Streptomycin je první antibiotikum, které se ukázalo jako účinné proti tuberkulóze mykobakterií a plaku.Účinný proti většině gram-negativních mikroorganismů, tedy použity pro léčení a tularemii brucelóza, stejně jako při léčbě střevních infekcí a infekčních onemocnění močových orgánů.
Vlastnosti léčiva
Streptomycin( latinský streptomycin) je přípravek první generace aminoglykosidových antibiotik. má vysokou toxicitu pro tělo, proto se používá pouze v případech akutní nutnosti a nemožnosti léčby jinými léky.
Dávkové formy
Streptomycin se vyrábí ve formě síranu( lat. Streptomycin sulfas) - práškové barvy bělavé barvy. Vyrábí se v jedné dávkové formě - sterilní prášek pro ředění.Lze použít:
- pro parenterální podání( injekce),
- pro topické podávání ve formě aerosolu nebo spreje,
- nebo inhalací pro plicní léčení.Složení
streptomycin Jedna lahvička obsahuje sulfát streptomycinu v různých dávkách:
- 0,25 g( 250.000 jednotek);
- 0,5 g( 500 000 jednotek);
- 1 g( 1 000 000 jednotek).
Ceny
Náklady na streptomycin sulfát jsou asi 100-120 rublů na balení 10 hermeticky uzavřených lahví.Ale najít streptomycin ve volném prodeji v lékárnách může být obtížné.
Farmakologický účinek
Farmakodynamika
Antibakteriální účinek nastává kvůli inhibici tvorby bílkovin v těle bakterií. streptomycin vykazuje největší účinnost proti gram-negativní bakterie( gonokok, Escherichia coli, Brucella, Mycobacterium tuberculosis).
Korynebakterie( patogeny záškrtu) a stafylokoky jsou citlivé na streptomycin. Relativně nízká citlivost na léčiva v streptokoků, včetně pneumokoková pneumonie( patogenů) a Enterobacteriaceae( podmíněně patogenních mikroorganismů, což často vede ke ztrátě urogenitálního systému).
U následujících skupin patogenních mikroorganismů je streptomycin neúčinný:
- Anaerobní bakterie.
- Pseudomonas aeruginosa.
- produktu Proteus.
- Rickettsia.
- Řada kmenů spirochétů.Farmakokinetika
Streptomycin sulfát rychle proniká do krevního oběhu z místa podání nebo aplikace. Při požití( při požití) se v žaludku a střevách velmi špatně vstřebává, vylučuje se spolu s výkaly nezměněným. Proto není prakticky předepsáno pro perorální podávání, s výjimkou střevních infekcí.
Indikace Hlavní indikací pro použití streptomycin - primární plicní tuberkulózy, stejně jako nephrotuberculosis, lupus, a tuberkulózní meningitidy. Je předepsána jako součást komplexní antituberkulózní léčby.
Další údaje:
- Venerický granulom( tvorba vředů na pokožce pohlavních orgánů).
- Mor( akutní, vysoce nákazlivé, komplexní poškození těla).
- brucelóza( systémové selhání těla s výraznou lymfadenopatii, abnormality srdce, plíce, játra, ledviny a pohybového aparátu).
- Tularémie( vyznačuje prudkým nárůstem lymfatických uzlin, horečka, tvorba abscesů, vředy a abscesů v celém těle).
- Syfilis( s alergií nebo neúčinností penicilinů).
- Infekce močového systému( s identifikovaným a potvrzeným patogenem).
- Intestinální infekce.
- Tuberkulóza( vulgaritní) lupus u dětí.
- Enteritis bakteriální povahy.
- Omrzliny( pokud existuje podezření na vznik infekce a nadýchání).
- Endokarditida infekční etiologie( v kombinaci s jinými antibiotiky).
- Apical petrosite.
- kůrovci šupinatý.
V dermatologii se streptomycin široce používá k léčbě tuberkulózních kožních lézí.Může být podáván buď injekcí( injekcí) nebo lokálně aplikací směsi, roztoku nebo suspenze na postižené oblasti.
V dermatovenerologii se streptomycin používá k léčbě pohlavního granulomu. Onemocnění je charakterizováno tvorbou hlubokých vředů na pokožce pohlavních orgánů, méně často na krku, tváři nebo v ústech. Dokonce i po úspěšné léčbě je možný relaps po 6-10 měsících, což bude vyžadovat opakovaný průběh antibakteriální léčby.
Návod k použití
Dospělí
Doporučená denní dávka je 2 g( 2000 mg nebo 2 000 000 jednotek).Pro starší osoby je denní dávka výrazně nižší - na 0,75 g( 750 mg nebo 750 000 jednotek).
Léčba patologických stavů způsobených mycobacterium tuberculosis se provádí podle individuálně zvoleného schématu. Doba trvání antibiotické terapie závisí na několika parametrech:
- o formě, závažnosti a stádiu onemocnění;
- z pacientovy tolerance léku( jsou zde nějaké vedlejší účinky);
- z přítomnosti pozitivní dynamiky.
Pro léčbu pohlavního granulomu se intramuskulární injekce podávají dvakrát denně.Jednodávková dávka 250 mg( 250 000 jednotek).
Při tularemii se streptomycin podává v dávce 1000 mg denně.Doporučuje se pokračovat v antibakteriální léčbě až do 5 dnů normální tělesné teploty. Léčba
mor vyžaduje podávání dávek mnohem vyšší než doporučená:
- v průměrném toku kožní nebo tvoří dýmějový doporučují podávat 500 mg nebo 375 tak, aby celková denní dávka byla 1,5 g streptomycinu.
- Při těžké epidemii je nutné dávat celkovou dávku denně na 3 g - 1000 mg každých 8 hodin.0,75 g -
- Při septikémický( infekce krve) a plicní forma epidemie v prvních 4 dnech léčby se denní dávka je 4 g streptomycinu, maximální jednotlivá dávka - 1 g na den 5 se dávkování sníží na 3 g dennějednou injekcí.
Při brucelóze se denní dávka streptomycinu zvyšuje na 2 g, 1 g každých 12 hodin. Nebezpečí je předčasné zrušení léku nebo snížení dávky, protože se může vyvinout chronická brucelóza.
U jiných poruch( endokarditidy, střevních infekcí, a močových cest infekční onemocnění) režimu je velmi podobné.Je předepsána pro dávku 120 mg nebo 250 mg dvakrát denně.Po zahájení patologie a vážného stavu pacienta může frekvence podávání zvýšit až 3 injekce denně.Délka trvání kurzu je od 3 do 10 dnů.
děti a novorozenci
přípustnou denní dávka pro děti starší než jeden rok - 0,5 g( 500 mg nebo 500 000 kusů), u dospívajících nad 14 let - 1 gram( 1000 mg nebo 1 milionu kusů).Dávkování se vypočte na základě tělesné hmotnosti - nejvýše 20 mg na 1 kg.
Výpočet dávky pro děti prvního roku života je následující:
- od 1 do 3 měsíců.- nejvýše 10 mg na 1 kg denně;
- od 4 do 6 měsíců.- nejvýše 15 mg na 1 kg den;
- od 7 měsíců.a starší - ne více než 20 mg na 1 kg denně.
Streptomycin je vysoce toxický a má mnoho vedlejších účinků, takže je velmi obtížné léčit děti. Pro léčení novorozenců může být léčivo použito, pouze pokud není možné poskytnout léčbu jinými antibiotiky, které jsou účinné proti identifikovanému patogenu.
V těhotenství a kojení
Těhotné a kojící ženy mohou být předepsány pouze s přímým ohrožením života. Streptomycin proniká do plodové vody a je sekretován do mateřského mléka.
Kontraindikace
- Těžké selhání srdce nebo ledvin.
- Sluchové nebo vestibulární přístroje.
- Myasthenia gravis( autoimunitní onemocnění, které vyvolává poruchy svalové rigidity).
- Intolerance vůči streptomycinu.
- Patologie cerebrální cirkulace jakékoli etiologie.
- Endarteritida( snížení lumenů tepen končetin na pozadí zánětu membrány).
Těhotenství a období kojení nejsou absolutní kontraindikace, avšak léčba streptomycinem je zřídka předepsána.
Nežádoucí účinky zažívacího systému:
- zvracení, nevolnost, pocit tíhy;
- volná stolice;
- porucha produkce žluče;
- dysfunkce jater.
Nervový systém: ospalost
- ;
- pocit únavy;
- neuritida, zejména lícní nerv( pocit bolesti, mravenčení, necitlivost, pálení nebo podél nervu);
- svalové záškoláctví;
- pareze a parestézie( necitlivost, zimnice).V
streptomycinu mít několik specifických vedlejších účinků:
- Nefrotoxicita - mohou akumulovat v mozkové kůře, což může způsobit poruchu funkce ledvin.
- Ototoxicita - streptomycin negativní dopad na sluchadla může způsobit dočasné nebo trvalé hluchota, výraznou ztrátou sluchu, „zvonění v uších.“
- Poruchy vestibulárního aparátu - závrat, dezorientace, ztráta koordinace jsou možná.
Mohou se objevit jiné časté nežádoucí účinky, jako je alergická reakce, zarudnutí a svědění v místě aplikace nebo v místě aplikace.
Upozornění
streptomycin je zařazena do seznamu základních léků, ale propuštěn z lékáren pouze na lékařský předpis. Léčba by měla probíhat pod neustálým dohledem lékařů s týdenním sledováním ledvin, sluchu a vestibulárního aparátu.
interakce s jinými léky a alkoholem
- streptomycin nejsou přiřazeny s jinými aminoglykosidy( florimitsina sulfát, kanamycin), t. K. Kombinace léky snižují účinnost navzájem.
- Také streptomycin není předepsán pro léčbu léky toxickými pro ledviny a játra.
- Může být podáván v kombinační terapii antibiotiky série penicilinu a cefalosporinu. V tomto případě se zvyšuje účinnost obou léčiv.
- Clindamycin zvyšuje účinek streptomycinu.
- Současné užívání gentamicinu a streptomycinu je kontraindikováno.
- Společně s anauranem a streptomycinem se zvyšuje ototoxický účinek.
Recenze
Použití streptomycinu bylo velmi důležité pro léčbu onemocnění, jako je mor a tuberkulóza. Před objevem tohoto antibiotika byly nemoci považovány za nevyléčitelné.Proto je jmenování dokonce velkých dávek streptomycinu považováno za vhodné pro léčbu patologických stavů, které ohrožují smrtelný výsledek.
V pediatrii je použití streptomycinu opodstatněné pouze životními indikátory, kdy je ohrožen život dítěte. Droga je extrémně toxická pro tělo dítěte, může vyvolat vývoj řady nezvratných změn sluchu a struktury ledvin.
Analogy
Analógy podle skupin( aminoglykosidy):
- Kanamycin( ~ 120 rublů);
- Neomycin( ~ 300 rublů);
- Gentamicin( ~ 80 rublů);
- Amikacin( ~ 330 rublů).
Poškození streptomycinu a dalších antibiotik je popsáno v tomto videu: