Nad pólem každé ledviny je umístěn jeden nadledvinek. Je to žlázový orgán, který produkuje některé hormonální látky. V těchto žlázách mohou vznikat nádorové procesy.
Maligní ovlivnit nadledvinky poměrně vzácné, většina z nádoru, vytvořené v nich jsou benigní.Nadledvin nádory jsou často samy o sobě produkují hormony, které negativně ovlivňuje obscheorganicheskom hormonální stav, což způsobuje četné porušení v činnosti organismu. Klasifikace
nadledvin nádory
nadledvin nádory představují proliferaci buněčných struktur adrenální benigní nebo maligní povahy.
Adrenální nádory mají několik klasifikací.V závislosti na místě jsou rozděleny na formování kůry nadledvin a nádoru nadledvinky.
Poté jsou kortikální nádory rozděleny do:
- Androsteromas;
- Aldosteromes;
- kortikosteroidy;
- kortikosteromy;
- smíšené formace. Nádory dřeně nadledvin
látek se dělí na:
- ganglioneuroma;
- Feochromocytom.
Všechny formace adrenálních nádorů jsou rozděleny na maligní nebo benigní.Rakovinové nádory jsou charakterizovány rychlým růstem a výraznými symptomy intoxikace.
nadledvin benigní nádor obvykle neprojevuje, rostou pomalu a nedosahují velkých rozměrů, zpravidla zjištěné při náhodné průzkumu.
Dále, tvorba nadledvin může být neuroendokrinní, t. E. vyvíjet od neuroendokrinní buněčných struktur. Tyto nádory jsou považovány za poměrně vzácné a představují pomalu tekoucí formu maligní onkologie.
Také odborníci rozdělují adrenální formace na hormonálně aktivní a neaktivní.
- Nádory bez hormonální aktivity, obvykle benigní, se tvoří ve formě myomů, fibroidů nebo vápna. Neaktivní maligní formace se tvoří ve formě pyrogenní rakoviny, teratomu nebo melanomu.
- hormonálně aktivní vyvíjí tvorba jako feochromocytomů, kortikosterom, kortikoestrom, androsterom nebo aldosterom.
Tam je klasifikace patofyziologie nadledvin kritérií formace:
- Androsteromy - s maskulinizační účinky;
- Kortikosteroidy - které mají účinek feminizace;
- Kortikosteroidy jsou nádory, které způsobují metabolické poruchy;
- Aldosteromy jsou formace, které narušují rovnováhu vody a soli;
- Corticoandrosteromas - mají kombinované výměnné virilní charakteristiky.
nadledvinek novotvary, a jsou klasifikovány v souladu s fází: první stupeň
- přiřazen nádory menší než 5 cm, bez metastáz, zatímco regionální zvýšení limfouzlovoe chybí;
- druhý stupeň - je vytvoření více než 5 cm, a není příčinou zvýšení regionálních lymfatických uzlin:
- třetí stupeň je přiřazen k vytvoření malé velikosti( větší než 5 cm), a u velkých nádorů( méně než 5 cm), s metastázami v limfouzlovye struktury parakavalnoy a umístění para-aortální, ataké formace, které mají lokální invazi sousedních tkání;
- Maligní 4 stupních vzdělávání jsou jakékoliv velikosti, vyklíčila v okolních orgánů s postižením lymfatických uzlin. Mohou se vyskytnout vzdálené metastázy, ale mohou být chybějící.
důvodů patologie
rakovina nadledvin etiologie je dosud neznámá, nicméně, je zde předpoklad genetického roli ve vývoji těchto nádorů.
Existují specifické faktory, které mohou způsobit tvorbu nádorů:
- Historie rodiny. Převážná většina případů nádorů kůry nadledvin je způsobena dědičností.Například syndrom Lee-Fraumeni je dědičná patologie, při níž je riziko vzniku adrenálních kůry vysoké;
- Nezdravý životní styl.Škodlivé návyky, nezdravé potraviny s karcinogeny, agresivní prostředí, znečištěná atmosféra;
- Věkové funkce. Nadledvinové nádory jsou nejčastěji detekovány u dětí a 40-50 letých pacientů;
- Přítomnost většího počtu endokrinních nádorových útvarů, je tento stav také dědičná a může způsobit nádor nadledvinek;
- Chronické stresové stavy;Hypertenze
- ;
- Chronické patologické stavy endokrinního systému;
- Traumatické faktory, a tak dále.
Příznaky nadledvin nádorů
Klinické projevy nadledvin útvarů závisí na jejich patofyziologické původu. Pro androsteromy charakterizována nadměrnou produkcí testosteronu, dehydroepiandrosteronu, androstendionu a další.
Kortikoestroma mužů zastává feminizace, atrofovaly penis a varlata, vyvíjející se gynekomastie, vousy přestat růst, rozvoj erektilní dysfunkce.
U žen je takový nádor asymptomatický, což způsobuje jen mírné zvýšení estrogenu. U chlapců, opožděná puberta a dívky s kortikoestromoy trpí příliš rychlé sexuálního a fyzického vývoje.
corticosteroma adrenální pokračovat v klinice podobný Cushing, který je také nazýván syndrom Cushing.
- Pacienti trpí obezitou často trpí bolestmi hlavy a vysoký krevní tlak, zvýšená únava, svalové tkáně jsou oslabeny, je sexuální dysfunkce, diabetes, steroid typu.
- V břiše, boky a hrudníku se objevují úseky a stopy krvácení.
- Muži získávají ženské znaky, ženy - muži.
- proti nádorům vyvinout osteoporózu, které často slouží příčinu obratle komprese zlomeniny. Přibližně 25% pacientů s kortikosteroidy trpí urolitiázou a pyelonefritidou.
- Existují psychoemotické agitace a depresivní stavy.
aldosteronoma doprovázel není vhodný k léčbě vysokého krevního tlaku, srdečních poruch, bolesti hlavy, hypertrofické, a později se degenerativní změny v srdečním svalu.
Stále zvýšený tlak způsobuje patologické změny v podložce, které vyvolávají poruchy vidění.Existují také příznaky ledvin, jako je těžká žízeň, zvýšená diuréza, alkalická reakce moči a časté noční močení.Pacienti také zaznamenávají přítomnost záchvatů, parestézie a svalové slabosti.
U přibližně 10% pacientů s aldosteromou se nádor vyvíjí latentně.
feochromocytom se vyznačuje hemodynamických nebezpečné a ve většině případů se objeví:
- zvýšeném tlaku;
- Bolesti hlavy a závratě;
- Hyperpotence a bledost;
- Palpitace a retrosternální bolestivost;
- Hypertermie;
- záchvaty paniky;
- s třástím a nezpůsobeným zvracením;
- zvyšuje diurézu a tak dále.
Jakékoliv nádor může vést k nebezpečným komplikacím, některé benigní jsou maligní, takže je nutná správná léčba kvalifikovaný diagnózy.
Diagnóza onemocnění je podezření na adrenálních novotvarů, jako výzkumné:
- Laboratorní diagnostika krve, moči, koagulace a specifických testů pro detekci hladiny hormonů;
- MRI nebo CT;
- Radiografie regionu hrudních buněk;
- Ultrazvuková vyšetření;
- Radioizotopové skenování kostních struktur;
- Phlebographic diagnóza( zakázána feochromocytomem).
Diagnostika a přežití pacienta závisí na dovednosti a včasnosti diagnózy( u maligních nádorů).
Taktika léčby
Léčba adrenálních nádorů se provádí pouze operativním způsobem. Operace mohou být kontraindikovány, pokud:
- Existují závažné patologie, které kategoricky vylučují jakýkoli nástrojový zásah;
- Existují cystické nádory s více vzdálenými metastázami.
Některé nádory jsou dokonale přístupné k chemoterapeutické léčbě léky, jako je Lysodrenum, Mitotana nebo Chloditane. Při léčbě feochromocytomy se někdy používá radioizotopní terapie, kdy se intravenózně injektuje radioaktivní izotop, což vede ke snížení velikosti nádoru a počtu metastáz.
Chirurgie k odstranění
Absolutní indikace pro chirurgickou léčbu adrenálního nádoru jsou:
- Velikost nádoru <3 cm;
- Aktivně se rozvíjející vzdělání;
- Hormonální aktivní nádory;
- Vzdělávání s maligními příznaky.
Otevřená metoda zahrnuje odstranění nádoru řezem břichem, po kterém zůstávají nezajímavé jizvy. Laparoskopický chirurgický zákrok se provádí pomocí malých průniků( ne více než centimetr), které jsou nezbytné pro vkládání nástrojů a extrakci nádoru.
Úplně odstraní postiženou nadledvinu, pokud má nádor maligní povahu, odstraní se nejbližší mízní uzliny adrenálních. Vzhledem k vysokému riziku komplikací jsou chirurgické zákroky s feochromocytomy nejtěžší.
Endokrinolog po operaci jmenuje pacientovi celoživotní hormonální substituční léčbu adrenálních hormonů.
Předpověď
S včasným vyloučením nádoru nadledvinek benigní povahy jsou předpovědi pouze příznivé.
Po odstranění nádoru androsteroma může zůstat charakteristická krátkost.
Po odstranění tvorby feochromocytomu mohou být zachovány takové jevy jako hypertenze a tachykardie, které jsou eliminovány vhodnou terapií.Když
corticosteroma benigní charakter během jednoho měsíce po odstranění vzhledu pacienta začíná měnit, sníženou hmotnost, fade strie, obnovit sexuální funkce a tak dále.
-li vzdělání jsou maligní povahy a metastazovat, něco velmi negativní prognózy.
Prevence
S ohledem na prevenci nadledvin subjektů, neurčuje konečné, takže hlavním cílem prevence je kontrolovat stav pacienta, aby se zabránilo opakování.
Pokud nedošlo k žádným metastázám, po ukončení vzdělávání se pacient zcela zotavuje.
Na předchozí úrovni se vrátí plodnost, obnoví se menstruace, ostatní projevy zmizí.
Po odstranění nemocných nadledvin by nemělo trvat prášky na spaní, pít alkohol, sledovat fyzické a psychické zátěži. Pravidelně byste měli navštívit endokrinologa, a je-li to nutné změny jakýkoli stav konzultovat s lékařem.
Symptomatická léčba adrenálních nádorů produkujících hormony je popsána v tomto videu: