Angioedém - akutní, často alergická reakce v podobě ostrého lokálního otoku sliznice, pokožku a hluboko ležící tkáně, znepokojující práci různých orgánů a proudící s vysokou pravděpodobností k život ohrožujícímu anafylaktickému šoku a otok hrdla. U 50% pacientů se často vyvine spolu s kopřivkou, která je definována jako omezený alergické otoky s červenými skvrnami na kůži, které mají nepravidelné hranice, a puchýře.
angioedém obvykle trvá od několika minut až dnů, a může být dále rozvíjena třemi „scénáře“ - postupně ustupovat čas od času dávají opakování, nebo se rychle zvyšuje, což způsobuje dušení, alergický šok a smrt pacienta. V tomto článku se budeme diskutovat o příznaky a algoritmy( standardní) poskytnutí první předlékařské a neodkladné péče při angioedém.
první příznaky
reakce patologie vyvíjí dramaticky náhle, často bez příznaků ohlašuje tento stav. Rozpoznání příznaků nebezpečné patologie je možné pomocí vnějších znaků.Počáteční příznaky, které vyžadují okamžitou pozornost:
- akutní nástup, velmi rychlý rozvoj - po dobu 10 - 20 minut, někdy i po dobu 1 - 2 hodiny, při které silně oteklé orgány nebo části těla. Nejčastěji - měkké pleťové tkáně a sliznice. Vyjádřeno
- rtu augmentace, tváře, horní víko jeden( nebo oba), ve kterém je pacient často není možné otevřít oči. Kromě
- nabobtnají: spodní čelist, krk pokožka je jako okapu;jazyk, hrtan, trachea;jícen, žaludek, střeva, močové orgány;šourku, pysky, meningů, zadní strany nohou a rukou.
- Žádné svědění, není-li otok spojen s úly.
Pro edém symptomy Quinckeho říci video:
typické projevy
Vlastnosti edém:
- vyjádřený hustoty, když je pod tlakem na rozvodněné části vzdoroval husté tkaniny, protože kapalina se usazují v podkoží obsahuje velké množství proteinových sloučenin dává výraznější hustoty oteklé plochy;
- vysoké napětí a napětí kožních tkání je doprovázena vyboulení, pálení;
- projev bolestí při pocitu nabobtnání;
- po tlak na oteklé místě na fovea není lisování;
- barva kůže v místě otoku nelze změnit ani být růžový;
- otok sliznic dýchacích cest, kůže na obličeji v prvním stupni je červená, později se zvýšení otoku stává cyanotická, zejména kolem nosu a horním rtem;
- pokud angioedém viděn s kopřivkou mohou vyskytnout: svědění, vyrážka, slzení a zánět spojivek, překrvení nosní sliznice.
| edém | Signs Properties | |
|---|---|---|
| sliznice hrtanu, epiglottis( 20 - 25% pacientů).Život ohrožující stav, a to zejména u dětí z důvodu omezenosti hrtanu, průdušnice a blesky otoku, který blokuje dýchací |
| 5 - 10 minut až půl hodiny, postupné snižování edému přídržným chrapot. Často dochází ke zvýšení ze všech atributů šíření edému na sliznici průdušnice, jasné zhoršení stavu pacienta a riziko smrti udušením |
| sliznici žaludku, jícnu, tlustého střeva, urogenitální region |
| změn na kůži a sliznice, které jsou viditelné při pohledu zpravidla neodhalí. Dušnost diagnózy, protože skrytých projevů |
| mozkových tkání a membrán, sliznice vnitřního ucha | abnormalitami v neurologické oblasti:
|
Vlastnosti otokem hrtanu
Všechny značky v oblasti otoku dýchacích cest, zejména akutní a vyjádřil pozorovány u mladších dětí do 3 - 5 let. To je vzhledem k anatomické úzké hltanu, hrtanu a průdušnice a fyziologických specifika jejich provozu v tomto věku.
Dítě stát krku otok je extrémně nebezpečné, protože zhoršení rychle roste, téměř bez udání času, aby pomohl.
výskyt dušnosti indikuje obtížnost vzduchu do plic, a v procesu dýchání mladí pacienti napnout všechny síly. Jedná se o kritický stav, který naléhavě potřebuje pomoc lékaře "ambulance" nebo dokonce resuscitaci. tempo růstu respiračního selhání, zvláště u dětí, je alarmující, a přesah lumen hrtanu je tak výrazný, že je nemožné provést i mimořádná opatření v podobě tracheální intubaci.
specifičnost projevů angioedému mají v dýchacím traktu dítěte:
- explicitní chrapot, když pláče;
- hrubý štěkot kašel;
- s horečnatými dýchacími dechy požitím vzduchu;
- vzhled stridor( pískat);
- cyanosis kolem úst a nosu, protože chudých hladin krevního zásobení a nedostatku kyslíku v krvi;
- časté mělké dýchání s zatažení měkké oblasti nad klíční kostí, žaludku;
- silnou úzkost, vzrušení, a později - vyčerpání, letargie;
- pocení, třes prstů, pera, nohou;
- silné palpitace;
- otokem hrtanu v kombinaci s obstrukcí průdušek a průdušnice otoků všechny vlastnosti velmi podobné astmatického záchvatu a falešného zádě laryngitida. Vedle
považován za naléhavou první pomoc angioedému u dospělých a dětí.
First Aid angioedém
Od vývoje angioedému absolutně nepředvídatelné a velmi intenzivní, první věc, kterou je třeba udělat, aby se zabránilo hrozivé následky - příčina „rychlé“, i když se pacientův stav v této chvíli zcela vyhovující. Je falešné stabilita státu je často klame příbuzné, dopustil fatální chybu - čekají, že pro angioedému - je nepřijatelné.
Tak pojďme zjistit, co dělat s angioedému, první předlékařskou pohotovosti a lékařskou péči o něj.
V tomto videu, hodnotilo 1 předlékařské pomoci při angioedému:
Předlékařská
obecná pravidla
Před příchodem „ambulance“, je nutné:
- poskytovat maximální průtok vzduchu - otevřená okna, otvory, dveře balkonů
- okamžitě ukončit kontakt s dráždivým alergenem, pokud je známo.
- Když vosí bodnutí, včelí - odstranit žihadlo s pinzetou.
- pozice na sedícího pacienta( nedávejte) v pohodlné poloze pro něj uklidnit;
- malé dítě je nutné vzít do ruky a poskytuje přímé polohy dítě dozadu;
- odstraněn z krku, hrudníku, pasu, vše, umožňující spojit a lisování oděvů;
- pro dospělé a děti od 3 let, čímž se získá bohaté alkalické vody, že výstupy alergen z těla( směs sody - 1 g s 0,5 litry vody, Seltzer, minerální voda);
- použijí antialergika tablet( Suprastin, pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil v kapkách).V případě, že dítě je 2 roky, nechá Claritin( 2,5 mg, což odpovídá 2,5 ml dětské sirupu nebo čtvrtletí tablet) Fenkarol( 2 s - 0,005 mg), a další léky pro pediatrické formulace. Léky
Pokud edém a po kousnutí vstřikování léčiva do ruky:
- odporu( není těsný) obvazu místě nad kousnutí oblasti / injekce( 30 minut bez stlačení velkých cév);
- na místo, kde je zadán lék( vstoupil bodnutí), aby studená - horká láhev na vodu, led zpomalit šíření alergenu v krvi, k zastavení růstu otoku.
batolata a pacientů jakéhokoliv věku s příznaky otoku hrtanu, krku, jícnu všechny léky pokud možno vstoupit do injekcí, protože je efektivnější, a když se otok žaludku a střevní absorpce léčiv je přerušeno.
- Antihistaminika mohou mírně zmírnit podmínku, ale zrušit ambulanci hovoru absolutně nepřijatelné.
- jako sorbenty zpomalujících absorpci alergeny a toxiny, je nutné použít Polysorb, Polipefan, enterosorbentu, aktivní uhlí( obvykle podává o 1 - 2 tablety na 10 kg tělesné hmotnosti).
- dítě do 3 let mohou brousit až 3 atomy tablety a smícháme s 150 ml vody, čímž se získá Smecta( 1 děti zabalit až 12 měsíců, 2 balíčky dvakrát denně, pro děti 2 - 3 roky), Enterosgelu( 1 lžička miminka do jednoho roku 2lžíce pro děti 1 - 3 roky).
V naléhavých případech je zjevné zhoršení otoku hrtanu( zejména - u dětí), aby se zabránilo smrt nemocné, je nutné, aniž by čekal na „první“ dělat intramuskulární injekce hormonálních metod:
- Prednisolon. Dospělí - 300 mg, novorozenec vypočte dávku podle vzorce 2-3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte, děti starší než jeden rok, a studenti 7 let ve stejné dávce. Dexamethason
- dospělí - 60-80 mg, malé pacienti - v přesně vypočítané dávce hmotnost: 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram.
Co nouzové první pomoci a sled činností, kdy angioedém, čtěte dál.
Medical
pacient bez ohledu na věk, který vykazuje známky otoku dýchacích cest, okamžitě hospitalizován. V akutní fázi terapie je komplex, jehož cílem je odstranění alergie, odstranění otoků, snížení reakce na histamin( mediátor hormonálně aktivní regulační proces akutní alergické reakce).terapie
Urgentní provedena při laryngeální edém:
- naléhavá podkožní / intravenózní epinefrin 0,1%, aby se zabránilo kritické pokles krevního tlaku. Dospělí 0,3 - 0,8 ml, nejvyšší dávka pod kůži - 1ml( za den - 5 ml).Děti - v závislosti na věku 0,1 - 0,5 ml.
- používání hormonů, které jsou potřebné k rychlému odstranění otoků a obnovit dýchání, zvláště když se zkombinují s edém angioedém. Základní léčiva jsou podávána pomalu( v případě IV - 3 minuty v případě, intramuskulárně - hluboko do hýžďového svalu): prednisolon dospělých 60 - 90 mg dexamethasonu 20 - 80 mg( až 4 krát za den) Hydrocortison 75-125 mg.
- jedna dávka prednisolonu za děti na 1 kg hmotnosti: 2 - 12 měsíců 2-3 mg, s rok 14 let - 12 mg. Je-li to nutné, znovu nalijte přípravek po 20 - 30 minutách.
- pediatrické dávky dexamethasonu denně na 1 kg hmotnosti dítě - 0.02776 - 0,16665 mg.
- zavedení diuretik intravenózně: Lasix 40 - 80 mg;Furosemid 1% 1 - 2 ml, 15% roztoku mannitol( 1 na kilogram tělesné hmotnosti - 1,5 g), močovina 30%( 0,5 - 1,5 g / kg tělesné hmotnosti);
- použití antihistaminikum intramuskulárně( iv) pro snížení citlivosti na alergen, který je použit protialergické I generace sedativní účinek, že navzdory nedostatky, jsou nejúčinnější:
- Suprastin, vzhledem k tomu, že dávka na 1 kg hmotnosti nemůžebýt vyšší než 2 mg: dospělá osoba v průměru 40 až 60 mg. Počáteční dávky u dětí: 1 - 12 měsíců: 5 mg;od roku do 6 let: 10 mg;od 6 do 14: 10 až 20 mg.
- Používejte také Diphenhydramin, Tavegil, Pipolphen.
- bradykardie( srdeční zpomalení anomální) injekce atropin 0,1% 0,1% 0,25 do 0,5 mg - 1 mg. Děti jsou předepsány striktně podle věkových kritérií a hmotnosti 0,05 - 0,5 mg jednou. V závažných případech se lék podává každých 10 až 15 minut.
- pokud existují známky bronchospasmu, použijte intravenózní aminofylin s dexamethasonem, bronchodilatátory;terapie
- kyslík aktivně aplikuje vzhled cyanóza( modrání pokožky a sliznic s deficitem kyslíku v krvi), suché, sípání, dušnost( časté, obtížné dýchání s výraznější hloubka poruchy rytmu frekvence);Způsob
- zaměřený na aktivní odstraňování alergenů, toxiny své tělo - hemosorbtion( extrarenální odstranění toxinů z krve průchodem krve přes sorbent);
- , aby se zabránilo náhlému poklesu tlaku pomocí infuze fyziologického roztoku, koloidního( směs 0,5-1 l fyziologického roztoku, 0,5 l hydroxyethylškrobu, 0,4l poliglyukina);
- případů angioedému ve stádiu asfyxii( dušení), pacient se provádí na místě okamžité operaci - tracheostomické( konikotomiyu).
Elena Malysheva na tomto videu vám řekne, jak se zemřít při angioedému: