Nemocné tělo se liší od zdravého, protože ukazuje změny. Existují dva typy tohoto jevu - difúzní a ohniskové změny. Difúze ovlivňuje celé tělo a značně snižuje jeho funkčnost. Takové poškození ledvin není méně nebezpečné než ohnisko.
Difuzní mění
ledvin parenchym se skládá z parenchymu a akumulační systém a vylučování moči. Vnější část parenchymu se skládá z glomerulů obklopen rozvinutým oběhového systému a vnitřní - z renálních tubulech. Ty tvoří tzv. Pyramidy, kterými kapalina vstupuje do kalicha a pánve - součástí vylučovacího systému.
Tloušťka parenchymu se mění s věkem - ředěním. Pro mládež je normou považována tloušťka 16-25 mm. Ve starší věkové skupiny - více než 60 let, tloušťka parenchym zřídka převyšuje 1,1 cm
Navzdory tomu, že ledviny je chráněn vláknitou kapslí, renální parenchym je velmi zranitelný. .Příchozí krev nese produkty rozkladu, metabolismu, toxinů a tak dále, takže ledviny často nejprve reagují na změny v těle.
Difúzní změny jsou obvykle doprovázeny změnami velikosti samotného orgánu, ve stejném rozsahu jak u dětí, tak u dospělých. S akutními onemocněními zpravidla dochází k zahuštění parenchymu a při chronických onemocněních se stává tenčí.A ve stáří je pozorováno ztenčení a kvůli čistě věku souvisejícím změnám.Ředění parenchymu v dětství svědčí o závažnosti situace.
Rozptýlené změny v ledvinách v novorozence může být způsobena z různých důvodů, jako je například vrozených vad - polycystických, kongenitální nefrotický syndrom, a získaných - pyelonefritidy, sekundární poškození orgánů.Kvůli zvláštnostem těla novorozence jsou změny rychlé a obzvláště nebezpečné.
Na druhé straně, a to až do 3 let věku dítěte má ledvina vykrajované struktura, která se zobrazuje na ultrazvuku je velmi specifická.Pokud nejsou pozorovány žádné příznaky onemocnění, proces není patologický.Pokud existují další příznaky onemocnění, diagnóza je nezbytná.
důvody
Rozptýlené změny mohou být způsobeny různými důvody, ale v každém případě se jedná o příležitost být pečlivě zkoumány.
Počáteční urolitiáza - v prvním stupni v pyramidách tvořených tubuly se tvoří plaky. Později se mohou proměnit v kameny. Na ultrazvuku se objevují jako hyperechoické inkluze.
zaujímají zvláštní místo kaltsinaty - hromadí částice mrtvé tkáně ledvin vztahuje usazeniny vápenatých solí.Takové změny jsou rozptýlené, nezávisí na věku nebo pohlaví.Vzhled kalcitu - sám o sobě není nemoc, ale o značku označující nesprávnou stravu, poruchy metabolismu nebo výskytu zánětlivých onemocnění.Jediný kalcinát nepředstavuje nebezpečí, ale jejich mnohonásobný vzhled může být známkou rakoviny.
- Vrozené změny - stejná polycystóza, například.
- Změny týkající se věku - parenchyma je ztenčená a částečně mění strukturu.Ředění u mladých lidí naznačuje neošetřený nebo pomalý chronický zánět a potřebuje léčbu.
- Chronická zánětlivá onemocnění - glomerulonefritida, například urolitiáza, samozřejmě ovlivňují stav parenchymu.
- Překrvení tukové tkáně - tukové útvary blokují odtok tekutiny, což vede k její akumulaci. A to zase vyvolává zánět tukových tkání a krevních cév. Onemocnění vede k hyperechogennímu parenchymu.
- Cysty - v parenchymální tkáni jsou velkým nebezpečím ve srovnání s cysty v jiných oblastech. Cysta je omezená dutina s tekutinou nebo serózní sekrecí.Velikost obvykle nepřesahují 8-10 cm Vzdělání obklady okolní tkáně, což vede k jejich prvnímu dysfunkcí. - porušení odtoku moči, a pak až do smrti. Pokud je cysta jednotná a nezvyšuje se, pozorujte ji pouze. Je-li sestavení více, operace je naplánována k odstranění.
U dětí je vrozená forma, u dospělých, obvykle nad 50 let - získala. Cysty obvykle postihují jednu ledvinu, nejčastěji levou ledvinu. Při vrozené polycystóze jsou oba ledviny poškozeny. Ve 2/3 případů se děti s touto chorobou narodily mrtvé.Benígní tumory - adenom, onkocytom. Jsou doprovázeny výskytem krve v moči, bolestivými příznaky v dolní části zad, oliguriurie.
Bez ohledu na věk nebo pohlaví může dojít k poškození oba nebo jedné ledviny. Rizikovými faktory jsou nadváha, kouření, cukrovka a podvýživa. Pokud po vyšetření nedojde k závažnému porušení, je to dieta a odvykání kouření, které se stává garantem obnovy funkčnosti orgánů.
Typy
K určení difúzních změn se používá několik klasifikací.
Podle změny v parenchymu se
- vyznačuje zvýšením velikosti ledvin v důsledku zánětu. Parenchyma je obvykle zhutněna;Snížení velikosti
- , což je typické pro chronické onemocnění;
- zhrubnutí parenchymu - nesmí přesáhnout 25 mm;Ředění
- - povoleno ve stáří, ale je známkou poškození ve skupinách do 50 let. Patří sem zhoršení sinusových struktur - zhutnění způsobené tvorbou kamenů nebo ukládáním aterosklerotických plaků nebo tvorbou cysty.
V případě akutního onemocnění příznaky jsou zcela skryté funkce hlavního onemocnění:
- ledviny Zvýšení velikosti téměř jakékoliv příčiny zánětu. U dospělých je nejčastěji glomerounelritri akutní pyelonefritida. Během 8-10 dnů je onemocnění asymptomatická, pak se vyskytne zvracení, nevolnost, dušnost, bolest v srdci, bolesti hlavy. V této fázi může být onemocnění již diagnostikováno pomocí ultrazvuku nebo biopsie punkce. Je charakterizován vztekem. V chronickém průběhu je klinický obraz rozmazaný, ale hyperechoická povaha ledvin může naznačovat příčinu špatného stavu.
- Snížení velikosti je důsledkem téměř jakékoliv chronické choroby, například téže pyelonefritidy. Současně dochází ke změně velikosti orgánu, asymetrie, ztenčení parenchymu - zpravidla nerovnoměrné.Tyto příznaky naznačují průběh onemocnění, i když jsou vnější známky špatně exprimovány.
- Zvětšení parenchymu a asymetrie orgánů doprovází například vzhled cysty. Prvými známkami jsou edémy. Ty způsobují poruchy kapilární propustnosti, což vede ke zvýšení tlaku.
Kvůli BP rozvíjet stagnaci, oslabuje reabsorpci tekutin, se porouchá v důsledku močení.Existuje silná bolest, pocit pálení při močení, hematurie. Oblička s cysty se zvětšuje a vláknitá kapsle ji začne stlačovat. To způsobuje vzhled bolesti dolní části zad.
Při vytváření nádorů existují podobné znaky. Bolest je dána hypochondriu, asymetrie je někdy tak velká, že se vyskytuje při palpaci. Přidávají se zimnice a horečka.
Ředění parenchyma - stejně jako věk a předchozí onemocnění způsobená příznaky podobnými k selhání ledvin. Odumírání z nefronů vede k poklesu orgánové funkce, a který vyvolává typické symptomy nedostatku - nykturie, snížení množství moči, změny ve složení moči a krve, a tak dále. Léčba je v tomto případě naléhavě potřebná, protože difúzní změny, pokud nejsou ignorovány, mohou snadno vést k chronickému selhání ledvin.
ultrazvuk jako metoda vyšetřování v tomto případě je natolik významný, že je klasifikace používá, indikuje stupeň vizualizace změn na monitoru s ultrazvukem. Zdravá ledvinná tkáň je charakterizována normální echogenicitou. Zvýšená hyperechoogenita je charakterizována poškozenou tkání.
Na této funkci jsou rozlišeny difuzní změny:
- jsou jasné a fuzzy;
- slabý( mírný);
- vyjádřeno.
Diagnostika
Určující metodou vyšetření je ultrazvuk. Ve skutečnosti se tyto změny zaznamenávají pouze s pomocí této studie. Na monitoru zařízení se změny zobrazují jako oblasti se zvýšenou echogenitou. Mohou to být cysty, nádory, kameny, písek a tak dále. Zdravá tkáň má homogenní strukturu a stejné ozvěny.
Dekodace ultrazvuku provádí pouze lékař.Bez ohledu na průměrné ukazatele, při dekódování a při diagnostice je třeba vzít v úvahu pacientovu anamnézu a její stav.
Jsou-li jakékoliv porušení pozorovat ve struktuře, doktor je popsán ve vazbě:
- Ehoteni, mikrokalkulez - v tělech objevil skály či písek.
- Objemové formace - cysty, nádory, abscesy.
- Echo-pozitivní formace - nejčastěji se jedná o rakovinový nádor. Má nerovnoměrné obrysy, je heterogenní, to znamená, že oblasti se zvýšenou a sníženou echogenicitou jsou kombinovány. Rovněž mohou být pozorovány echonaktivní místa v důsledku krvácení nebo nekrózy.
- Hyperechoická - cysta, lipom, adenom, fibrolipem a podobně.Tyto struktury jsou homogenní ve struktuře, podobně jako paranefrické vlákno.
- V souvislosti s cystou se také používá termín "tvorba anegenu".Tvárnice mají čisté obrysy, jsou naplněny homogenním obsahem.
Když amyloidosis pozorován nárůst echogenicity z kůry a míchy, a v oblastech hyperechogenicity hranic mezi nimi jsou nerozeznatelné, a v oblastech s normální echogenity jasně vidět. Toto znamení - nerozlišitelnost hranic mezi vrstvami - se považuje za charakteristickou pro difúzní změnu.
Kromě výše uvedených údajů může ultrazvuk zaznamenávat: změny
- v sine ledvin;Poruchy
- v zásobování krví a vazokonstrikce;
- trombózy a dokonce známky jeho vzniku;
- přítomnost tekutiny v pánvi;
- nedostatek cirkulace v renálních žilách nebo přítomnost zpětného průtoku krve.
- MRI nebo CT - lokalizuje umístění kamení, nádorů, cyst a všech dalších formací.Pokud je to nutné, chirurgickou intervencí, tato metoda je nejvíce informující.
- Vylučovací urografie je rentgenová vyšetřovací metoda, která zahrnuje zavedení speciálních kontrastních látek. Ty jsou asimilovány zdravým a poškozeným tkáním různými způsoby, které umožňují stanovit funkčnost orgánu s velmi vysokou přesností.
Nemůžeme slevit laboratorní studie. Například pyelonefritida neposkytuje jasný obraz pomocí ultrazvuku - CT poskytuje lepší výsledky. Ale standardní vzorek Zimnický - analýza moči na 24 hodin, je velmi orientační.
Při pyelonefritida nebo chronická nedostatečnost hustoty moči je výrazně plazma nižší hustotou, což naznačuje, že nedostatek absorpce vody: analýza
- moči poskytuje důležité informace o funkci ledvin. Detekce červených krvinek, bílkoviny, bílých krvinek, přebytek nebo nedostatek kreatininu - všechny tyto faktory ukazují na jeden nebo další onemocnění, které mohou způsobit difúzní změny v ledvinách.
- Krevní test - nejdůležitějším ukazatelem je poměr hladin kreatininu v séru a koncentrace močoviny s koncentrací stejné látky v moči. Při odchýlení se od normy je stanovena primární diagnóza.
- Pro jeho upřesnění jsou použity specifické studie - funkční testy, biopsie a tak dále.
Difuzní změny v parenchymu ledvin ultrazvukem:
Léčba rozptýlených změn v parenchymu a renální sinu - není nemoc sama o sobě, ale pouze jeho důsledkem. Je třeba léčit primární onemocnění bez ohledu na to, jaké to může být.
Urolitiázou jsou preferovány terapeutické metody. Výběr léků a stravy - poslední je povinné, závisí na povaze kamenů: kruh, fosfát, urát. Pokud jde o písek a kameny o velikosti nepřesahujícím 0,5 cm, obvykle trvá lék. Při přítomnosti kamenů většího rozsahu se uchylují k ultrazvukovému drcení.V počátečním stádiu onemocnění - ukládání plaků do pyramid, někdy se ukazuje, že je dostatek výživy.
U dětí je vzhled kamenů extrémně vzácný.
obvykle kvůli vrozené abnormality nebo infekce močových cest:
- cyst - jediné stabilní cysta na pravé nebo levé ledviny potřebuje pouze pozorovat. Pokud sety formace nebo cysta dosáhly velké velikosti - více než 5 cm, uchýlit se k léčbě.V relativně mírných případech jsou léky předepsány. V případě potřeby se uchýlíte k chirurgickému zákroku. To Laparoskopie - odstranění cysty s instalací odvodnění v retroperitoneální oblasti, obvykle jmenovaný selhal formace uspořádání.Puncia - punkce cysty, při které je kapalina z dutiny odsávána a naplněna alkoholem.
- Glomurolonefritida, akutní pyelonefritida a jiná zánětlivá onemocnění.Léčba nutně zahrnuje antibiotikum - fluorochinolony, ampicilin. Děti jsou častěji předepisovány cefalosporin. Pokud je to nutné, po obdržení výsledků bakteriologické inokulace může být antibiotikum nahrazeno. Operační zásah je možný pouze tehdy, když konzervativní pacient nedal výsledky.
- Při tvorbě nádorů je přiřazen individuální program. Pokud je nádor benigní, nezvyšuje se velikost a neovlivňuje funkčnost orgánu, pak pozoruje pouze formování.V opačném případě je resekce předepsána - eliminace nebo nefrektomie - vyříznutí ledvin.
- Léčba nádorových nádorů je nezbytně doplněna chemoterapií.
- Léčba chronických nemocí - selhání ledvin, chronická pyelonefritida, a tak dále, je určena onemocnění a stavu stupňů pacientů.Antimikrobiální terapie je však také jeho základem.
Difúzní změny v parenchymu nejsou nezávislou chorobou. Je to důsledek jiných onemocnění, možná jen v počáteční fázi, ale má vliv na funkci ledvin. Z tohoto důvodu závisí léčba na podkladové formě onemocnění.