Menetries sygdom, sprog læger kaldes hypertrofisk gastritis poliadenomatoznym, hører til den kategori af sjældne sygdomme i maven med en ubestemt ætiologi.
Patologi er navnet på den franske patolog Pierre Eugene Menetries, først beskrevet i 1888.Den medicinske litteratur beskriver ikke mere end tre hundrede tilfælde af denne lidelse.
begrebet
sygdom Menetries sygdom provokerer en overdreven udvikling af den gastriske slimhinde, i de strukturer, der gradvist udvikler sig over tid, hvilket øger adenom og cyster.
Sidstnævnte udskiller en stor mængde viskøs slim, hvilket resulterer i lækage af proteiner fra blodplasmaet.
Så der er hypoproteinæmi - en patologisk tilstand præget af et unormalt lavt niveau af protein i blodplasmaet.
Menetries sygdom har mange synonyme navne. I medicinske kilder hedder det:
- ved en tumorlignende gastritis;
- eksudativ gastropati;
- gigantisk hypertrofisk gastritis;
- adenopapillomatose;
- med en gigantisk gastritis;
- af overskydende maveslimhinde.
Årsager til udvikling af
Genetiske årsager, der bidrager til forekomsten af Menetria, er blevet undersøgt i utilstrækkelig grad til denne dag. det er blevet foreslået, at sygdommen kan udvikle sig under indflydelse af:
- kronisk forgiftning organisme som følge af indtagelse af alkoholiske drikke, tobak, der arbejder i farlige miljøer, konjugeret med indånding af bly dampe;
- ukorrekt tilrettelæggelse af fødevarer og forbrug af skadelige produkter;
- kronisk hypovitaminose, manifesteret i en akut mangel på provitamin A- og B-vitaminer;
- af arvelige og neurogene faktorer;
- smitsomme sygdomme( salmonellose, tyfus, viral hepatitis, dysenteri);
- øgede modtagelsen af organismen til virkningerne af fødevareallergener, hvilket fremkalder øget permeabilitet af maveslimhinden.
Der er en teori, at de ansvarlige for Menetries sygdomme er sygdomme og tilstande, der fremprovokerer brud på integriteten af maveslimhinden( misdannelser, inflammatoriske og neoplastiske processer i en godartet karakter).
Under indflydelse af disse patologier i konstruktioner beskadigede mucosale proliferationsprocesser starte kirtelvæv og slime( mucoide) celler. Efter et stykke tid bliver de diffusere, begynder disse processer at sprede sig både dybt inde og på overfladen af de berørte væv.
Symptomer Menetries
Afhængigt af hvad symptomet er fremherskende, gigantoskladochny gastritis er:
- diarré. I denne type Menetriasygdom dominerer klager hos patienter vedrørende lidelser i fordøjelsesprocessen.
- Pseudotumoral. Denne variant af patologi er kendetegnet ved en følelse af svaghed, en signifikant forringelse af den generelle tilstand, et signifikant fald i legemsvægt.
- Asymptomatisk. Denne sjældne sygdomsform - som følge af fravær af ydre manifestationer - opdages helt ved et uheld under udførelsen af kirurgiske operationer eller diagnostiske undersøgelser designet til at identificere helt forskellige patologier.
Forøgelse af kliniske symptomer sker gradvist.
- Komplet blodtælling vil indikere reduceret hæmoglobin og færre røde blodlegemer, forklarer det store antal små blodtab, sjældent føre til udvikling af svær anæmi. Nogle patienter har neutrofil leukocytose - en tilstand ledsaget af et højt indhold af neutrofiler( en særlig slags leukocytter) i blodet.
- Biokemisk blodprøve afslører et lavt niveau af albumin( den mest signifikante proteinfraktion i blodserumet).For at bestemme årsagen til hypoalbumisme, der blev konstateret hos 80% af patienterne, blev der udført en række specielle undersøgelser. Mærket albumin blev injiceret intravenøst i kroppen af deltagerne i eksperimentet. Efter et stykke tid blev det fundet i mavesaften. Det blev således bevist, at tabet af proteiner med fordøjelsessaft skyldes den høje permeabilitet af mavens slimhinder. Ikke alle gastroenterologer anser imidlertid hypoproteinæmi for at være en karakteristisk manifestation af gigantosladisk gastritis. De er overbeviste om, at et unormalt lavt niveau af albumin i blodserumet kun påvises hos patienter med åbenbar hævelse.
- Ved bestemmelse af surhedsgraden i mavesyren hypoacid detekteret tilstand, hvor kroppen ikke kan udskille den nødvendige mængde af mavesaft grund atrofi af parietale celler, der producerer saltsyre og fordøjelsesvæske.
- røntgenstråler er mere informativ procedure hjælper den behandlende fagmand få en idé om arten af forandringer i patientens legeme og patologien tilskrives en af to former - den begrænsede eller udbredt. Reserveret gigantoskladochnogo form af gastritis vises i billeder som et konglomerat vikling tykke folder rager ind i gastriske lumen. Et typisk sted for deres lokalisering i Menetries sygdom er et sted med stor krumning i maven. Adenopapillomatoza almindelige form er kendetegnet ved lignende ændringer i maveslimhinden i væsentligt omfang( hovedsagelig i hvælvingen og sinus mave krop) undtagen antrum har normale folder.
- I moderne hospitaler til diagnosticering sygdom Menetries udføre radiografi af maven med dobbelt kontrast, tilvejebringer til fyldning af det undersøgte organ røntgenabsorberende stof( bariumsulfat), og gas. Inden proceduren gennemføres, tilbydes patienten at drikke en bariumsuspension gennem et rør i de vægge, hvor huller er lavet, gennem hvilken luft kommer ind i maven. Massage bugvæggen, radiologen opnår en ensartet fordeling af røntgenabsorberende stof i folderne i slimhinderne i maven og med hjælp af luft er muligt at sprede disse folder, til omhyggeligt at undersøge dem lindring. Under proceduren tages der flere billeder i lateral, anteroposterior og skrå fremspring. Metoden for kontrastradiografi gør det muligt at skelne Menetries sygdom fra mavekræft.
- ikke mindre objektivt billede af de karakteristiske ændringer i maveslimhinden tilvejebringer fremgangsmåder endoskopi - fibrogastroscopy udført ved anvendelse af en særlig anordning - esophagogastroscopy( fleksibel slange udstyret med en lommelygte og en miniature videokamera).Under inspektionen af slimhinderne i en patient, der lider af en sygdom Menetries, klart synlige fortykkede folder, hvis form minder gyrus eller overfladen af brosten. Smerterne i maveslimhinden er for det meste edematiske og blegne, nogle gange hyperæmiske. På grund af slimhindeens ekstreme sårbarhed i den øverste del af folderne, hvis højde ikke er mindre end to centimeter, er der mange erosioner. Under endoskopiske undersøgelsesprocedurer ofte tyet til den afmålte luft til at puste maven, hjælper med at afsløre tilstedeværelsen af gigantiske folder, ikke engang deres vildskab i at skabe stærke( mere end 15 mm Hg. Art.) Trykket inde i testen krop. Dette gør det muligt at skelne Menetries sygdommen ud fra den sædvanlige hypertrofiske gastritis.
- Aspirationsbiopsi-proceduren udføres for at udvælge prøver fra et signifikant område af patologisk ændret slimhinde til en række laboratorietests, der bekræfter tilstedeværelsen af talrige cyster og stærkt forstørrede kirtler. Den store fordel ved denne teknik er muligheden for at opnå prøver fra dybe lag af mucosaholdige mavekirtler, hvilket øger pålideligheden af resultaterne af histologi. Den største ulempe ved blind aspirationsbiopsi er et stort antal fejl på grund af at materialet til forskning ofte er taget fra steder, der ikke er påvirket af den patologiske proces.
- Som regel alle patienter i epigastriske regionen og i den øvre del af maven er der stærke smerter( især smertende), postprandiale og forbundet med en følelse af tunghed i maven og en følelse af dens overbelægning. Varighed og intensitet af smerte kan være anderledes.
- For de fleste patienter, kendetegnet ved udviklingen af opkastning, tilbagevendende maveblødning og diarré.Opkastning, der opstår efter et måltid på toppen af den tilhørende smerte angreb, bringer lindring til patienter og på kort sigt smertelindring. I hver femte tilfælde indeholder opkast en lille mængde blod. Gastrisk blødning - på grund af lav intensitet - forårsager sjældent anæmi.
- En af de vigtigste diagnostiske træk ved sygdommen er hurtigt vægttab: for en forholdsvis kort periode patienten uden at ændre deres spisevaner til at miste ti til tyve kg.
- tab af appetit forårsaget af tilstedeværelsen af udtalt og vedvarende smerter og er fyldt med udviklingen af anoreksi, er der sjældent nok.
- Grundet proteinmangel forårsaget af en nedsættelse i niveauet af et protein i blodserum nogle patienter udvikler perifert ødem, ansigt, mave, øvre og nedre ekstremiteter.
- blodtal kendetegnet moderat fald i hæmoglobin mængde af røde blodlegemer og leukocytter, mens ESR og blodpladetallet fortsat aldersrelateret matche specifikationerne.
En række førende gastroenterologer tilbøjelige til at tillægge den kategori af sygdomstilstande Menetries præcancerøse tilstande, argumenterer deres synspunkt, den omstændighed, at der ofte( i 20% af tilfældene) mod denne sygdom udvikler gastrisk adenocarcinom.
Modstandere af disse fagfolk mener, at denne teori er uholdbar, fordi de årsagssammenhænge gigantoskladochnogo gastritis og mavekræft har ingen histologisk bekræftelse.
fejldiagnose sygdom
Ménétriers sygdom begynder med en fysisk undersøgelse af patienten og omhyggelig analyse af hans klager. Når sygehistorie foretaget en række laboratorie- og instrumentale undersøgelser:
hovedformålet med biopsi for formodet Menetries sygdom er behovet for differentialdiagnose, at skelne den fra en række alvorlige sygdomme, den mest formidable især er mavekræft.
Hvis der er mistanke om en malign tumor af legemet af den fornyede behandling af patienten udføres efter fire til seks uger.
I særligt alarmerende tilfælde anvendes umiddelbar prøve laparotomi. En biopsi taget under denne operation gør det muligt at opnå nok materiale til en præcis diagnose.
patologi
Behandling Regimen gigantoskladochnogo hypertrofisk gastritis afhænger af patologi sværhedsgrad.
At lindre patienten fra mild Menetrier sygdom, har tyet til en konservativ behandling, der omfatter indgivelse af lægemidler med afskærmning og adstringerende. Patienten er tildelt:
- "Maalox".
- Almagel.
- "Fosfalugel".
Ved gennemførelsen substitutionsterapi i patienter med reduceret mavesyren( ud over de fysiske og mavesaft-opløsning( 1%) saltsyre med tilsætning af pepsin) anbefalede indtag af lægemidler:
- «Panzinorm".
- Plantaglucid.
- "Polizim".
- "Abomin".
- "Meksaz".
Hvis du har lidelser i fordøjelsesprocessen, patienter behandlet med enzympræparater:
- pancreatin;
- med mesim;
- Creon.
at reducere proteinmangel, hvorved der opnås en betydelig forbedring i den generelle tilstand af patienter, er de tilknyttet modtage atropin. Fødevarer
afgivet patienter skal være blid, både i mekanisk og i de termiske og kemiske udtryk. Patienterne skal give op for skarpe, fede og stegte fødevarer. Det er også nødvendigt at afstå fra at bruge dem i for varmt eller kold form.
I alvorlige former for sygdomstilstande Menetries karakteriseret ved tilstedeværelsen af alvorlig smerte syndrom, hyppig maveblødning og betydelig hævelse fremkaldte alvorlige mangel proteiner patienter operativ behandling, effekt- gastrektomi( delvist eller fuldstændigt) - kirurgisk operation består i at fjerne maven og anastomose.
Tisser taget under biopsi underkastes nødvendigvis en laboratorietest.
Patienter med gigantisk gastritis bør være på dispensar rekord hos en gastroenterolog. Kontrolradiografi og procedure for fibrogastroskopi - for at overvåge sygdommens dynamik - de skal holdes mindst to gange om året. Laboratorieblodprøver er også nødvendige.
Prediction Forudsigelse og Forebyggelse
Menetrier sygdom er relativt godartet, selvom det reducerer patientens livskvalitet. Gigantosladisk gastritis kan forekomme i en årrække uden at forårsage alvorlige komplikationer.
fastslået, at karakteren af prognosen påvirker rettidighed diagnose og hurtig ansættelse af tilstrækkelig terapi, jo før de indser - jo bedre er prognosen.
I sygdommens kliniske forløb er der perioder med langvarig remission;kan gå til atrofisk form i nogle tilfælde gigantoskladochny gastritis, hvor albumin niveau serum er genoprettet til det normale område.
Blandt eksperter er der en antagelse om en sammenhæng gigantoskladochnogo gastritis med efterfølgende udvikling af gastrisk adenocarcinom. En stor gruppe gastroenterologer anser Menetrias sygdom som en baggrundsbetingelse for degenerering til en malign tumor. Da ætiologien
gigantoskladochnogo gastritis er stadig ikke klart, specifik forebyggelse af denne sygdom er fraværende. Metoder til sekundær forebyggelse af Menetries sygdom bør betragtes som nødvendige:
- for at opretholde en konsekvent diæt;
- regelmæssige besøg hos gastroenterologen med henblik på at bestå en forebyggende undersøgelse.