Paraproctitida je zánět konečníku. Tímto onemocněním se objeví ostrá bolest v konečníku a perineu, vysoká horečka, zimnice, dysfunkce a močení.Lokálně se objeví otok a zčervenání konečníku, vznik infiltrátu a absces. Jako komplikace je chronický průběh paraproctitidy, píštěle, zánětu orgánů močového ústrojí, sepse. Chirurgie se provádí vždy.
Paraproctitis je onemocnění charakterizované rozvojem zánětu a hnisání konečníku tkáně v důsledku kontaktu s bakteriálními infekcemi z lumen přes řitní žlázy spodní morganievyh krypt v hlubších vrstvách pararektální část. Paraproctitida je akutní a chronická.Chronický průtok nastává v důsledku nedostatečné nebo nesprávné léčby akutního průběhu. Jako
patogen paraproctitis u žen a mužů, většinou působí smíšený typ střevní mikroflóry: přítomnost stafylokoků a streptokoků, Escherichia coli. V některých případech jsou zaznamenány specifické reakce na infekci, například průběh aktinomykózy a tuberkulózy.
Symptomy paraproktitidy
Jak vypadá symptomologie v akutním průběhu? Akutní paraproctitis se objeví jako charakteristika hnisavý zánět s příznaky, jako jsou bolest, zarudnutí, otok a hypertermie tkání.Je také možné hnojení.Při této diagnóze přispívají anaerobní mikroorganismy ke vzniku destrukce nekrotického tkáně.Vzhledem k tomu, převládá hnilobný zánět, začne vývoj hnilobné abscesu, vyznačující se tím, ve velkém měřítku patologického procesu v rektální dutině, destrukci vysokorychlostní tkáně a výraznou intoxikaci. Převážně jsou ovlivněny akutní svalové a fasciální struktury.
Jak vypadá symptomologie v chronickém průběhu onemocnění?Symptomatická chronická paraproktitida je méně výrazná než u akutního toku. V případě chronického typu existuje pararektální píštěl, který se projevuje purulentním nebo sáriovým výtokem do perinální oblasti. Z tohoto důvodu se kůže stane podrážděným a svědí.Fistula, která má volný výtok pro hnis, nebude primárně rušit pacienta s bolestivými pocity nebo nepohodlí.Bolestivý syndrom se vyskytne, jestliže je neúplná vnitřní píštěl. V tomto případě může být bolest během vyprazdňování zesílena a následně po ní.Klinické příznaky chronické paraproktitidy v těhotenství se objeví zvlněné, se stihanii a exacerbací.
Léčba paraproktitidy
Otevřená paraproktitida vyžaduje chirurgickou intervenci. Bezprostředně poté, co byla tato diagnóza onemocnění s akutním průběhem stanovena, byla provedena operace k odčerpání zaměření purulentního zánětlivého procesu. Vzhledem k tomu, že svalová relaxace a kvalitativně provedená anestezie jsou důležitými faktory, je nutná úplná anestezie v pracovním prostoru. Jak vypadá anestézie při léčbě onemocnění?K dnešnímu dni, chirurgický zákrok se provádí pomocí epidurální nebo sakrální anestezii, jakoby zasažen dutiny břišní, je to dáno celkovou anestezii. Místní anestezie se používá v případě paraproktitidy.
V průběhu operace s uzavřeným typem abscesu je třeba nejprve najít odborníky. To se nachází hlavně v malé pánvi. V případě chronické paraproktitidy u mužů a žen je pro úplné vyříznutí vyžadována zralá píštěl. Nicméně chirurgický zákrok k odstranění píštěle s aktivním purulentním zánětem je nemožný.Nejprve se stávající absces otevře, důkladně se vyčerpá, teprve poté je možné odstranit píštěl.
jestliže nemoc infiltruje v oblasti kanálu, před operací je přiřazen k provedení protizánětlivý a anti-bakteriální úpravu, která je často v kombinaci s metodami fyzikální terapie.
Odstranění píšťaly by mělo být provedeno co nejdříve, protože relaps se vyskytuje velmi rychle. V některých případech nelze operaci provést. Takže věková kategorie pacienta, oslabená imunita, závažný průběh dekompenzovaných nemocí mohou ovlivnit dočasné odmítnutí léčby onemocnění.Nicméně, v tomto případě se stanoví konzervativní metody pro léčení nemocí s paraproctitis, které zlepšují stav pacienta, a teprve potom k provádění operace.
V některých případech, kdy je dlouhodobé remisi onemocnění, může dojít k uzavření dutin tiskovin, v takovém případě bude operativní zásah zpoždění, protože je poměrně obtížné přesně určit, předmět vyříznutí kanál. Operační zákrok se stává účelným u dobře vizualizovaného referenčního bodu - to znamená, když je otevřena paraproctitida.
Paraproctitis prognóza
Pokud se chirurgická léčba onemocnění provádí včas, můžete dosáhnout úplného zotavení.Pokud neexistuje žádná léčba a nedostatečné odvodnění, zdroj infekce není odstraněn, začne synchronizace onemocnění a vznik fistulózního kurzu. Pokud nejsou fistuly včas odstraněny, začnou se šířit do hlubších oddělení a později bude problematické odstranit infekci, která způsobí trvalé relapsy. Vzhledem k tomu, prodloužené proces hnisavý může způsobit zjizvení na povrchu análního svěrače stěnou a vzhledu adhezí v pánevní dutiny.
Diagnostics paraproctitis
paraproctitis první diagnostický úkol je založen na stížnosti pacienta a klinickým obrazem vizuální prohlídkou identifikaci a lokalizaci vřed na povrchu, který obklopuje dutinu konečníku.
Je dost jednoduché diagnostikovat subkutánní typ onemocnění.Absces, který je lokalizován v oblasti podkožní tkáně v perianální zóně, se projeví rychle a jasně.Proto je možné provést diagnózu paraproktitidy, založené na klinice, externí vyšetření, palpation. Je třeba poznamenat, že různé instrumentální studie k identifikaci akutního typu nemoci nejsou prováděny, protože přinášejí pacientovi silné bolesti.
Ischiorektální paraproctitida způsobuje změny ve formě vyhlazení perianálních záhybů a výrazné gluteální asymetrie. Proto věnujte pozornost stálé bolesti v konečníku, bez viditelných změn. Charakteristickým znakem je přítomnost infiltrátu v kanálu anální dutiny. Pokud je diagnóza jasná, neprovede se instrumentální vyšetření.
Submukózní paraproctitida bude diagnostikována vyšetřením dutiny rektu. S výhodou v této formě v dutině má výrazný otok vřed, podkožní tkáně se rozkládá na loupání nizhneampulyarnogo sliznice konečníku.
Pelviorektální typ onemocnění bude obtížné a často diagnostikován pozdě.To je způsobeno skutečností, že zánětlivé procesy jsou lokalizovány hluboko do pánve. Vyšetřuje se prst, ve kterém je zaznamenána morbidita stěn horní ampulární části. Také použitá ultrasonografie. Hlavními diagnostickými postupy jsou hodnocení kliniky a vyšetření prstů.
Chronická paraproctitida v těhotenství bude diagnostikována z důvodu vyšetření prstů, vizuální prohlídky a studie kliniky. V některých případech, s nejasnou diagnózou, lze provést instrumentální vyšetření.Při chronické paraproktitidě jsou u mužů a žen zaznamenána bolest stěn, zarudnutí kůže v blízkosti análního otevření a rektální sliznice. Ve fekálních masách je zjištěn vysoký obsah hnisů a krevních nečistot.
Paraproctitis ICD 10
V současné době existuje mnoho různých klasifikací absces u žen a mužů.V souladu s mezinárodní klasifikací onemocnění se paraproctitida týká kódu ICD-10 K61.0.Pokud neuvedete všechny skupiny ICD 10, pak je vhodné uvést níže takovou klasifikaci, která je z hlediska lékařské komunity nejvíce racionální:
- V souladu s etiologickými příznaky paraproktitidy lze rozdělit na banální, specifické a posttraumatické.Zde můžete také zahrnout běžné, anaerobní a traumatické onemocnění.
- V souladu s aktivitou zánětlivého procesu může být paraproktitida rozdělena na akutní, infiltrační a chronickou.
- V souladu s anatomickým principem může být paraproctitida rozdělena na úplné, vnější, neúplné a interní.
- V závislosti na umístění vnitřní píštěle může být paraproctitida rozdělena na přední, zadní a boční.
- V souladu s píštělou může být paraproktitida rozdělena na intrasfinickou, transsfinktorovou a extrasfinktorovou.
- Podle průběhu patologických procesů může být paraproktitida rozdělena na povrchní a hluboké.
Kde bude paraproktitida lokalizována, záleží na tom, jaká anatomie okolních svalů, buněčného prostoru a fascií v blízkosti konečníku. Existují různé buněčné prostory, například subkutánní, ischiorektální a pelvio-rektální.Zánětlivé procesy mohou začít v submukózní tkáni přímo na místě, kde se infekce dostala.
Nejjednodušší a nejběžnější je taková tabulka podle kódu ICD 10 paraproctitis, as:
- Subkutánní - to je také paraanalární.
- Sciaticko-rektální - je také ischiorektální.
- Plicní nebo rektální nebo subperitoneální - pelviorektrální nebo subperitoneální.
- submukózní.
Někteří lékařští zástupci jsou specializovanými druhy - podkovy, tvaru Y, šindelové flegony a další.Lékařská komunita však nemá smysl izolovat tyto formy onemocnění do samostatné klasifikace, protože představují různé základní typy paraproctitidy. Nejběžnější je podkožní paraproctitida. Pokud provádíte komparativní analýzu, výskyt těchto typů může být charakterizován těmito údaji ve střední hodnotě:
- Subkutánní - 56%.
- Ischiorektální - 34%.
- Subperitoneální - 8%.Submucosa
- - 2%.
Jak je vidět, klasifikace paraproktitidy v ICD 10 je velmi různorodá a pro každý poddruh lze přičíst různým typům onemocnění.