Stenóza plicní arterie u novorozenců a dětí: léčba, příznaky, stupně

click fraud protection

Jeden poměrně časté srdeční vady( spolu s Fallotova tetralogie, defektu síňového a komorového septa) - plicní stenózy. Asi jedenáct procent všech pacientů s různými srdečními vadami má právě tuto onemocnění.Stenóza plicní arterie je charakterizována přítomností obstrukce k průtoku krve v oblasti ventilu plicního kmene. Příčinou překážky jsou klapky ventilu. Nejčastěji tvoří pevnou membránu s otvorem ve středu. Většina tohoto vrozeným srdečním onemocněním, jako stenózou plicnice u novorozence - z chlopně, ale někdy se vyskytuje v kombinaci s dalšími srdečními vadami. Vlastnosti

onemocnění amplitudové díry v stenózou plicnice může být měněna a mají přímý vliv na stav pacienta.

• Při velikosti otvoru jednoho milimetru vyžaduje novorozenec okamžitý chirurgický zákrok, jinak dojde ke smrti.
• Ale s normální velikostí díry může být svěrák detekován po několika letech života a náhodou. Ve skutečnosti, charakteristické projevy nejsou příliš příznačný: tlak v pravém oddělení je nižší než na levé, a chvění přes srdce, nemusí být přesná indikace.

Při stenóze plicní arterie pracuje pravá srdeční komora s konstantním přetížením. To vždy vede ke zesílení stěny a rozšíření vnitřní dutiny. Proto musí být dítě s podezřením na takovou vadu neustále sledováno. Nejlepší vývoj onemocnění bude ukazovat úroveň tlaku na srdeční chlopeň.Pokud je rozdíl mezi plicní tepnou a pravou komorou pětdesát milimetrů rtuti, je nutné provést operaci. V podstatě se to stane ve věku devíti let.

Proto v dospělosti může být otázka náhrady srdeční chlopně za protézu. Ale to jsou důsledky. A teď se podívejme na stupeň stenózy plicní arterie.

pohled na srdce v plicní tepně stenózy

kroku plicní tepny stenózou

jsou čtyři stupně stenózy plicnice:

• mírnou stenózu - I etapa. Neexistují žádné stížnosti pacienta, EKG vykazuje mírné přetížení pravé komory srdečního svalu. Systolický tlak až do šedesáti milimetrů rtuti;
• označená stenóza - stupeň II.Charakterizováno jasným projevem příznaků.Systolický tlak srdečního svalu v pravé komoře je od šedesáti do sto milimetrů rtuti;
• ostrá stenóza - stupeň III.Těžké stadium onemocnění, existují náznaky poruch prokrvení, je tlak na ventil z plicní tepny a pravé komory nad sto milimetrů rtuťového sloupce;Dekompenzace
• - stupeň IV.Zjevné příznaky myokardiální dystrofie, velmi násilné poruchy průtoku krve. Vyvíjí kontraktilitu pravé komory, takže systolický tlak může být nízký.

Podle úrovně krevního oběhu je možné rozlišovat v novorozeném dítěte valvulární( nejčastější), subvalvulární a nadhodnocenou stenózu plicní arterie. Velmi vzácná a kombinovaná forma onemocnění.

• S ventilovou stenózou klapky ventilu rostou společně a mají klenutý tvar s otvorem ve středu.
• subvalvulární rozsahu onemocnění vypadá jako nálevkovité zúžení pravé komory výtokového karty v důsledku abnormální porosty vláknité a svalové tkáně.
• supravalvulární stenóza může být reprezentován částečnou nebo úplnou membránou lokalizovány zúžení, roztroušená periferní stenózy plicní tepny, difuzní hypoplazii.

Příčiny

Stenóza plicní arterie může být: vrozená

• .Špatná dědičnost, zarděnka, kterou nese očekávaná matka během těhotenství, intoxikace chemickými a drogovými a mnoha dalšími faktory;
• zakoupeno. V důsledku různých onemocnění může vzniknout vegetace ventilu a následně stenóza. Někdy vzniká jako důsledek stlačení plicní arterie zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo roztroušenou sklerózou. Schéma

vývoj stenóza plicnice stenóza

Příznaky

plicní stenóza tepen, plicní tepny závisí na jeho stadiu. Při systolickém tlaku z padesáti až sedmdesát milimetrů rtuťové kolony - chybí.

Nejčastější příznaky:

• zvýšila únavu během cvičení;
• dechová duše;
• auskultace( srdeční šum);
• závratě;Slabost
• ;
• ospalost;Bolesti
• v oblasti srdce;
• synkopa;
• angina;
• otok a pulsace cervikálních žil;
• srdeční hrb.

Diagnostika poruch stenózy plicnice zahrnuje množství různých nástrojových studií a fyzikálních nálezů.

• V druhém interkostálním prostoru, vlevo od hrudní kosti, je hrubý systolický šelest. Provádí se ve směru klíční kosti a je perfektně vyzkoušena v interkapulárním oddělení.Druhý tón v první a druhé fázi nemoci je poslouchán prakticky beze změn, ale s výraznou stenózou může zcela zmizet.
• Při mírné stenóze elektrokardiogram nevykazuje žádné odchylky. Ve všech ostatních stádiích onemocnění se vyskytují známky hypertrofie pravé komory srdečního svalu. Mohou se objevit supraventrikulární arytmie.
• Echokardiografie zobrazuje dilataci pravé komory srdečního svalu a poststenotic rozšíření plicní tepny. Dopplerografie může detekovat a stanovit tlakový rozdíl mezi plicním kmenem a pravou komorou.
• Radiografické studie ukazují na vyčerpání plicního vzorku a na poststenotické rozšíření kmene plicní arterie.

Dále vám řekneme o charakteristice léčby stenózy plicní arterie u dětí.

Terapeutické metody léčby a léky

aplikovat na přípravu na operaci, nebo zmírnění stavu pacienta na stadiu IV nefunkční.

Monitorování pacienta zahrnuje: pravidelnou echokardiografii

• ;
• profylaxe infekční endokarditidy;
• preventivní antibiotická léčba;
• detekce nosičů streptokokové infekce pomocí sanace chronických ohnisek.

Operace

Jedinou účinnou metodou léčby tohoto srdečního selhání je chirurgická operace. Kardiochirurgové ji úspěšně provedli od roku 1948 a od té doby výrazně pokročily. Je žádoucí operovat pacienta ve druhé nebo třetí fázi vývoje onemocnění.Pacienti s mírnou stenózou jsou pozorováni, ale operace není připravena.

Odstraňte vadu s několika typy operací:

• uzavřená plicní valvuloplastika. Dříve se používá k odstranění mnoha zlozvyků, ale v současné době se nejčastěji používá k léčbě stenózy plicní arterie. Operace se provádí pomocí levého anterolaterálního přístupu k srdci ve čtvrtém interkostálním prostoru. Pomocí speciálního nástroje, valvulotome rozvlákní lepené stěnové armatury se zvláštní derzhalok snižuje krvácení.Po rozříznutí membrány se otvor otevře pomocí sondy Fogarty nebo dilatátoru;
• plicní valvulotomie. Operace prováděná katetrizací.Sonda je vstřikována prognostickou cestou a je vybavena speciálními noži nebo balónkem;
• otevřená valvulotomie. Provádí se spojením umělé cirkulace a otevřením hrudníku, aby byl přístup k srdci. Incize se provádí v lumenu plicního kmene a skrze něj se studuje struktura spojených ventilů.Pak jsou striktně řezány podle polohy komise, od střední díry až po základnu ventilů.Otevírání ventilu a ventilový prostor jsou sledovány vizuálně nebo pomocí prstu kardiologického chirurga. Tato metoda eliminace nepravidelnosti je považována za nejefektivnější.

o tom, jak operace probíhá na stenózou plicnice, vám řekne následující video:

prevence nemocí

Prevence vývoje plodu svěrák zahrnuje omezený dopad na nastávající nebezpečí matka a zajistit normální průběh těhotenství.U všech pacientů s podezřením na plicní chlopně odpovědný za pravidelné vidět kardiologem a přijmout opatření k prevenci infekční endokarditidy.

A pak budeme hovořit o tom, jak nebezpečné je nezabývat se takovým onemocněním, jako je plicní chlopně.

Komplikace infarktu degenerace může vyvinout stenóza plicnice, časté zánětlivé onemocnění dýchacích cest a zvýšené citlivosti pacientů na ně, může být bakteriální endokarditida. Pro zvláště pokročilé případy: zdvih

• ;Selhání pravé komory
• ;
• infarkt myokardu.

A nakonec budeme hovořit o průměrné délce života a prognóze stenózy plicní arterie.

počasí

V moderní medicíně, kardiologové neumožňují rozvoj nemoci, což operaci v raném dětství.Ale odmítnutí někteří rodiče z operací na náboženských či jiných důvodů, pravděpodobnost úmrtí zvyšuje o několik set krát. Pokud se neléčí, pacient zemře do pěti let.

Hlavní je mít na paměti, a to i v případě, že lékař diagnostirval plod plicní stenóza, všichni opravitelný, nezoufejte!

On ještě jiná forma operace, při které chlopně, plicní tepny říci video níže: