Některé intrauterinní vývojové vady vedou k vážným problémům. Jednou z těchto onemocnění je gastroschisis. Když dojde k onemocnění, vnitřní orgány vypadnou skrze malou poruchu, která se nachází napravo od pupeční šňůry. Co je
gastroschíza a kód nemoc ICD-10
Když nemoc otvorem v břišní stěně směrem ven střevní smyčky. Jeho velikost je menší než 4 cm, ve své oblasti není úplně peritoneum. Patologie je na křižovatce pupku a normálním místě.
Kód nemoci podle ICD-10: Q79.3.
Uvolněné orgány mají zvláštní formu: dilatační žaludek a střevo, stěny s infiltráty. Malé a velké tlusté střevo má úzký kořen, který odpovídá průměru díry.
způsobuje onemocnění u plodu
Jak již bylo řečeno, příčinou svěráku je porušením embryogeneze při tvorbě pobřišnice.
Porušení toku průtoku z pupoční žíly vede k ischemii, mezokomoru a ektopodermu. Tvorba břišní dutiny nemusí odpovídat parametrům vnitřních orgánů.To vede ke ztrátě.
Faktory, které negativně ovlivňují přírůstek hmotnosti plodu, významně zvyšují pravděpodobnost vývoje patologie. Patří sem: příliš mladý věk
- , závislost
- , kouření
- .
Riziko vývoje patologie u plodu kuřice je o 50% vyšší než u nefajčičky. Pravděpodobnost vývoje gastroschisie u dítěte se zvyšuje na 6-8krát, pokud matka v době porodu není 25 let. Příznaky
Přední stěna břicha má otvor o průměru 2-4 cm. Přes to viditelné vředy, svařeny.
Samotné střevo je naplněné mekoniem, ale je otoky a otoky. Kouzlo je obvykle tvořeno.Části padajících vnitřních orgánů nejsou pokryty herniálním vakem. Jiné orgány mohou vypadnout, ale játra vždy zůstávají na jejím místě.
Navíc mohou existovat další projevy nemoci. Patří mezi ně snížení délky střeva o 10-25% ve srovnání s normálním vývojem orgánů.Existuje nepřekonatelné přerůstání a abnormální připoutání mezenterií.
S komplikovanou formou je onemocnění spojeno s dalšími intrauterinními malformacemi. Patří mezi ně:
- volvulus ve středním střevě,
- stenózy
- nekrózu nebo perforaci střeva,
- kryptorchizmu.
Komplikace
Pokud je formulář delší dobu komplikovaný, dítě je na parenterální výživě.Existuje velké riziko sepse a smrti.
Výskyt komplikací je až 30% případů.
Nejčastější komplikací je intrauterinní smrt. Objevuje se v posledním trimestru těhotenství.Předpokladem pro takovou komplikaci je obrat v prostředním střevě a porušení oběhu. Ta je způsobena stlačením pupeční šňůry střevními smyčkami.
Problémy mohou vzniknout po chirurgické léčbě.V podstatě jsou spojeny s dysfunkcí gastrointestinálního traktu. Jedna třetina dětí diagnostikovaných ve věku 1,5-2 let má vývojové zpoždění, které je snadno přizpůsobitelné korekci. Diagnostika
Když je po detekci volně plovoucích střevních smyček nastaven ultrazvuk gastroscházy plodu. Pomocí ultrazvukového zařízení se zdá, že neexistuje herniální vak a pupeční šňůra se rozkládá od přední břišní stěny. Někdy není diagnóza provedena okamžitě.To je způsobeno skutečností, že lékaři vezmou střevní smyčky pupeční šňůry. Fotografie
ultrazvuk gastroschisis na
plodu Ke snížení chybnou diagnózu za použití barevného Dopplerova scan, který detekuje průtok krve v cévách pupečníku.
Po provedení diagnózy je při plném vyšetření plodu určena další anomálie, která zhoršují prognózu.
První diagnóza je stanovena na 13-14 týdnů těhotenství.Nepřímým signálem je zvýšení hladiny alfa-proteinu v krvi těhotné ženy. Postnatální diagnóza se provádí vizuálním vyšetřením.
Léčba
Léčba je možná pouze chirurgicky. Operace se provádí během prvních hodin života dítěte. Spadli zpěváci na místě a díra je ušita.
Okamžitě po císařském řezu se střevní obal provádí za použití sterilních materiálů.Pro dekompresi je okamžitě nainstalována nosní sonda. Někdy je operace odložena, ale zřídka déle než 3 dny.
Předpokládá se, že každých 120 minut zpoždění zvyšuje riziko úmrtí novorozence.
Pokud se provádí primární plast, pak dojde k okamžitému ponoření střeva s nápravou vady tkání dítěte. Nevýhody této metody zahrnují zvýšený intraabdominální tlak. To často způsobuje komplikace, včetně srdečního nebo renálního selhání.
Vzhledem k rizikům chirurgové často používají opožděnou plastickou operaci. Za tímto účelem se používají další materiály, které tvoří extraabdominální vak. Tam je postupné ponoření padlého orgánu s přesným posunem jiných orgánů.
Používají se biologické nebo syntetické implantáty. Prodáváme a hotové sáčky, které slouží jako dočasná dutina střeva.
Hodnocení léčby
Mnoho rodičů je analýzou zastrašováno. Ale lékaři netrvají na přerušení onemocnění, pokud nejsou odhaleny jiné závažné anomálie ve vývoji. Operace se obvykle provádí po odstranění dítěte ze šoku a obnovení diurézy.
Mnozí poznamenávají, že průměr díry s průběhem těhotenství klesá, ale to je typické pro počáteční těhotenství.V tomto případě se má za to, že vada je jednou z nejvíce léčitelných.
Prognóza života a prevence
Včasná chirurgická léčba je prognózou života příznivá, protože míra přežití je 90%.Mnozí rodiče, kteří čelí tomuto problému, si povšimnou: dítě se vyvíjí stejně jako ostatní děti.
Pravděpodobnost příznivého výsledku a dalšího stavu dítěte závisí na stupni poškození střev a na přítomnosti souběžných onemocnění.Pro kontrolu je dítě umístěno na evidenci.
Prevence zahrnuje odmítnutí matky před kouřením, alkoholem a drogami. Je třeba správně naplánovat těhotenství a sledovat vaši dietu. Během těhotenství je důležité, aby nebyl používán k léčbě léčivých přípravků s teratogenním účinkem. Ujistěte se, že konzumujete kyselinu listovou.
Video o gastroscháze: