Pankreatonekróza probíhá ve třech fázích:
- fáze toxemie;
- fáze abscesu;
- fáze purulentních změn.
třetí fázi léčby této nemoci se provádí chirurgicky, ale když první dvě fáze se provést nebo neprovede operaci - pohledy na chirurgů protichůdné.Někteří lékaři doporučují včasné operace ve formě abdominizace pankreatu, laparotomie a odstranění postižené tkáně.Jiní považují tento způsob léčby za neoprávněně riskantní a doporučují ho provést po konzervativní terapii.
Indikátory pro chirurgickou léčbu však budou přítomny hnisavé změny a neúčinnost konzervativní terapie. Nejmodernější chirurg provádějící operaci pankreatu nekrózy, sdílené všemi chirurgického zákroku na:
- nouze - ty, které provádějí v oblasti během prvních dnů hospitalizace pacienta. Takové zásahy by neměly být neodůvodněně velkým radikálem kvůli riziku nesnášenlivosti ze strany pacienta. V zásadě jsou tyto operace omentobursostomiya, drenáž žlázy, exsudát, laparotomie. Při provádění těchto postupů, je nutné adekvátně posoudit šance na přežití u pacientů s nekrózy slinivky, jako úmrtnosti v odvodnění omentální burzy přijde na 50%, zatímco omentobursostoma - až o 25%.
- Naléhavé operace se provádějí, pokud se konzervativní terapie po dobu tří dnů ukázala jako neúčinná a onemocnění pokračuje v pokroku.Úmrtnost během těchto operací, více než dvakrát nižší úmrtnost úrazové chirurgie a je téměř třikrát nižší než ve stejném machinacích provedených v pozdějších stádiích léčby pankreatické nekrózy.
- Pozdní operace pankreatické nekrózy. Pozdní chirurgické intervence zahrnují ty, které se provádějí po dvou týdnech od nástupu onemocnění u pacientů.Indikace pro takový zákrok je průběh onemocnění, a to i přes adekvátní konzervativní léčbu.
Hlavním problémem chirurgické léčby pacientů s pankreatickou nekrózou není rehabilitace po operaci a nedodržení doporučení lékaře. Není to jídlo na přísnou dietu, a různé výklady a reprezentace lékařů účelnosti charakteru a načasování chirurgické zákroky, a nedostatek rozvoje jediného sledu operací chirurg, který by snížil úmrtnost pacientů s nekrotizující zánět slinivky břišní po operaci.
Pancreatonecrosis
po operaci v pooperačním období u pacientů s pankreatické nekróze slinivky potřebovat podrobný a delší pozorování odborníků.Mohou se objevit komplikace ve formě fistulů, cyst, které vyžadují opakované chirurgické zákroky. Také procento cukrovky je dostatečně vysoké, proto je nutné sledovat endokrinologa a užívat léky k regulaci cukru v krvi. Pacient by měl mít pravidelný výdejní účet a měl by být vyšetřen každých šest měsíců.Zahrnuje laboratorní testy, ultrazvukové, rentgenové, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.
Absolutně nutná podmínka je považována za přísnou dietu. Terapeutická dieta začíná před operací.Pacientovi nesmí jíst žádné potraviny a místo toho se do krve vstříkne složení s tuky, aminokyselinami a glukózou. Po operaci trvá stejné jídlo po dobu pěti dnů.Pak je povoleno vzít tinktura růžového kyčle - až 4 skleničky denně.Pokud se fyzický stav pacienta nezhoršuje, je předepsána přísná strava bez soli a tuku. Postupně lze rozšířit nabídku výrobků.Smažené, mastné, kořeněné potraviny, alkohol a přejídání jsou však rozhodně vyloučeny.
V menu po operaci pancreatická nekróza zahrnuje sušenky, sušené pečivo a neslazené sušenky.
Jemné ryby, maso ve vařené, dusené a stírané formě jsou povoleny.
Mastné, bohaté vývary jsou vyloučeny.
Příznivá spotřeba zralých a měkkých plodů, s výjimkou hroznů, čerstvých džusů, neslazeného čaje a kompoty.
Je žádoucí jíst nízkotučné tvarohové a kyselé mléčné výrobky.
Sůl ve stravě by měla být přítomna v množství 2 g denně, krém a slunečnicový olej - až 10 g pouze v složení pokrmů.