Akut pancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen, som forårsager skade og ødelæggelse af dets væv. Hvorfor opstår denne betændelse?Årsagen - sygdomme, på grund af hvilke udstrømningen af saft fra bugspytkirtlen er forstyrret, og intra-lateralt tryk stiger.
historie pancreatitis sygdom kan begynde med mavesår, galdeblæren og tolvfingertarmen, samt spasme af sphincter af kræft i bugspytkirtlen, hendes tumor, reverse støbning juice kanal obstruktion, svækket blodcirkulationen i prostata. Denne sygdom kan udløse skader, infektioner, toksiner og allergener. Et akut angreb forekommer undertiden som en reaktion på alkohol, fedtstoffer og proteinfødevarer i store mængder.
Pancreatitis - en livstruende sygdom hos patienten, så opgaven med lægerne - ikke kun lettet smerte hos patienten, men også forebyggelse af alvorlige komplikationer. Derfor er i nogle tilfælde kirurgisk behandling, det vil sige kirurgi, påkrævet. Men operationen for denne sygdom læger udelukker kun i ekstreme tilfælde, fordi enhver kirurgisk indgreb, herunder i et så vigtigt legeme som bugspytkirtlen, ikke kan undvære konsekvenser.
Hvis diagnosen "akut pancreatitis" er etableret, indlægges patienten på den kirurgiske afdeling, hvor han får den nødvendige behandling. Dette tager hensyn til sygdommens historie, tilstedeværelsen af komplikationer og andre faktorer af sygdommen.
Med nekrotisk og interstitiel form af sygdommen er konservativ terapi normalt ordineret, det vil sige uden kirurgi. Men i nogle tilfælde af interstitial pancreatitis er kirurgisk indgreb en prioriteret behandling. I tilfælde af purulent-nekrotisk pankreatitis kan kirurgisk behandling ikke undgås, da kirurgi er den eneste måde at redde patienten fra problemet.
Pankreaskirurgi er en nødvendig behandlingsmetode, der kan anvendes til visse indikatorer selv i en tidlig periode med en forsinkelse i en vis periode. Indikationer for kirurgisk indgreb kan være alvorlig smerte, sygdomsprogression, mekanisk gulsot, konkrementer i galdeblæren og galdekanaler.
Hvis lægen beslutter at have en operation i bugspytkirtlen, udføres den den anden dag efter intensiv forberedelse til operation. Målet med kirurgisk behandling af pancreatitis - afskaffelse af smerte, bevarelse af de naturlige funktioner i pancreas, lindre kroppen fra giftige affald og forebyggelse af komplikationer( fistler, pseudocyster, suppurativ komplikationer af pancreas pleuraeffusion og ascites).
kirurgisk operation gør stabil den patologiske proces, dvs. forsinker udviklingen af sygdommen, men det kan desværre ikke helt eliminere en betændelse i bugspytkirtlen. Et godt resultat af kirurgisk indgreb i pancreatitis er en reduktion i smerte i 2-3 dage efter operationen, en stigning i mængden af urin, en forbedring i blodgennemstrømningen.
Når inflammationen er lokaliseret, udføres en resektion( fjernelse af en del) i bugspytkirtlen under operationen. I nogle tilfælde fjernes milten også.Hvis pancreatitis er småfokaliseret, fjernes foci af nekrose yderligere. Med omfattende læsioner af kirtelvævene fjernes de mest berørte områder for at reducere forgiftningen af kroppen med nedbrydningsprodukter og enzymer. Kirurgisk behandling af pancreatitis
kontraindiceret i progressivt fald i blodtrykket på patienten, ikke eliminerer chok, ingen urin, øge niveauet af enzymer, det høje niveau af glucose i urinen( over 140 mg%), manglende evne til at genoprette blodvolumen i kroppen.
Pankreatitis: sygdomshistorisk historie
En standard tilgang til behandling af denne sygdom indebærer konservativ taktik, som normalt viser sig at være meget effektiv. Imidlertid kan 15-20% af patienter med akut pancreatitis observeres tegn på purulente-destruktiv sygdomme i pancreas, hvilket viser behovet for kirurgisk indgreb. Normalt manifesteres disse tegn på 7-14 dage efter forværringen af sygdommen.
Diagnostiske tegn på purulent pancreatitis:
- forværring af patientens generelle tilstand, persistens eller intensivering af feber;
- palpation afslører et tæt infiltrat i den parapancreatiske region;
- skiftes tilbage i leukocytformlen;
- hyperglykæmi;
- på røntgenhulrum med gasindhold
- på ultralyd - et hulrum med et flydende indhold.
Indikationer for operation med pancreatitis
Baseret på medicinsk historie inspiceres hele parapancreatiske område og sanering er fuldstændig dræning af alle brystene. Om nødvendigt er det muligt at udføre en begrænset nekrosexcystektomi. I tilfælde af en overtrædelse af forsyningen af gald i 12-типерстную-tarmen viser medicinsk historie nødvendigheden af, direkte under operationen, at det er hensigtsmæssigt at fastslå kolecystostomi. I dette tilfælde undgås radikalt kirurgiske indgreb på grund af en alvorlig generel tilstand hos patienten, kirurgisk behandling af SCI og andre sygdomme i galdeblæren udskydes bedst til senere. Du bør ikke søge en enkelt eksponering af alle bugspytkirtel på grund af risikoen for overdreven blødning.
De fleste patienter har gradvis modning af purulente hulrum i retroperitonealrummet, hvilket kan kræve bursostomi, en planlagt sanering af bugspytkirtlen i dynamikken. Spørgsmålet om suturering af bughulen med bursostomi-fiksering forbliver kontroversielt. Postoperativ historie af patientens sygdom giver mulighed for regelmæssig vask af retroperitonealrummet. Om nødvendigt udføres der efter 1-2 dage en gentagen planlagt sanering af suppleringsfokum. Omfattende purulent læsion i svære tilfælde kan kræve op til 8-10 gentagne planlagte kirurgiske indgreb af denne type. Afløb nær bugspytkirtlen udføres gennem lændehvirvelområdet.
Mortalitet ved akut purulent pancreatitis er ca. 9-10%.Den sædvanlige konservative taktik er i de fleste tilfælde ret effektiv. Operationen er påkrævet i 15-20%.I næsten 50% af tilfældene degenererer den akutte form af sygdommen til en kronisk.