Trichuriasis( trihiuriaz nebo trihuroz) je antroponóza jiný než chronické výskytu převážně ovlivňuje orgánů gastrointestinálního traktu, které mohou vést k toxické poškození nervového systému.
Volal většinou člověk whipworm( případů lidské nákazy whipworm koček, psů a jiných zvířat jsou velmi vzácné), trichocephalosis je nejběžnější v oblastech s vlhkém subtropickém nebo mírném klimatu( na úrovni místního obyvatelstva napadení dosahuje 50%), ačkoli některé případy nákazy zaznamenán po celém světě.V Ruské federaci
trihuroza bleskové který má nestabilní( sporadická) v přírodě, jsou často pozorovány v půdě regionu střední Černého a na severním Kavkaze, zejména ve venkovských oblastech. V obecné struktury
nematodosiss( infekce způsobené škrkavky), v závislosti na celkovém počtu lidí, infikovaných tímto parazitem infekce v endemických oblastech, trichuriasis drží druhý - po askarióza - pozici. Trichyuriáza nejčastěji infikuje děti ve věku od pěti do patnácti let. Patogen
a životní cyklus vývoje je původcem trichuriasis whipworm - škrkavka s hairlike řídnutí přední část těla a zesíleným zadním konci, což je podobnost s bičem. Pro tuto podobnost v lékařské literatuře minulého století byl tento helminth nazýván bičem. Samice
dosahovat délky 35-55 mm, je poměr přední k zadní části těla je 2: 1, u mužů, jejichž délka se pohybuje v rozmezí 30-45 mm, délka vláknitých tělesa přesahuje 1,5 násobek délky kaudální oblasti. U žen, zadní konec jakéhosi šavle zakřiveného oblouku, zatímco u mužů je stočené do spirály.
Vlasoglavy mohou být namalovány v šedobílé nebo hnědé barvě.Kůžička pokrývající jejich těla má příčný řez.
hlísty trávicí systém začne ústní ústrojí - bez rtů - díry, což vede k dlouhé, tenké jícnu. Kvůli nahromadění trávicích žláz, seskupených na přední ploše v jednom řádku, má jízka odlišnou podobu. Přechodová oblast část hairlike těleso v zahuštěné zadní jícnu je připojen ke střevní trubici, zadní konec, který tam konečník. Samice
mající nepárový reprodukční systém, proti otvoru uspořádaného na konci hlavy přechod hairlike v zahuštěné zadní části. Nepárová mužský pohlavní systém poskytuje kuželem zakřivené fragmentů( její délka je 2,5 mm) umístěných v pochvě spikulyarnoe hustě s množstvím trnů.
fotografie parazit trihotsefaleze( whipworm)
whipworm vejce, malované ve zlato-žluté nebo žluto-hnědé barvy, mají barel-jako tvar. Na pólech vejce jsou jasně viditelné bezbarvé korkové útvary, které vyvstávají z výčnělku vnitřního pláště.Každé vejce je pokryto tlustým hladkým pláštěm skládajícím se ze čtyř vrstev.
Jediným účelem vláknitého vnitřního obalu je chránit obsah vajíčka z možného chemického poškození, tři zbývající skořápka chránit ji před mechanickým poškozením.
Coming out z dělohy ženy položí je před rozdrcením, whipworm vejce, které potřebují rozvoj a zrání v životním prostředí.
závitem přední konec whipworm tak proniká jen tři membrány( sliznice, tkáň a svaly), střevní stěnou a zadní konec visí dolů do střevního lumenu. Jako volitelný
hematophagous, hlístů jí není tolik krve jako tkáňové šťávy přicházející v jeho jícnu přímo z kapilár. Oplodněné samice whipworm denní přiděluje na tři tisíce nezralých vajíček ve střevním lumen, kde se společně s výkaly pacienta vstupují na půdu, kde zraje na infekční fáze.
Vysoká vlhkost, nepřetržitý přístup kyslíku a okolní teplotě udržované při teplotě 25-30 stupňů - to jsou nejlepší podmínky pro úspěšný rozvoj hlístice. Za takových podmínek mohou vajíčka vagální hlavy, které jsou v půdě, zůstávat invazivní po dobu tří let.
Ochrana vajíček je tak vysoká, že jsou v klimatických podmínkách středního pásu schopna přezimovat v půdě pokryté silnou sněhovou pokrývkou. Vejce bičovitých se nebaví slunečního záření, jsou odolné vůči sušení a dokonce i krátkodobé záplavy mohou přežít.
Vlasoglavy jsou schopni parazit výhradně v těle, osoba infikovaná polykatím invazivních vajíček. Morfologický index invazivity dospělé larvy( průměrná doba trvání inkubace v půdě je nejméně tři týdny) je přítomnost oštěpovité tyče.
Při vstupu do tenkého střeva se vajíčko rozloží.Larva, která z něj vystupuje, protéká hluboko do sliznice střevní stěny, kde se vyvíjí několik dní.
Za to, že přichází do střevního lumen, larva je ve slepém střevě, kde opět infiltrací sliznice tkáně, po šesti týdnech, když se změní na dospělých jedinců.Bylo zjištěno, že mezi dospělými parazity převažují ženy.
Ze všech výše uvedených skutečností je zřejmé, že fáze migrace v životním cyklu strusky chybí.Trvání jeho parazitizace v lidském střevě se pohybuje od pěti do sedmi let.
Cesty infekce
Zdrojem infekce je nemocná osoba spolu s výkaly, která uvolňuje nezkušené vejce vlhkých velryb do životního prostředí.
trihurozom infekce dochází fekálně-orální mechanismu: helminthů vejce, zrající v půdě a stávají invazivní, spadají do lidského těla:
- přes špinavé ruce;
- při konzumaci kontaminované vody;
- při konzumaci čerstvých zelených plodů, plodů, zeleniny a plodů kontaminovaných výkalky nebo půdou.
Na obrázku je zobrazen přenosový diagram hlavy bičů
Nejčastěji zasahují parazitické zamoření: děti
- zanedbávají základní pravidla osobní hygieny;
- lidé, neustále v kontaktu s půdou( kamionáři, rypadla, stavitelé zabývající se výkopovými pracemi);
- řidičů přepravy odpadních vod;Pracovníci
- čistíren odpadních vod a kanalizačních sítí;
- pole plodiny, které oplodí půdu s fekáliemi, které nebyly řádně dezinfikovány.
Patogeneza patogenním působení patogenů trihotsefaleze na lidském těle v důsledku jejich mechanické a alergiemi, toxické účinky.
- V době implantace ve střevní stěně je čepel s vláknitým hlavovým koncem schopen proniknout do nejhlubších vrstev( až do svalu).To je důvod, proč v blízkosti místa zavedení parazitů na postižené slizniční oblasti, vzhled infiltrátů, četné eroze, malé krvácení, nekróza a edém.
- Traumatické poškození střevních stěn podporuje průnik patogenní mikroflóry. Ruský vědec Mechnikov v roce 1901 se ukázalo, že whipworm napadení hraje důležitou roli v rozvoji tiflita( zánět ve sliznici slepého střeva) a slepého střeva.
- enzymy a metabolity vylučovány parazity, bakteriální mikroflóra zhoršuje účinek na sliznici tlustého střeva, a tím trichuriasis pacientů trpí alergickými reakcemi a neurologické poruchy.
- Parazitizující helminty vede k porušení absorpce tekutiny v tlustém střevě, což způsobuje, že pacient vyvinul průjmový syndrom.
- whipworm, žijící v ileocekální oblasti( přechodu tenkého střeva do velké), má významný vliv na průběh viscerálních reflexů, spojovat s jinými úseky střeva. V důsledku konstantního podráždění koncentrací nervových zakončení dochází v celém střevě k narušení peristaltiky a motility.
- Whitworms, které se živí krví( každý červ může absorbovat asi 0,005 ml krve denně) a poškozující krevní cévy, vyvolávají rozvoj anémie s nedostatkem železa.
Symptomy trichocephaliasis
Závažnost klinického obrazu s Trichurose je určena:
- Intenzita infekce: čím hlístů přebývá v těle pacienta - výraznější jejich přítomnost. O nízké intenzitě zamoření parazity klinických symptomů trihuroza buď zcela nepřítomné nebo mají mírné, což vede včas k identifikaci onemocnění, není vždy možné.
- Stav imunitního systému. Pokud je oslabený imunitní obrana těla, nemoc( i dospělí a mladí pacienti) může jít do tvrdého formě akutní, to vyžaduje dlouhou a intenzivní léčbu.
- Přítomnost souběžných( zvláště chronických) onemocnění , což významně komplikuje průběh onemocnění.Klinický průběh
trichuriasis použití dvou stupňů( akutní a chronické), jakož i čtyři formy:
- kompenzovány.
- subklinická , pozorované při mírné infikující organismus a je charakterizován opakující se nebo spastická bodavé bolesti na pravé straně.
- manifest doprovázené zřetelnými klinickými projevy jsou důsledkem porážce centrálního nervového systému a trávicího traktu.
- Komplikované.
příznaky u dospělých
Klinické projevy trihotsefaleze v podstatě shodují s příznaky doprovázející pro většinu parazitárních invazí.
Podezření na přítomnost tohoto onemocnění je možná, pokud:
- má nevolnost a časté zvracení;
- přetrvávající snížení chuti k jídlu;
- častých střevních poruch doprovázených průjemovými záchvaty;
- zlepšila motilitu trávicího traktu, způsobená podrážděním nervových zakončení;
- bolestivé pocity na pravé straně, často užívané pro projevy apendicitidy;Poruchy
- vznikající z nervového systému.
Symptomatické léze centrálního nervového systému u pacientů s trichurozí jsou: zvýšená podrážděnost
- ;
- přítomnost obecné slabosti;
- s nespavostí;
- závratě;
- bolesti hlavy;
- s častým mdloba.
Pacienti začnou rychle zhubnout. Jejich sliznice a kůže jsou suché, náchylné k pustulám a zánětlivým onemocněním.bolest
břicha, často se vyskytující v oblasti žaludku nebo v oblasti pravého kyčelní, a někdy nemusí být přesné lokalizace. Epigastrická bolesti u pacientů trihotsefaleze často podobají příznaky žaludečního vředu na dvanácterníku a žaludku. Při bolesti v dolní části břicha můžete chybně podezření na přítomnost chronické apendicitidy.
klinika dětí
V případě mírného invaze( v nepřítomnosti reinfekce) trichuriasis u dětí může dojít v subklinické formě, deklarovat sám periodické výskyt bodavá bolest lokalizovaná v oblasti pravého kyčelní nebo v průběhu tlustého střeva.
Pokud je invaze masivní a je doprovázena opakovanými infekcemi, děti jsou: nevolnost
- ;
- nedostatek chuti k jídlu;
- těžké bolesti hlavy;
- zvýšilo slinění;
- těžká únava;
- nestabilita stolice.
u kojenců trichocephalosis může způsobit anémii, gipoalbunemiyu( stav charakterizovaný sníženým obsahem séra albumin) a zpoždění ve fyzické vývoje.
Porážka centrální nervové soustavy u dětí je plná nástupu záchvatů a mdloby. Když
trihuroze kombinuje s askarióza( jev typický pro mírných oblastech) a děti si stěžují na bolesti kolem břicha a děti batolata začít zaostávat, a to nejen fyzicky, ale i mentálně postižené.
nejzávažnější jiný invaze v kombinaci s akutními střevními infekcemi a amebiasis. V takových případech se u mladých pacientů pozorováno:
- krvavá stolice;
- bolestivý tenesmus;
- prolaps konečníku;
- rychlý pokles tělesné hmotnosti.
Trichocephalosis nejčastěji postihuje děti v aktivním věku. Případy jejího vývoje u dětí v prvním roce života jsou extrémně vzácné, že klinické projevy infekce s různou zahlazení.Vrozená nemoc se nestane.
Komplikace
nejtypičtější komplikace trihotsefaleze předložený:
- výhřez konečníku;
- vývoj kachexie( extrémní vyčerpání);
- hypochromní anémie;
- střevní dysbióza( abnormální změny v kvalitativním složení mikroflóry obývajících lidský zažívací trakt).
Tato helminthiáza může vyvolat vývoj apendicitidy.
Diagnóza Pacienti, kteří mají celou řadu charakteristických projevů zamoření parazity, by měly co nejdříve předat komplex laboratorních a klinických a instrumentálních studií.Když
- trihotsefaleze CBC bude indikovat přítomnost normochromní a hypochromní anemie, středně eosinofilie, leukocytóza a zvýšení ESR.
- nejspolehlivější potvrzení této choroby jsou výsledky scatoscopy který objevil whipworm vajíček ve výkalech pacienta. S nízkou intenzitou invaze laboratorních používá obohacovacích technik až Kalantaryan a Fyulleborna.
- Vzhledem k nedostatku konkrétních příznaků, případy trihuroza vyžadují pečlivé diferenciální diagnózu, která umožňuje vyloučit přítomnost akutních střevních patologií, gastroenteritida virové a bakteriální etiologii, zánět slepého střeva, enterokolitida, askarióza, a řadu dalších parazitární infekce.
- endoskopické postupy střev studie( sigmoidoskopie a kolonoskopie) pacienti trpící trichuriasis umožňuje dobrý výhled na své hyperemické, otoků a drobivá sliznice na jehož povrchu jsou četné ložiska hemoragické a erozivní.V lumen sigmoidea a rekta často patrný sami červů visí ze střevní stěny. Léčba
whipworm
Obvykle pacienti trichuriasis nesmí být hospitalizován. Výjimkou jsou případy spojené s těžkými komplikacemi a souběžnými chronickými nemocemi.
proti parazitům Léky provádí :
- «Albendazol“.
- "Karbendatsim".
- Vermox.
- "Oksantel".
- Diphezil.
- "Pirantel".
- Helmintox.
individuální výběr dávkování, brát v úvahu věk pacienta, stav jeho imunitní systém a celá řada funkcí organismu se zabývá pouze ošetřující lékař.
Doba trvání terapeutického kurzu nepřesáhne tři dny.Čtyři týdny po ukončení léčby se provádí trojnásobná kontrolní studie hmotnosti stolice. Interval mezi studiemi je od 15 do 20 dnů.
li léčba byla neúčinná, to se opakuje po dvou až třech týdnech( s povinné výměny léku).
Jako souběžná léčba se používají přípravky obsahující železo
- ;Vitamíny
- příbuzné skupině B;Probiotika
- ;Enzymy
- .
Prevention
trihotsefaleze aby se zabránilo infekci, musíte:
- Pečlivě dodržujte pravidla osobní hygieny( umyjte si ruce před jídlem a po každé návštěvě toalety) a vyžádejte si od všech rodinných příslušníků, včetně malých dětí.
- Jezte pouze dobře opracované zeleninové, ovocné a zelené kultury.
- Odmítněte konzumovat surovou vodu z otevřených zdrojů.
- Věnovat velkou pozornost systematickému zkoumání městské a venkovské populace za účelem identifikace a okamžité léčby pacientů.
- Zabraňte kontaminaci půdy lidskými exkrementy. Na místech hromadného přílivu lidí( během lidových svátků a svátků) by měly být instalovány co nejvíce toalety.
- Dezinfikujte obsah žampionů účinnými antiseptiky.
- Pro dezinfekci půdy použijte přípravky "Thiosone", "Carbathion", "Polycarbacin", schopné ničit vejce nematodů.
- Pravidelně provádí vysvětlující sanitární práci s obyvatelstvem a zvyšuje sanitární kulturu.