léčba může být provedena několika různými způsoby.
Hemodialýza postup znamenat čištění / krev přeskočením filtrací přes membránu s použitím speciálního vybavení‚umělá ledvina‘.Provedením takového
RRT selže:
- filtr( odvozena z krve) toxiny;
- odstraňuje močovinu z krve;
- pro stabilizaci rovnováhy elektrolytů;
- normalizuje krevní tlak;
- obnoví rovnováhu kyselé báze.
přístroj „umělá ledvina“, mluví jednoduchým jazykem, vykonávat funkci ledvin, což umožňuje pacientovi vést normální život, aby pokračovala v práci( v případě, že nemá zdravotní postižení a je povoleno pracovat).
Jak lze provádět hemodialýzu:
1. Doma. Za tímto účelem byly vyvinuty speciální přístroje, pacient je trénován v jejich činnosti. Výhodou této metody provádění renální substituční terapie je možnost zůstat doma, provádět určitý druh práce a současně podporovat práci ledvin. Problém je v tom, že takové přenosné zařízení má vysokou cenu a jen málo ho může koupit.
2. V ambulantním prostředí.To je nejlepší možnost - pacient by měl navštívit centrum 4x týdně.
Výhody této metody: Postup
- je prováděn pod dohledem kvalifikovaného zdravotnického personálu;
- v klinice / centru jsou pozorovány všechny sterilní stavy;Lékaři
- provádějí odběr vzorků krve a moči pro laboratorní testování, čímž neustále monitorují práci ledvin.
Nevýhodou tohoto způsobu je riziko infekce virem hepatitidy B a C, a fronty pro řízení - to je „živá“, domluvte si schůzku předem, je nemožné.
3. V stacionárních podmínkách. Zásada vedení stejný ve všech případech, ale v tomto - pacient je v klinice nepřetržitě nebo v denní nemocnici. Je pod neustálým dozorem, odborníci sledují jeho zdraví a mohou okamžitě reagovat na změny úpravou jmenování.
Odděleně je třeba popsat peritoneální dialýzu - alternativu k klasické hemodialýze. Podstata metody:
- v břišní stěně pacienta, lékaři tvoří díru;
- je zaveden katétr tímto otvorem;
- 4krát denně se 2 litry dialyzátu nalijí do břišní dutiny katétrem;
- po dialýze je katétr uzavřen a pacient může podnikat 6 hodin;
- po 6 hodinách se tekutina z břišní dutiny spojí a nalije se nová část dialyzátu.
Výhody této metody jsou:
- možnost provedení procedury doma;
- pomalé odstraňování tekutiny z těla;
- snížilo srdeční zátěž;Administrace heparinu
- se nevyžaduje.
Princip video přístroje pro hemodialýzu „umělé ledviny»:
hemofiltrace V hemofiltrace katetr se vloží do centrální žíly, a poté, co se objeví krev a zadané substitučních látek. Při tomto postupu je nutné používat heparin, laktam-iontovou kapalinu, hořčík / vápník / fosfátové přípravky.
Hemofiltrace je považována za vhodnější, protože po ní je jen málo komplikací a umístění pacienta do nemocnice není zajištěno.
Léky, které se používají pro renální substituční terapii u chronického onemocnění ledvin a jiných patologických stavů:
- heparin a warfarin - snížení tvorby krevních sraženin;
- Kapoten, Atenolol - jsou nezbytné pro kontrolu arteriálního tlaku;
- Aatarax je antihistaminikum užívané k zastavení svrbení( vedlejší účinek hemodialýzy a hemofiltrace);Vitamínové komplexy
- s kyselinou listovou - jsou potřebné k doplnění množství vitamínů v krvi, neboť většinou jsou "vymyty";Přípravky ze železa, vápníku a fosforu.
Video zařízení pro hemofiltraci:
hybridní substituční terapie technologie
hybridní technologií znamená provedení denní „pomalu“ dialýza - rychlost čištění krve je pomalý, což umožňuje kontinuální monitorování stavu pacienta.
Hybridní technologie nejsou v lékařské praxi široce používány, přestože to umožňují:
- zvolit taktiku léčby u konkrétního pacienta;
- detoxikuje pomalu, což automaticky snižuje riziko komplikací( například se snižuje riziko progrese edému mozku);
- současně s hemodialýzou provádí další terapeutické postupy;
- ke snížení nákladů na daný postup.
Léčba hybridní technologie trvá 6-8 hodin denně.Specialisté by měli mít příležitost zavést potřebné léky - jejich seznam se neliší od toho, který je vyžadován pro léčbu, která je zvažována klasickými metodami. Hybridní technologie umožňují hemodialýzu v noci a během dne provádět diagnostická a jiná lékařská opatření.
Na videu o léčbě renální substituce: