Nekrotizující enterokolitida může být pozorována u přibližně 5% dětí, které v případě nouze vstoupily do jednotky intenzivní péče. Taková nemoc se projevuje u předčasně narozených dětí, které před okamžikem narození vyslovily intrauterinní hypoxii. Nekrotizující kolitida je patologická povahy a je považována za velmi nebezpečnou, proto musí dítě poskytnout okamžitou lékařskou pomoc.
Etiologie ulcerózní enterokolitidy stále není jasná.V moderním lékařském společenství se obecně věří, že se vyskytuje hlavně u předčasně narozených dětí a u kojenců, kteří utrpěli asfyxii během porodu. Rovněž běžnou příčinou může být porucha dýchacího systému. Důležitou roli při nekrotizující enterokolitidě u dětí je přítomnost patologických stavů u matky během těhotenství.
Symptomy ulcerózní enterokolitidy
Toto onemocnění se vyznačuje akutním nástupem a příznaky se mohou objevit nejdříve po 5 dnech po narození dítěte. Symptomy nekrotizující enterokolitidy u novorozenců jsou sníženy na:
- Meteorismus.
- Zvracení při podání žluči.
- Výtok z dutiny konečníku, který je velmi podobný krvi.
Pokud jsou tyto příznaky pozorovány, je zcela možné projevit peptický vřed a je třeba provést okamžité vyšetření a nezbytné terapeutické manipulace. Při absenci péče může být tato forma nekrotizující enterokolitidy charakterizována těžkým typem systému a radiologickým vzorem po celý den - jeden a půl.
V případě stavu preperforace budou předčasně narozené děti s nekrotickou enterokolitidou vykazovat výrazný typ bolesti v průběhu dutiny tlustého střeva. V některých případech vyšetření palpace určuje infiltraci. Kvůli rentgenovým vyšetřením je možné detekovat pneumatózu, tj. Otok střevních stěn.
V případě, že u novorozenců s nekrotickou enterokolitidou existuje takový příznak jako perforace střevních stěn, vše bude poukazovat na cystickou pneumatózu. Kvůli rychlému vývoji nekrózy střevních stěn má perforace vlastnost projevovat se několik hodin poté, co se začaly objevovat první znaky.
Ulcerativní nekrotická kolitida je pozorována u předčasně narozených dětí, jejichž tělesná hmotnost při narození je nejméně 1500 g. Nemoc se začíná rozvíjet ve 2-4 týdnech života s výraznými známkami v peritoneální dutině.Kromě výskytu plynatosti, zvracení a ztráty chuti k jídlu. Kromě toho se mohou spojit společné známky peptického vředu a intoxikace těla, které vedou k dysfunkci životně důležitých orgánů a systémů.
Při progresivní nekrotizující enterokolitidě u novorozenců se projevuje erytém a edém peritoneálních stěn s rostoucím napětím břišních svalů.Při provádění auskultace v případě onemocnění nebude v peristaltice žádný hluk, nicméně fyzické informace jsou velmi vzácné.
Léčba ulcerózní enterokolitidy
Pokud novorozenci mají porušenou respirační funkci, je poskytován dodatečný tok kyslíku nebo umělá ventilace. V případě porušení hemodynamiky u novorozenců s nekrotizující enterokolitidou se provádí opatření na podporu krevního oběhu. K tomu se použije čerstvě zmrazená plazma podle výpočtu 10 ml / kg tělesné hmotnosti. K normalizaci renálního a intraorganického průtoku krve se používá nízká dávka dopaminu. Je-li acidoalkalická homeostáza narušena, je nezbytné zavést hydrogenuhličitan sodný.
Antibiotika jako povinná součást léčby nekrotizující ulcerózní kolitidy se širokým spektrem účinků.
Terapie ulcerativní nekrotizující enterokolitidy se provádí v podmínkách specializované nemocnice. Zpočátku se tyto události budou konat:
- Antibiotická terapie.
- Specifické detoxikační terapeutické postupy.
- Desenzibilizující a symptomatické léčebné postupy. V tomto případě se provádí léčba některých projevů nekrotizující enterokolitidy u novorozenců.
- Léčivé manipulace s vitaminem.
Dítě s nekrotickou ulcerózní kolitidou je umístěno do specializované kyvety, kde je podáván požadované množství kyslíku a provádějí se alkalické inhalace. Pokud jde o výživu, je to parenterálně nebo dávkované a chybějící množství tekutiny je kompenzováno intravenózním podáváním. Výživa u dětí se děje parenterálně přes periferní žílu. Přechod z tohoto typu výživy na přírodní s nekrotickou enterokolitidou je velmi dlouhý a vícestupňový a závisí na tom, jak špatná je nemoc. Léčba vitaminem, elektrolytem a mikroelementem je začleněna do schématu parenterální výživy s nekrotizující enterokolitidou okamžitě na začátku léčby.
V případě perforace v břišní dutině předčasně narozených dětí se může objevit obraz difuzní peritonitidy. Při provádění rentgenového vyšetření s nekrotickou enterokolitidou se přítomnost plynu v břišní dutině projeví u novorozenců, což je hlavní indikátor chirurgické intervence.
Moderní diagnostika a časná péče s konzervativními metodami pro nekrotizující ulcerózní kolitidu u novorozenců umožňuje dětem zachránit životy. Kromě toho zmizí intoxikace, stolice se normalizuje a infiltrace také vyřeší.