esophagusvaricer - et udtryk, der betegner venøs ekspansion i den nederste del af spiserøret, som er resultatet af forstyrrelser i blodgennemstrømningen i portåren og dermed gastroøsofageal plexus stor mængde af det strømmende blod, som søger efter udstrømningen fra hjertet.
På grund af det faktum, at de øsofagusvaricer i 90% af tilfældene svarer skrumpelever kan forekomme gul hud og det hvide i øjnene, appetitløshed, vægt dråbe, ascites, mavesmerter og kvalme.
Det farligste symptom på denne sygdom er forbundet med hæmoptyse, blandet med opkastning af blod, tarry afføring og svaghed.Årsager
varikositet spiserøret i sin nederste del opstår på grund af stagnation i portårevenen, der vises i trombose og skrumpelever.Årsagen til denne sygdom i den øvre del er malign goiter.Åben i leveren kontrakt, hvilket gør blodgennemstrømningen svært for dem. Splebektasi i spiserøret fremstår også som en komplikation i hjertesygdomme og milt.
faktorer, der forårsager sygdom:
- portal vene stenose, karakteristisk for den unge generation, der opstår på grund af trombose, dissemineret sklerose;
- leversygdomme, der forekommer i alderdommen - cirrose, amyloidose, echinococcosis;
- Chiari sygdom;
- esophageal angioma;
- Malign goiter;
- vaskulær patologi.
esophagusvaricer oftest forekommer i følgende kategorier af patienter :
- mænd;
- hos mennesker ældre end 50 år;
- hos patienter med tidligere bugspytkirtel, mave, hjerte, kronisk cirrose.
Udseendet af blødning påvirkes ikke så meget af trykniveauet som ved dets skarpe udsving. Risikoen for brud er også høj hos de patienter, der lider af vaskulære sygdomme, hvilket påvirker strukturen af væggene i karrene negativt.
Klassifikation Klassifikation af sygdomme åreknuder i spiserøret er blevet ændret flere gange, men bruges nu version af 1997 for spiserøret, adskillelse af beføjelser sygdommen:
- første grad .Ærene i diameter når 5 mm, markant langstrakte, placeret i organets nedre niveau.
- Anden grad .Ærene er konvolutte, i diameter når 10 mm, placeret i midterdelen af orgelet.
- Tredje grad .Fartøjer er forstørrede mere end 10 mm, væggene er strakt, tynd, anbragt side om side, i retning af snoninger, har røde pletter på den ydre overflade.
Hvis esophagusvaricer stadig forårsage indre blødninger, ifølge statistikkerne - kun 50% af patienterne overlever uden. Mere end halvdelen af de overlevende efter blødning lider af sygdommen i 1-3 år med tilbagefald af denne sygdom og er tvunget til at starte behandlingen igen.
Åreknuder i 1. grad
Det kliniske billede er dårligt udtrykt. Patienten har næsten ingen klager. I en undersøgelse af observerede: . Vener er ikke stærke til 3 mm, venøs ectasia ingen eller kun en enkelt lumen er tom. Det er kun diagnosticeret med endoskopi. I første grad er det vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt.Åreknuder
2 grader
Godt spores fartøjer ruhed, knuder er også større end 3 mm. I dette tilfælde forbliver slimhinderens slimhinde intakt, uden nogen krænkelse af dens integritet.
Ved undersøgelsen er det muligt at diagnosticere store i fremspring af fartøjer. Behandlingen skal udføres i god tid, vil den eneste måde være i stand til at slippe af med de ubehagelige symptomer på sygdommen på et tidligt stadium. Blødning er ikke typisk på dette stadium.
Åreknuder i klasse 3
Den mest almindelige diagnose. Patienten har alvorlige symptomer. Som hovedregel udpeges en operation i dette tilfælde. Vienna stærkt opsvulmet, enheder ses igennem konstant tydeligt forbedret, besætte 2/3 af spiserøret, esophageal mucosa stærkt udtyndet. Der er gastroøsofageal tilbagesvaling.
Åreknuder i 4. grad
Denne sygdomsgrad udstilles, når der opdages adskillige knuder af åre i spiserøret, der ikke undertrykker og har en fortyndet overflade. Talrige erosioner findes på slimlaget. Patienter registrerer, ud over symptomerne på spiserøret, en salt smag i munden. Den fjerde grad fører ofte til spontan blødning.
Symptomer på esophagusvaricer
første par år af esophagusvaricer kan forekomme uden synlige symptomer. Nogle gange er der sjældne angreb af halsbrand, en svag tyngde i brystet, belching. Nogle patienter klager over problemer med at sluge mad.
Symptomer på progressiv sygdom vises normalt flere dage før blødningens begyndelse. Tegn på dem består i alvorlig tyngde i brystet og forringelse af patientens generelle trivsel. Hos andre patienter kan symptomer udtrykkes i ascites manifestation.
Derudover kan symptomer på venøs muskelsygdom opstå som en "maneterhoved".Dette fænomen er et vist mønster, som ses temmelig godt på bukhulenes forvæg i forskellige patologisk formede konvekse kar eller blodårer.
Efter årerne har udbrudt en alvorlig blødning , ledsaget af karakteristiske symptomer:
- alvorligt nedsat blodtryk;
- blodige urenheder i opkastning;
- blodige urenheder i fæces;
- mærket takykardi.
Ved let blødning kan en person føle sig svag, utilpashed og symptomer på anæmi. Diagnosticering esophagusvaricer ved hjælp af laboratorieprøver, ultralydsundersøgelse af bughulen, udføres røntgenundersøgelser og oesophagoscopy om nødvendigt.
Diagnose
Diagnose udstedes baseret på klager, ekstern undersøgelse, identifikation af primære sygdomme. Instrumentale undersøgelser omfatter:
- laboratorie blodprøve data;
- radiografi med kontrastmiddel;
- er en esofagoskopi, som skal udføres omhyggeligt på grund af risikoen for mulig blødning.
Hvornår bør overvejes diagnosen af alle mulige årsager og udelukkes, først da det vil være helt og præcist at bestemme den egentlige årsag til blødning og ændringer i esophageal varicer.
Behandling af åreknuder i spiserøret
Hvis du har nogen symptomer på åreknuder i spiserøret behandling udføres kun i genoplivning afdeling og intensivafdelingen. De vigtigste klassifikation ikke-kirurgiske behandlinger til forebyggelse og eliminering af blødning( hæmostatisk behandling) ved at reducere trykket i karrene:
- Farmakoterapi som at tage vitaminer, astringerende og antacida lægemidler( lægemidler, der reducerer mavesyre).Denne metode er rettet mod forebyggelse af peptisk esophagitis, hvor inflammation kan gå til væggene i karrene og forårsage blødning.
- Blodtransfusion, erythrocytmasse, plasma;
- Introduktion af kolloide løsninger;
- Modtagelse af blodreducerende og vasokonstriktive lægemidler.
I tilfælde, hvor de ovennævnte fremgangsmåder er utilstrækkelig til grundig hæmostase, og der er risiko for vaskulær skade gentaget i nær fremtid, ty til kirurgi:
- transyugulyarnogo intrahepatisk portosystemisk shunt( TIPS);
- bypass;
- devascularization.
Der er også stor erfaring med brugen af minimalt invasive endoskopiske indgreb for at eliminere blødning fra de udvidede esophageal vener. Der er 2 måder at udføre endoskopisk esophageal sclerose:
- intravasal;
- Paravasal.
Intravazalny skleroserende injektion fremgangsmåde tilvejebringer udviklingen af bindevævet på stedet for lokalisering thrombosed varix. Når paravasal metode, når den indføres i et skleroserende submukøs lag ardannelse forekommer paravasal fiber og efterfølgende kompression af esophagusvaricer. Denne metode er mere sparsom og har færre komplikationer.
Diæt af
Patienterne skal følge en streng diæt hele deres liv på trods af sundhedstilstanden:
- hyppige måltider i små portioner.
- udelukkelse af varme og kolde retter.
- viser fedtfattige bouillon og supper, korn i fortyndet mælk eller vand, kompotter, frugter i revet form, grøntsager stuvet.
- kontraindiceret akut, sur, salt, fed og stegt kødprodukter;det er nødvendigt at lave mad i en puree.
Kategorisk kontraindiceret alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, øl.
forebyggelse
For at forhindre omdannelsen af sunde spiserøråer til patologisk, varicose er det for det første nødvendigt at overvåge leveren og behandle alle sygdommene i rette tid. For at gøre dette, anbefaler eksperter at konsultere dem regelmæssigt til rådgivning og følge alle anbefalinger.
Prognose for livet
Desværre er spiserør i spiserøret uhelbredelige. I tilfælde af rettidig diagnose vil en passende vedligeholdelsesbehandling imidlertid betydeligt forbedre patientens livskvalitet og forhindre en formidabel tilstand - blødning.
Dødelighed med blødning, der allerede findes fra spiserøret i spiserøret, er mere end 50% og afhænger af sværhedsgraden af den underliggende sygdom og tilstanden af organismen som helhed. Hos efterlevende patienter efter blødning i 75% af tilfældene inden for de næste 1-2 år er der et tilbagefald.
Generelt forbliver prognosen for langvarig overlevelse hos patienter med denne sygdom lav, hvilket hovedsageligt skyldes den største alvorlige leversygdom.