| První | Poznámka:
|
| druhý | pozorovaných projevů progrese úsek 1 a vývoj takových symptomů, jako jsou:
postižených oblastí těla se velmi citlivé na chlad a omrzliny rychle i při mírně nízké a nulové teploty vzduchu v procesu vodě je mnohonásobně silnější. |
| Třetí |
Navíc pozorujte: léze
střídající ruce a nohy oteplování, na špičkách prstů, nohy se objeví černé skvrny - odumřelé ložiska kolem kterého bez léčby začíná vývoj mokré gangrény. Tyto jevy jsou doprovázeny zvýšením intoxikaci( otravu sekretů mrtvé tkáně), zimnice s horečkou, bolestí hlavy, nevolností a zvracením. podobné klinické příznaky a léze charakteristické pro ruce a prsty. Nemoc se stává zdravotně postiženým. |
| Stage | Vnější signály, vnitřní poruchy, subjektivní pocity |
|---|
Kholodova neyrovaskulit - nepříjemný a dokonce i nebezpečný stav. Dokonce vás může zbavit prstů.Může se však vyléčit, pokud je vše provedeno včas a správně.
Vlastnosti onemocnění
Kholodova neyrovaskulit je chronické funkční( reverzibilní) zánět cév končetin způsobených poruchou reflexních neurogenní reakcí na stimulaci ve formě za studena, vyvíjí v důsledku pravidelných akčních teplotách v rozmezí od minus 2 do + 12 ° C při vysoké vlhkosti vzduchu( nebo jednoho omrzlin).
Patologie určený lékařské četné definice „rýhy, jámy nebo brodění stanice“, „zastavení horník“, „námořnická nohou nebo Waterer“, „Fehn nemoc“, „studené akrozianoz“, „gangrény z vlhké.“ Tyto podmínky představují stejné onemocnění, které se vyskytuje lékařům za různých okolností, ale při konstantní společné vlivu vlhkosti a chladu( mírné teploty).
časté u dospělých ve věku 25 let( častěji - od 35 do 60 let), pracující v průmyslových odvětvích, které jsou charakterizovány tím, dlouhodobé nebo časté přítomnosti v surovém chladném prostředí: zaměstnanci rybolovu, námořníci, lovecké lovců, horníků, lesní dělníky, Zvlhčovače dojičky,cestujících na mořských lodích po nehodách.
Příčiny takového onemocnění jako studená neurovaskulitida jsou popsány níže.
Příčiny
mechanizmy vývoje studené neyrovaskulita - nedostatek prokrvení periferních cév v končetinách kvůli stálému reflexní křeč malé arteriol, kapilár, a jako výsledek - chronický nedostatek kyslíku a základních živin do tkání. Onemocnění je typické jak pro spodní, tak pro horní končetiny. Ale z důvodu charakteristik průtoku krve v nohách - stagnace, křečové žíly, špatná průtok krve v boku rozvoje( kruhový objezd) větve cév - v nohou častěji než rukama vznikají cévní křeče, otoky a krevní sraženiny( tromby).
voda, která padá na nechráněné kůži rukou nebo impregnaci boty a ponožky, což zvyšuje tepelnou vodivost kůže, zvyšuje desetkrát rychlost přenosu tepla. V chladných podmínkách( a s pozitivním teplotě - i) způsobí dodatečné chlazení kůže, vývoj lokální hypotermie( podchlazení), když teplota klesne pod tkání, potřebných pro metabolické procesy, následuje malé křečí cév a pokles funkce nervových receptorů.
Urychlení
faktory tyto státy patří:
- cévních onemocnění včetně trombózy, flebitidy;Diabetes mellitus
- , Raynaudova nemoc, studená kopřivka;
- zvýšilo srážení krve;
- kožní onemocnění, včetně houbových a purulentních infekcí;
- gumová, těsná, vzduchotěsná obuv;
- fyzické přetížení končetin v těžké práci;
- nucená nehybnost, dlouhodobá;
- pravidelné ponoření rukou nebo nohou do chladné vody bez následného sušení a ohřevu;
- žádné bavlněné, vlněné ponožky nebo vzácné změny;
- nadměrné pocení nohou;
- nedodržení hygieny. Symptomy
ve vývoji studené neyrovaskulita jsou tři etapy, které odpovídají určitým vnějších a vnitřních příznaků subjektivních pocitů pacienta.
Diagnóza Přesná diagnóza odborník může přinést, na základě vnějších projevech, že stížnosti pacientů, dlouhodobých údajů o odpracovaných v chladném a vlhkém podnebí.
Instrumentální metody zahrnují instrumentální diagnostické metody studeného neyrovaskulita použít:
- UZDG( dopplerografie), ukazující stav cév na rukou a nohou, povahu toku krve;
- termografie, která určuje snížení teploty kůže a tkáně;
- revovasografie( RVG) periferních cév. Informativní a bezpečná metoda, která umožňuje stanovit pokles pulzní krevní náplně plavidel, aby se zjistila jejich průchodnost;
- Capillaroscopy že odhalí spasmus, spastickou-atonický stav - oslabení tónu kapilár v pozadí křeči. Testy
Diagnostika studené neurovaskulitidy je potvrzena různými testy. Orlovův test je následující.Při podezření na
studeného neyrovaskulit kartáče nebo nohu pacienta byla ponořena po dobu 1 minuty ve studené vodě( 15 ° C), dále sledování, jak rychle se obnoví počáteční teplotu kůže termografie kontaktní termometrie. Pokud se končetina zahřeje z prstů, znamená to, že krevní oběh je normální.
Přerušení toku krve v periferních cév během vzorku Orlova uvede:
- prodlouženým uchování oblasti s nízkou teplotou( hypotermie);zotavení
- teplota v končetinách, která je „dolů“ - to znamená, že z teplejších oblastech a v blízkosti středu těla do konečků prstů.
Diferenciální diagnostická opatření
Diferenciální diagnostika se provádí po konzultaci s revmatologa, neurologem, cévní chirurg, ne míchají chladnou neyrovaskulit s jinými nemocemi, které mají podobné příznaky. Studená neurovaskulitida by měla být rozlišována od:
- onemocnění a Reynaudova syndromu;Periferní vaskulární onemocnění
- ;
- syringomyelie;
- Systémová onemocnění pojivové tkáně( lupus, dermatopolimiozita, sklerodermie).Léčba Léčba
studený neyrovaskulita poskytuje komplexní terapie, který řeší tyto problémy, jako jsou:
- eliminace bolesti;
- snížení křeče periferních cév;
- eliminaci poruch oběhu u postižených končetin;
- zlepšení kolaterálu v obtokových plavidlech;
- normalizace mikrocirkulace;
- potlačení zánětu periferních nervů.
Za tímto účelem předepisujte léky, fyzioterapeutické metody, provádějte chirurgické zákroky( v pokročilých těžkých stavech).
terapeutický způsob pro obnovení periferní oběh se používají:
- ultrafialového ozáření postižené části střídavě s UHF( 8 - 10 ošetření)
- krátkovlnná diatermie;
- ultrazvukové a Bernardovy proudy pro úlevu od bolesti;
- fonoforéza s hydrokortizonem - v případě závažného zánětu.
Pro odstranění následků hromadění toxinů ve tkáních, odstranění cévní křeč a zlepšení krevního oběhu v kapilárách postižené části těla jsou používány:
- léčebné masáže;
- stírací nohy nebo kartáče s alkoholem ve formě mravenčí;
- koupel pro končetiny s terpentinem pouze v nepřítomnosti vředů( 15 minut v kurzu 10 - 12 dní).Pro přípravu roztoku
také: 0,5 l terpentýnu, 1,5 - 2 g kyseliny acetylsalicylové, mleté dítě mýdlo 30 g, 0,5 litru vroucí vody. Trvejte 24 hodin. Pro vanu: v 10 litrech vody( 40 ° C) nepřidejte plnou lžičku infuze. Po 2 - 3 dnech se množství infuze terpentinu zvyšuje, ale ne více než 30 ml na 10 litrů vody. Po
lázní na postižená místa obvaz s kafr duchem, s škrábance, praskliny - obvazy namočené sintomitsinovoy nebo streptocidal emulzní masti Solkoseril, Aktovegin. S bolesti - masť Ketonal.
S použitím léků
výběr hlavních léčiv pro léčbu studeného neyrovaskulita provádí pro zlepšení prokrvení, metabolismus, tkáně trofismus, zmírnit křeče, bolest, zánět nervových vláken, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin a zlepšení průtoku krve. Ve stacionárním podmínky
jmenuje:
- Reopoligljukin intravenózní kapací rychlostí 300 ml 4-6 dny;
- antikoagulancia: heparin subkutánně do břicha přes 5000 U 6 hodin( první 4 - 5 dnů), po převedení pacienta na léky nepřímé akce: Fenilin, pelentan, neodikumarina, warfarin;Trental
- 2% 5 ml intravenózně ve 200 ml fyziologického roztoku, potom - v až 8 hodin 100 mg;
- Kyselina acetylsalicylová je 3 g za den během 12 dní( s výjimkou pacientů s vředy a gastrointestinálních onemocnění);
- kyselina nikotinová na 0,05 gramů( dvakrát denně), 1 tabletu Nikospanu každých 12 hodin. Roztok Papaverina 2% subkutánně 10 - 12 dní nebo 2 - 3krát denně v tabletách 50 mg;
- Halidor 0,1 gramů třikrát denně, dlouhý( 8 - 12 týdnů) s intervalem 2 - 3 měsíce;
- pro zmírnění bolesti pomocí Ketonal intramuskulárně po dobu 1 - 2 ampule za den, diklofenak( 1 ampule jednou, ne déle než 3 dny), Reopirin 5 ml jednou denně, Voltaren dvakrát denně 1 tableta Ksefokam( 1 tableta dvakrát denně);
- antialergické, protizánětlivé a uklidňující: intramuskulární difenhydramin( až 2 krát denně po dobu 1 ampule) Pipolphenum( 2 ml přes noc), Suprastin Tavegil;
- intramuskulární injekce přípravku Milgramam, vitaminů skupiny B, kyseliny askorbové.Antibakteriální látky
- v případě komplikací neurovaskulárních onemocnění: tromboflebitida, lymfangitida.
Také:
- Vyjádřeno bolest a těžký zánět( neuritida) použít metodu pulzní terapie - jmenování „bolus“, hormonálních činidel, krátký-samozřejmě( methylprednisolon, prednison, dexamethason).Intenzivní bolest
- ukotven prostřednictvím novokain blokád, terapeutickém účinku, který je v důsledku vazodilatace, rychlé a hluboké analgezie a protizánětlivým účinkem( perirenálního, cílicí blok ganglia nervu zvířete).
- Mnozí pacienti jsou velmi užitečné dlouhodobé intraarteriální infúze léčiv systémů pro obnovu nádob a výživy tkání.
- Také doporučené sedativa, včetně trankvilizérů( Phenazepam), léky, které aktivují metabolické procesy ve svalové tkáni cév( ATP, MAP).
Chirurgická intervence v případech komplikované studené neyrovaskulita, v nepřítomnosti pozitivních reakcí na léky, chirurgické léčby. Sympatektomie se používá s jedné nebo obou stranách, což eliminuje ganglia( ganglia) sloučeniny uvedené v bederní oblasti, že u většiny pacientů poskytuje vynikající terapeutický účinek. Prevence
Komplex prevence studena neyrovaskulita aktivován včasnou detekci prvních příznaků a aktivní léčení takových onemocnění a patologických stavů, jako jsou:
- obliterující vaskulární onemocnění( endarteritida trombóza);
- křečové žíly;
- chronická tromboflebitida;Angiospasmus
- ( křeče);
- chronické onemocnění periferních nervů;
- chronický zánět reprodukčních orgánů s exacerbací;
- narušené nehty;Kožní onemocnění
- , které snižují tón a odolnost pokožky a tkání před chladu.
Důležitou součástí profylaxe profesionální studené neurovaskulitidy na pracovištích je:
- poskytuje přestávky pro pravidelné ohřev, sušení oblečení a obuvi v oddělených místnostech o teplotě 21 - 26 ° C pro lidi pracující v chladných, vlhkých obchodech nebo na ulici;
- aplikace zařízení pro zrychlené lokální vytápění rukou a chodidel.
- o zavedení regulované přestávky pít horký nápoj( čaj, káva, kakao), povinná teplá jídla na polední přestávky;
- po zahřátí tekoucí sprchou až do úplného zahřátí;Použití
- z izolované kombinézy, termoprádlo, rukavice a ponožky z přírodních materiálů a izolací( bavlna, plátno, vlna, peří).
- racionální využívání obuv( boty, vyrobené z pravé kůže boty s podrážkou z mrazuvzdorné pryže).
je povinné přijetí osobních preventivních opatření, mezi něž patří:
- ve vývoji nemoci - odvolání k chirurga a formulaci klinického účtu;
- přesun do místa výkonu práce v suché a teplé místnosti;
- omezení prodlouženého pobytu;
- odvykání kouření;
- odmítnutí blízkých nebo příliš velké boty přispívajících odřeniny, mozoly, praskliny, prodlev;
- nákup obuvi ve větší velikosti, protože dokonce vybrat ty správné boty na konci pracovního dne se stává pevně vzhledem k otokům nohou;
- prevenci pocení a zvýšení cévní trénink, který je aplikován denně sprchu nebo vanu pro ruce a nohy, následuje sušení a mletí je do mírné zarudnutí;Použití
- pojiv a suší prostředky: slabé roztoky borité, kyseliny salicylové, taninu;
- dusting nohy a mezery mezi prsty pudrem, boritá, kyselina salicylová;
- kdy je možné měnit gumové boty, v racionálních vlhkostních podmínek by měla být:
- použití vícevrstvého lakování nohy nosit bavlněné a vlněné ponožky, teplé footcloths( s častými změnami);
- dává topánky a suší je denně.
Komplikace
Počátkem studené neyrovaskulita s včasné léčbě a prevenci účinků se může projevit ve zvýšené citlivosti postiženého ruky( stop) chladu a vlhkosti, rychlé zmrazení a zvyšuje riziko omrzlin za podmínek, které nepředstavují zdravotní riziko pro člověka.
-li všechny projevy nemoci dosáhly stádia II, spolu s komplikacemi etapy I neyrovaskulita 60-70% pacientů se může vyvinout: vymazání nádoby endarteritida, trombóza, zánět žil, bércových vředů, neuritidu, artritidy a jiných onemocnění kloubů, jakož i zhoršení a progresi stávajícíchpacient má patologické stavy.
Prognóza studené neurovaskulitidy
Studená neovaskulitida je považována za funkční onemocnění, což znamená vysoký stupeň reversibility všech patologických projevů.Tedy v době, kdy opatření přijatá prevenci a léčbu, prognóza je povzbuzující.
závažné stadium onemocnění je charakterizována těžkou poruchou cévního oběhu, ztráty velkého množství nekrotické tkáně, amputaci prstů.Nicméně, v mnoha případech, chirurgové mají čas na záchranu postiženou část těla na intenzitě léčby.