Podle statistických údajů se u 5 až 15% pacientů trpících erozí žaludeční sliznice dříve nebo později otevře krvácení z vředu, jehož intenzita přímo závisí na velikosti poškozené cévy. Náhle vzniká, bez ohledu na stupeň a závažnost patologie. V některých případech se porušení integrity žil nebo tepen stává prvním znakem projevy vředů, v jiných - důsledkem problému, který byl již dávno objeven, ale není účinně řešen. V každém případě je krvácení z vředu velmi nebezpečné, takže pro jeho odstranění je vždy vyžadována odborná pomoc lékařů.Dokonce i když v určitém okamžiku krev přestane jít, pak po několika hodinách nebo nejvýše za den se proces opět obnoví.
Ulcerózní žaludeční krvácení je rozděleno na skryté a zřejmé.V prvním případě je poškozena celistvost malé nádoby, ve druhé - velká tepna. A nejčastěji je erozivní tepna příčinou, která vyvolává vnitřní krvácení v žaludečním vředu. Méně častěji je patologie žilní.
Krvácení do žaludečního vředu není náchylné k predikci na základě lokalizace erozivních formací, stejně jako pohlaví nebo věku pacienta. To znamená, že v případě, že je erozivní zaměření umístěno na určitém místě, nemusí být řečeno, že s vředem dochází k vnitřnímu krvácení.Stejně tak není žádný rozdíl, zda je pacient mužem nebo ženou a jak je starý.Starší lidé s existujícími komplikacemi jsou však ve zvláštní skupině pacientů, protože nemohou samostatně provádět hemostázu ani po krátkou dobu. To je primárně způsobeno sklerózou cév a ztrátou jejich přirozené schopnosti spasmodic. Neustálé krvácení z žaludku vředu vážně ohrožuje lidský život.
Pokud se vyskytne chronické vředové onemocnění, krvácení samo o sobě nezastaví ani po krátkou dobu, jelikož tkáň jizvy vzniká na místě slizniční léze, která postrádá schopnost regenerovat. Z tohoto důvodu zůstávají otevřené rány zřetelné, dokud nebude provedena vhodná konzervativní terapie nebo chirurgická léčba. Avšak s akutním žaludečním vředem je krvácení obvykle přechodné, ale to neznamená, že můžete váhat se poradit s lékařem. Nepřiměřené poskytování lékařské péče končí výraznou ztrátou životně důležité tekutiny a první závažnost stavu pacienta se velmi rychle rozvíjí do čtvrtého, kdy může být osoba zachráněna pouze resuscitací, a to ne vždy platí.Navíc i malý a přerušovaný vřed krvácivého žaludku s prodlouženým opakováním vyvolává rozvoj anémie s nedostatkem železa, což zhoršuje problém a ztěžuje celkové léčení pacienta.
Jaká je nebezpečí peptického vředu komplikovaného krvácením?
Ve skutečnosti je krvácení samo o sobě komplikací peptického vředu. Jinými slovy, pomalá nebo takzvaná vymazaná patologie se stává agresivní formou.Člověk po jídle pociťuje akutní bolest, což ho prostě dělá strach, že si vezme jídlo. Výsledkem je vyčerpání těla, které v kombinaci se ztrátou krve vede k slabosti, letargii a úbytku hmotnosti.
Nejnebezpečnější je peptický vřed komplikovaný hromadným krvácením. V tomto případě jsou ovlivněny velké lodě, takže doslova za půl hodiny ztrácí velké množství krve. A toto je již hrozivé:
- hypovolemický šok;
- ortostatická hypotenze;Srdeční selhání
- ;
- akutní jaterní nedostatečnost;
- mozkovým edémem;
- produkty intoxikace rozkladu( hydrolýza) krve, která vstoupila do střeva.
Vřed žaludku komplikovaný krvácením může způsobit SPON( syndrom selhání více orgánů), při němž tělo téměř nedokáže udržet své životně důležité funkce. V těchto případech je procento úmrtí velmi vysoké, proto při identifikaci příznaků, které naznačují erozivní narušení integrity žil nebo tepen v žaludku, musíte co nejdříve vyhledat pomoc od gastroenterologu.
Jak rozpoznat příznaky krvácejících vředů?
U ulcerativního( malého) vředového krvácení jsou symptomy téměř vždy chybějící.Celkový stav pacienta je uspokojivý a osoba necítí žádné změny ve zdravotním stavu. Prodloužený výtok však může způsobit mírný závrat, rychlou únavu a bledost. Zvláštní pozornost by měla být věnována změnám krevního tlaku, které se snižují, když člověk stojí nebo sedí.V době objevit problém a zabránit jejich přechodu k vážnější formu jasné, že je potřeba být testovány periodicky pro laboratorní reakce Gregersen, který umožňuje detekovat i velmi malé částečky krve v žaludeční šťávy, stolice, moč a zvratky.
Pro zjevné krvácení v žaludečním vředu jsou příznaky vždy výrazné.Oni jsou rozpoznáni takovými příznaky jako krvavé zvracení( hematomesis) a dehtovité výkaly( melena).
průměrnou ztrátu krve( 15-25%) u pacientů s bledého obličeje, končetiny jsou studené, snížené vylučování moči, výrazně urychluje tep, a to i když se člověk necítí žádnou fyzickou námahu.
příznaky krvácení vředy významné ztrátě krve( 25-45%), jsou rozpoznávány prudký pokles krevního tlaku, výskytu tachykardie a dušnost. Tělo nemůže nahradit ztracený objem krve, ale v tomto stavu je stále možné mluvit o reverzibilitě těžkého dekompenzovaného hemoragického šoku. Lidé s podobnými vlastnostmi vřed krvácení, obvykle nemají ztratit vědomí, a vice versa, jsou neklidná a podrážděnosti, jsou ve velmi znatelný nezdravé buzení.
-li 50%, jsou v rozpacích krvácivých žaludeční vřed nebo více příznaků jsou vyjádřeny v nepřítomnosti vědomí, náhlé bělení kůže, výstupek lepidla a studený pot, nitkovitý puls. Ve většině případů nelze měřit krevní tlak. Pokud v takovém stavu pacient nedostane naléhavou lékařskou pomoc, patologie se stává nezvratným a osoba zemře.
Jak se léčí ulcerózní krvácení?
Léčba krvácení žaludečních vředů v 80% případů nastává konzervativními metodami bez provedení operace. Existují případy nezávislé hemostázy, ale to nedává důvod ignorovat volání lékaři, protože bez odborné pomoci je téměř 100% pravděpodobnost raného relapsu. Pouze kompetentní terapeutické akce mohou vést ke stabilnímu pozitivnímu výsledku.
Ve všech případech léčba žaludečních vředů s krvácením zahrnuje hospitalizaci pacienta, přísný odpočinek v lůžku, zákaz jídla a vody. V počátečním stádiu jsou zpravidla aplikovány injekce Vikasolu, chloridového roztoku a také kapsle kyseliny epsilon-aminokapronové.Všechna tato opatření směřují k dosažení hemostatického účinku.
Při intenzivním krvácení žaludečních vředů je léčba transfuzí hmoty erytrocytů, která zabraňuje nadměrnému zvýšení BCC.Po znovuzískání objemu je pacient pečlivě sledován, aby se zjistily příznaky, které naznačují pokračující krvácení.
V mnoha ohledech způsob léčby vředu s krvácením závisí na jeho umístění.Pokud se jedná o spodní část jícnu, je do něj vpichován balonkový katétr. Poté se balón nafukuje, aby se vytvořil určitý tlak v oblasti poškozené nádoby. Další technikou je působit na problematické zaměření speciální chemické látky, která způsobuje fibrózu a zánět žíly.
V moderní medicíně se široce používá endoskopická terapie. A léčba krvácení se žaludečním vředem není výjimkou. Poškozená nádoba je kauterizována účinkem elektrického proudu nebo látka, která vyvolává koagulaci krve, je injektována do žíly. V případě, že všechna výše uvedená opatření nepředstavují očekávaný účinek, je krvácený žaludeční vřed ošetřen chirurgickým zákrokem.
Dieta a výživa ve krvácení vředu
Jedním z nejdůležitějších faktorů při úspěšné léčbě správné diety s krvácející žaludeční vřed. Během prvních 2-3 dnů dochází k absolutní abstinenci od pití a jídla. Pouze smíchy se smíchou s několika čajovými lžičkami vody nebo malým kouskem ledu, který musí být rozpuštěn v ústech. Po 48 hodinách se pacientovi podává malé množství tekutého jídla. Takže strava s krvácením z vředu může zahrnovat:
Mléko- ;
- krém;Vajíčka
- v surové formě nebo měkké vařené, ve kterých je bílkovina v polo-tekutém stavu;
- řídké želé;
- želé;
- džusy atd.
V poslední době mnoho specialistů zcela opustilo dlouhodobé hladovění.Podle nich, pokud je krvácení žaludeční vřed komplikován, strava by měla zajistit přiměřený příjem kalorií podporujících životní funkce, stejně jako tuky, bílkoviny, sacharidy, vitamíny a soli. Jediná podmínka - potraviny by měly být tekuté nebo ve formě pyré.Kromě těchto produktů, jako je dieta s krvácející žaludeční vřed zahrnují:
- maso nebo sýr suflé;
- kaše zeleninové polévky, vařené na sliznici;
- drcená kaše;
- ryby nebo masové kuličky;
- kotletem párou;
- pyré z brambor;Metly
- ;
- máslo;
- čaj a kakao;
- ovocné kompoty;Cukr
- ;
- broth briar, atd.
Přirozeně jsou alkoholické nápoje a akutní dráždivé potraviny vyloučeny z jídla. Strava s žaludečním vředem a krvácení tedy není přísným zákazem všech potravin bez výjimky. Hlavní věc - aby se dohodly na dietě pacienta s lékařem, který vám doporučí ty nebo jiné jedlé produkty, které nejsou poškození své tělo a nijak nenarušovaly účinnou léčbu.
Co dělat, když krvácí žaludeční vřed?
Při vředovém krvácení je nouzová péče hlavním předpokladem nejen pro udržení zdraví, ale i pro život. Především musí být pacient úplně imobilizován, tj. Umístěn v horizontální poloze na zádech, a okamžitě zavolat sanitku. V rámci pre-nemocniční péče se doporučuje přiložit k žaludku nádobu s ledem. Můžete také spolknout malý kousek ledu, když se chlad zastaví v krvi. Je přísně zakázáno přijímat vodu nebo jídlo, pohybovat se samostatně.Doprava osoby s touto komplikací se provádí pouze na nosítkách.
V nemocnici provádí komplexní terapeutická opatření, včetně endoskopické hemostázy na vřed krvácení, které mohou být:
- léky( blokování ohniště vasokonstrikční, hemostatické, koagulační činidla, oleje, sklerotizující a fyziologickém roztoku);
- fyzická( tepelná, elektrická nebo laserová).není dosaženo provoz
krvácení žaludeční vřed provedeno jako poslední možnost, kdy všechny možnosti léčby a endoskopie byly vyčerpány, ale výsledek.
Moderní léčba zcela eliminuje tuto nebezpečnou patologii, prakticky eliminuje relapsy nebo komplikace. Důsledky krvácení žaludeční vředy mohou být nevratné pouze v případě opožděného vyhledají lékařskou pomoc, nebo z důvodu podcenění závažnosti stavu pacienta.