Velmi často jako komplikace různých onemocnění tkáně ledvin se vyvine patologický stav, který se nazývá papilární nekróza.
Papilární nekróza - co to je?
Papilární nekróza( nekrotizující papillitida) je degenerativně destruktivní změna struktury ledvinové papily z některých konkrétních důvodů.Toto onemocnění ovlivňuje mozkovou vrstvu ledvin, což způsobuje změny ve funkčních schopnostech močových orgánů.Papilární nekróza se také nazývá nekrotická papillitida, protože proces je způsoben zánětem papil.
Příčiny
Nejspolehlivější příčinou nekrózy ledvinových papil je požití E. coli v nich, což vyvolává vývoj zánětlivého procesu. Vzhledem k prodlouženému zánětu v tkáních dochází k degeneraci buněk, je možný zjizvený proces, který významně ovlivňuje funkci orgánu.
Existuje několik přesně stanovených příčin a souvisejících mechanismů pro vznik nekrotické ledvinové papillitidy:
- Zvýšený tlak moči v ledvinné pánvi. Tlak se zvyšuje kvůli nadměrné akumulaci močové tekutiny v dutině pánve a narušení jejího odtoku. Příčina může sloužit jako obstrukční syndrom( otok, ureterální kámen).Také zvláštní roli ve vývoji nekrotické papillitidy hraje zpětné odlévání moči do ledvinové pánve a kalicha z jakéhokoli důvodu. Bakterie obsažené v moči tak padnou na ledvinové papily a vyvolávají záněty.
- Poruchy krevního oběhu v medulě ledvin nebo abnormality ve struktuře renálních cév. Při přítomnosti aterosklerotických změn v cévách nebo při vývoji trombózy je proudění krve do papilárního aparátu ledvin narušeno, tento stav se nazývá ischémie. Později je fáze ischémie nahrazena nekrotickým stavem.
- Hnisavé procesy v ledvinách. Tvorba hnisavých infiltrátů nebo dutin naplněných tekutinou se může stát jednou z příčin narušení průtoku krve v ledvinách a ischémie.
- Patologie krve spojené se změnou v jeho kvalitativním složení a charakteristikách souvisejících s srážením krve.
- Nekontrolované užívání léků proti bolesti může vést ke změnám v přímých cévách, které dodávají krev do ledvinových papil a způsobují tak nekrózu.
- Srdeční buněčná anémie.
Nekrotizované ledvinové papily jsou odmítnuty, mohou způsobit okluzi močových cest, mohou v průběhu času vytvářet korálové kameny.
Příznaky a příznaky
Nekrotizující papillitida je klasifikována podle klinických projevů do dvou forem: akutní a chronická.
Akutní medulární nekróza je doprovázena vysokou horečkou s mrazem, bolestivým syndromem, charakteristickým pro renální koliky a močení s významnou příměsí krve( makrogemaria).Pokud neposkytnete pacientovi lékařskou péči včas, závažné selhání ledvin se rychle rozvíjí.
Chronická forma nekrotické papillitidy je doprovázena bolestivými syndromy( jako u koliky), které se vyskytují s určitou periodicitou. V moči se nacházejí leukocytární buňky a erytrocyty, proteinové tubulární odlitky.Často pacienti s touto patologií stěžují na infekce močových cest, které se neustále opakují.
Diagnostika
pro diagnózu nekrózy renálních papil je nezbytné nejen k laboratorním potvrzení a instrumentálních metod výzkumných dat. Docela poučný považovány za výzkumné metody využívající rentgenové záření.V rovině filmu se běžně vyskytují skleróza ledvin medulární látka( pyramida má obrysy).Při provádění vylučovací urografii či retrográdní si všimnout změny obrysů se papily tvorba vředů na nich, odmítnutí nekrotických částí a kalcifikace. Někdy kontrastní médium proudí do fistulous průchodů vytvářející se může zkoumat prevalenci destruktivní proces v ledvině.
V tomto případě Ultrazvuková diagnostika, scintigrafie a radioizotopové metody výzkumu málo informací.
léčba pro účinnou léčbu papilární nekrózy by měla eliminovat příčinných faktorů vedoucí k progresi onemocnění.V přítomnosti hnisavých
ložisek by měla jmenovat terapie antibakteriální činidla, tvorbu abscesů nebo jiných nádorů, které způsobí stlačení míchy ledvin - urgentní operaci( nefrostomie uložit vyrábět kapsle vyříznutí ledvin a mnoho dalších operací).Provozem nefrektomie se uchýlily zřídka jako na proces, ve většině případů, dvoucestný.
Povinné jmenován protidestičkové léky a antikoagulancii ke zlepšení krevního reologie.
, aby se zabránilo rozvoji medulární nekrózy musí dávat pozor na stav jeho zdraví, a to zejména ty, kteří trpí cukrovkou, srpkovitou anémií, systémové vaskulitidy. Pokud se vyskytnou nějaké drobné příznaky ledvin by měly okamžitě navštívit lékaře a získat kompletní vyšetření.