, která se přenáší krev sající hmyz, parazitární infekce, onchocerkóza je nejnebezpečnější ve svých důsledcích. V této nemoci trpí orgány zraku, kůže a lymfatické uzliny. Hlístů parazitujících larvy v kůži, což způsobuje jeho náhlé změny vedou k poruchám pigmentace a zesílením exprese kůže její horní vrstvy. Zánět očních koulí vede k závažným komplikacím, které vedou k oslepnutí.
U lidí, onchocerkóza může vyvolat vývoj artritidy, lokalizovaných kožních abscesů a vředy, poškození kostí lebky, jakož i „elefantiáza“ šourek, nohy. Kromě toho u mužů s pokročilým onemocněním, kožené tašky jsou tvořeny visí dolů ke kolenům, které jsou uspořádány ve zvýšené femorálních nebo tříselné mízní uzliny. Podle různých zdrojů ve výši 18 mil. 50 mil. Lidé onemocní onchocerkóza, a více než tři sta tisíc lidí, kteří ztratili svůj zrak. Nemoc je způsobena onhotserkami typ O. volvulus, společné sociální zařízení v Africe a O. caecutiens Brumpt, přírodní stanoviště v Jižní Americe.
morfologicky a biologicky oba druhy jsou velmi podobné a jsou vláknitý tvarové těleso, které na obou koncích má špičatý tvar. Délka onchocerci je mezi dvěma až pěti centimetry, zatímco ženy jsou větší než muži. Jejich larvy jsou mnohem menší a nepřesahují délku 0,37 mm. Nosníky jsou samice Simulia. Onhotserka volvulyus hlavně napadá uzly umístěné v pánvi, nebo lopatek, a mnohem méně na hlavě.Symptomy
onchocerkóza
Infected kousnutí infikovaným lidské vši útoky hlavně ráno a večer. Inkubační doba trvá až jeden rok, i když infekce je patrné z důvodu uzlů vytvořených pod kůži, během několika měsíců po invazi.infekce příznaky exprese je závislá na rozsahu poškození a zahrnují:
- horečka dosažení v těžkých případech, čtyřicet stupňů;
- těžké bolesti hlavy;
- oslabení těla;
- pevná, vločková kůže, vyrážka.
nejcharakterističtějším znakem přítomnosti helmintické napadení jsou husté vláknité soubory pod kůží až 7 cm. Lokalizována na různých místech těla. Nízká míra infekce zpočátku projevuje svěděním, které se projevují s největší intenzitou v noci v oblasti genitálií a stehen. Takzvaný filariální svrab je tak silná, že to může vést až k sebevraždě, když člověk není schopen odolat dalšímu mučení.Symptomy
onchocerkóza kromě svědění projevuje papulární vyrážku, která se vyznačuje tvorbou pupínků na kůži různých tvarů zahuštěné kůži, ve kterém je kůže zahušťuje a stává podobný pomerančové kůry. Zároveň to ke ztrátě elasticity lidské kůže je podobná kůži ještěrka, krokodýl nebo slona. S prodlouženou dermatitidy na dolních končetinách, genitálie, objeví třísla nebo podpaží skvrny na kůži, tzv"Leopardova kůže".V pozdějších stadiích infekce dochází k atrofii vlasové folikuly a potní žlázy, s výskytem povislá kůže, a mladí lidé jsou podobně jako stařec. V závažné formě onchocerkózní dermatitidy začíná recidivující erysipela, která většinou postihuje mladé lidi.
Nejnebezpečnější je při tomto onemocnění proniknutí larvami filárie do očí.Mechanické poškození jablka, intoxikace produkty své činnosti a dopad alergické příčiny slzení, bolest, překrvení, fotofobie, otok a pigmentace spojivky.Čím více parazitů jsou v orgánech vidění, tím závažnější jsou patologické změny. V počáteční fázi
Onchocerciasis oka objeví zákal rohovky nazvaný sníh z důvodu podobnosti s sněhové vločky. Při distribuci keratitida okraje rohovky do středu své spodní hrany na které se vztahuje síť krevních cév. V tomto případě se na rohovce vytvářejí vředy a cysty. Hroty, tvořené kolem mrtvých larv, mění tvar žáka. Další změny vedou k zakalení čočky a nakonec je možná úplná ztráta vidění.Mimochodem, lidé, kteří ztratili zrak v důsledku hlístové infekce, zemřou dvakrát častěji než u jiných nemocí.
Komplikace helminthické invaze v lézích orgánů zraku jsou glaukom, katarakta, atrofie optického nervu a chorioretinitida. Když jsou lézy s filarií s onchocerkózou lymfatických uzlin pozorovány mírný nárůst, obzvláště inguinální, jak povrchní, tak hluboké lymfatické uzliny. V důsledku toho se zvyšuje riziko kýly - inguinální nebo femorální kýly. Mezi další projevy infekce onchocerci je možný vývoj onemocnění, při kterém dochází ke ztrátě tukové tkáně a svalové atrofie se smrtelným následkem.
Životní cyklus onchocerciasis je velmi dlouhý a je až patnáct let. Nematody vstupují do trávicího ústrojí midge s kousnutím infikované osoby. Poté, po 6-12, larva roste na polovinu a pohybuje se nejprve do ústní dutiny úst a potom do proboscis. Když midge kousne člověka, larva proniká pod kůži a migruje do lymfatických cév a do subkutánní tukové tkáně, kde se stává sexuálně zralým jedincem. Dospělí paraziti žijí v uzlech( onchocercomes), spojeni v kapslích a tam produkují potomky. Tyto uzliny obsahují živé i mrtvé ženy propojené v spleti a muži parazita.Ženské hlístky každoročně produkují až 1 milion larv.
Foci onchocerciasis se obvykle nacházejí podél řek, takže někdy se tato nemoc nazývá "řečová slepota".V západní Africe je onemocnění převážně mezi venkovskými obyvateli. Zvláště intenzivně je invaze rozšířena v povodí řeky Volta, kde je postiženo až 30% obyvatel. V Rusku existují izolované případy invaze.
Diagnostika onchocertace
První známka onchocerkózy je vizuálně viditelná, pohyblivé uzly pojivové tkáně pod kůží, těsné na dotek. Navíc ve prospěch této nemoci s přihlédnutím k epidemiologickým údajům je uvedeno:
- projevy dermatitidy;Změny
- v lymfatickém systému;
- léze zrakových orgánů různého stupně.
Pro určení onchocerkózy v odříznutých uzlech nebo sekcích pokožky se
- používá k detekci protilátek nebo ke stanovení typu antigenu ze známé protilátky pomocí komplement fixační reakce( RSK);Metoda imunologického výzkumu
- ( RPHA);Test
- pro definici filariázy( ELISA);
- intradermální alergický test.
V případě poškození očí s onchokerází je nutná konzultace s oftalmologem. Použití laboratorní a instrumentální diagnostiky umožňuje rozlišit onchokerázu od jiných helminthiáz, hypotavinóz( A a B), mykotických kožních onemocnění, malomocenství.
Léčba onchocertace
Hlavním úkolem je zabránit nezvratným změnám a zmírnit stav nemocné osoby. Hlavním způsobem terapie je léčba. Nicméně, pokud jsou onchokercie umístěny na hlavě, v bezprostřední blízkosti očí, doporučuje se pouze chirurgická intervence. Při léčbě onchocerkózy je hlavním lékem, který je převážně zvolen, polosyntetický makrocyklický lakton( Ivermectin);což velmi účinně ovlivňuje larvy.
S jediným přijetím v množství 150 mg na kilogram hmotnosti působí po dobu šesti měsíců a zabíjí larvy parazitů.Proto se doporučuje užívat dvakrát ročně.Nežádoucí účinky ve formě vyrážky, svědění, kopřivky jsou zaznamenány u více než 10% pacientů.Droga se nedoporučuje pro vstup do dětí mladších pěti let, těhotných a kojících matek, stejně jako u nemocí centrálního nervového systému. Poslední omezení je spojeno s možností proniknutí léku hematoencefalickou bariérou.
Další silné antiparazitární lék, Suramin, účinně postihuje dospělé hlísty, ale má silný toxický účinek. Zejména to ovlivňuje normální funkci ledvin, takže po celou dobu potřebujete pečlivě sledovat ledviny. Suramin předepisuje v případě, kdy je nutné zcela odstranit parazity z lidského těla a dosáhnout úplného zotavení.
Volba metod léčby onchocerciasis se provádí pouze vysoce kvalifikované lékaři a lůžkových. To je vzhledem k alergické reakce na smrt parazitů, vysoký stupeň toxicity použitelných chemických látek a možnost jejich individuální nesnášenlivosti na člověka. V závislosti na závažnosti onemocnění s použitím různých režimů - monoterapie nebo kombinované použití léků, čímž se výše uvedeného seznamu diethylkarbamazin. K potlačení alergické reakce jsou předepsány glukokortikosteroidy. Pokud Onchocerciasis
doprovází vývoj infekce, ke sterilizaci zralých parazitů a zničení infekčních ložisek, předepsat rychlost šest doxycyklinu 100 mg za den, v jedné dávce. Preventivní opatření spočívají v osobním ochraně mikrofilárií dopravci z infikovaných do zdravých lidí.V prostředí s nebezpečím výbuchu se z epidemiologického hlediska prevence provádí kontinuální příjem Onchocerciasis chemoterapii.