Den syge krop er forskellig fra den sunde, fordi den viser ændringer. Der er 2 typer af dette fænomen - diffuse og fokale ændringer. Diffus påvirker hele kroppen, hvilket reducerer dets funktionalitet kraftigt. Sådan skade på nyrerne er ikke mindre farlig end brændvidde.
Diffus ændrer
nyre parenkym består af parenchym og akkumuleringssystem og udskillelse af urin. Den ydre del af parenchymen består af glomeruli, omgivet af et udviklet kredsløbssystem og den indre del - fra nyretubuli. Sidstnævnte danner de såkaldte pyramider, hvorigennem væsken kommer ind i kalyxen og bækkenet - komponenterne i udskillelsessystemet.
Tykkelsen af parenchymet varierer med aldersdynning. For unge er en tykkelse på 16-25 mm betragtes som normen. I den ældre aldersgruppe - mere end 60 år, parenchyma tykkelse sjældent overstiger 1,1 cm
På trods af, at nyren er beskyttet af en fibrøs kapsel, nyreparenkym er ganske sårbar. .Det indkommende blod bærer produkterne af forfald, stofskifte, toksiner og så videre, så nyrerne ofte reagerer først på ændringer i kroppen.
Diffuse ændringer er normalt ledsaget af ændringer i selve organets størrelse, i samme omfang hos både børn og voksne. Som regel, med akutte sygdomme fortykkes parenchymen, og med kroniske sygdomme bliver det tyndere. Og i alderdommen observeres udtynding og på grund af rent aldersrelaterede ændringer. Tyndning af parenchyma i barndommen vidner om situationen er alvorlig.
Diffuse ændringer i nyrerne hos en nyfødt kan være forårsaget af en række forskellige årsager, såsom medfødte defekter - polycystisk, medfødt nefrotisk syndrom og erhvervet - pyelonephritis, sekundær organskade. På grund af de nyfødte krops egenskaber er ændringer hurtige og særligt farlige.
På den anden side har barnets nyre i op til 3 år en lobular struktur, som ved ultralyd er visualiseret meget specifik. Hvis der ikke observeres tegn på en lidelse, er processen ikke patologisk. Hvis der er andre tegn på sygdommen, er diagnosen nødvendig.
grunde
Diffuse ændringer kan være forårsaget af de forskellige årsager, men under alle omstændigheder er det en lejlighed til at blive undersøgt grundigt.
Begyndende urolithiasis - i første fase i pyramiderne dannet af rørene danner plaques. Senere kan de blive til sten. På ultralyd ser de ud som hyperechoic inklusioner.
Et specielt sted er optaget af calcinater - akkumulerende partikler af døde nyrevæv, dækket af calciumsalte. Sådanne ændringer er diffuse, afhænger ikke af alder eller køn. Fremkomsten af Kalk - ikke i sig selv en sygdom, men et skilt, der angiver en forkert kost, forstyrrelser i stofskiftet eller forekomsten af inflammatorisk sygdom. Single calcinate udgør ikke en fare, men deres flere udseende kan være tegn på kræft.
- Medfødte ændringer - den samme polycystose, for eksempel.
- Alderrelaterede ændringer - parenchymet er tyndt og ændrer delvist strukturen. Tyndning hos unge indikerer en ubehandlet eller langsom kronisk inflammation og kræver behandling.
- Kroniske inflammatoriske sygdomme - glomerulonefritis, for eksempel urolithiasis, påvirker naturligvis tilstanden af parenchymen.
- Overvævning af fedtvæv - fedtdannelser blokerer udstrømningen af væske, hvilket fører til dens ophobning. Og dette til gengæld provokerer betændelse i fedtvæv og blodkar. Sygdommen fører til hyperekogen parenchyma.
- cyster - i parenkymvæv er de en stor fare i forhold til cyster i andre områder. Cysten er et begrænset hulrum med væske eller serøs sekretion. Dimensionerne af de sædvanlige må ikke overskride 8-10 cm. Uddannelse komprimerer omgivende væv, hvilket fører først til deres dysfunktion - en overtrædelse af udløb af urin og derefter til døden. Hvis cysten er enkelt og ikke stiger, skal du kun observere den. Hvis formationen er multipel, er en operation planlagt til fjernelse.
Børn har en medfødt form, hos voksne, som regel over 50 år - erhvervet. Normalt påvirker cysterne en nyre, oftest den venstre nyre. Med medfødt polycystose er begge nyrer beskadiget. I 2/3 tilfælde er børn med denne sygdom født døde. Godartede tumorer - adenom, oncocytom. De ledsages af udseendet af blod i urinen, smertefulde symptomer i underkroppen, oligouryuri.
Uanset alder eller køn kan der forekomme skade i begge eller en nyre. Risikofaktorer er overvægtige, rygning, diabetes og underernæring. Hvis der efter undersøgelsen ikke er afsløret alvorlige overtrædelser, er det kost og rygestop, der bliver garant for genoprettelsen af organernes funktionalitet.
Typer af
Flere klassifikationer bruges til at bestemme diffuse ændringer.
Ifølge ændringen i parenchyma er
- kendetegnet ved en forøgelse af nyrernes størrelse på grund af betændelse. Parenchymen er sædvanligvis komprimeret;
- fald i størrelse, som er typisk for kroniske lidelser;
- fortykkelse af parenchymen - den bør ikke overstige 25 mm;
- udtynding - tilladt i alderdommen, men er tegn på skade i grupper under 50 år. Dette omfatter nedbrydning af sinuskonstruktionerne - komprimering på grund af dannelse af sten eller afsætning af aterosklerotiske plaques eller dannelse af en cyste.
I sygdommens akutte forløb er symptomerne helt skjult af tegn på den underliggende lidelse:
- Forstørrelse af nyrerne i størrelse forårsager næsten enhver betændelse. For voksne er dette oftest glomerounelritri akut pyelonefritis. Inden for 8-10 dage er sygdommen asymptomatisk, så er der opkastning, kvalme, dyspnø, smerter i hjertet, hovedpine. På dette stadium kan sygdommen allerede diagnosticeres med ultralyd eller en punkteringsbiopsi. Karakteriseret ved udseende af puffiness. I kronisk forløb er det kliniske billede uskarpt, men nyrernes hyperekoiske karakter kan tyde på årsagen til den dårlige tilstand.
- Et fald i størrelse er en konsekvens af næsten enhver kronisk sygdom, den samme pyelonefritis, for eksempel. På samme tid er der en ændring i orgelens størrelse, asymmetri, udtynding af parenchymen - som regel ujævn. Disse tegn indikerer sygdommens fremgang, selv om de eksterne tegn er dårligt udtrykt.
- Fortykkelse af parankymen og asymmetrien af organerne ledsager udseendet af en cyste, for eksempel. De første tegn på det er edemas. Sidstnævnte forårsager forstyrrelser i kapillærpermeabiliteten, hvilket fører til en forøgelse i tryk.
På grund af AD udvikler stagnerende fænomener, absorberer væsken absorption, hvilket resulterer i, at vandladningen svækkes. Der er alvorlig smerte, brændende fornemmelse ved urinering, der er hæmaturi. Nyren med cysten stiger i størrelse, og den fibrøse kapsel begynder at presse den. Dette forårsager udseendet af lændesmerter.
Når der dannes tumorer, er der lignende tegn. Smerten er givet til hypokondrium, asymmetrien er undertiden så stor, at den findes, når man palperer. Chillinger og feber er tilføjet.
Tænkning af parenchymen - både aldersrelateret og betinget af de overførte sygdomme ifølge symptomerne ligner nyresvigt. Døden af en del af nefroner fører til et fald i organernes funktionalitet, hvilket fremkalder en typisk for manglende symptomer - nocturia, et fald i diurese, en ændring i urinsammensætning og blod og så videre. Behandling i dette tilfælde er akut behov, da diffuse ændringer, hvis ignoreres, let kan føre til kronisk nyresvigt.
ultralyd som en undersøgelsesmetode i denne sag er så signifikant, at der eksisterer og anvender en klassifikation, der angiver graden af visualisering af ændringen på skærmen med ultralyd. Et sundt nyrevæv er præget af normal ekkogenicitet. Forhøjet hyperekoogenicitet er karakteriseret ved beskadiget væv.
På denne funktion adskilles diffuse ændringer:
- er klar og uklar;
- svag( moderat);
- udtrykt.
Diagnose
Den afgørende metode til undersøgelse er ultralyd. Faktisk registreres disse ændringer kun ved hjælp af denne undersøgelse. På enhedens skærm visualiseres ændringer som områder med øget ekkogenicitet. Det kan være cyster, tumorer, sten, sand og så videre. Et sundt væv har en homogen struktur og de samme ekkoer.
Afkodningen af ultralyd udføres kun af en læge. Uanset de gennemsnitlige indikatorer er det nødvendigt at tage hensyn til patientens anamnese og dets tilstand ved afkodning og mere diagnostik.
Hvis der observeres forstyrrelser i strukturen, beskriver lægen dem konkluderende:
- Ekkokardiose, mikrokalkose - i organerne findes sten eller sand.
- Voluminøse formationer - cyster, tumorer, abscesser.
- Ekko-positiv dannelse - oftest indikeres en kræft tumor. Den har ujævne konturer, er heterogen, det vil sige områder med øget og reduceret ekkogenicitet kombineres. Ekkonegative steder på grund af blødning eller nekrose kan også observeres.
- Hyperechoic - cyste, lipom, adenom, fibrolipom og så videre. Disse formationer er homogene i struktur, som ligner paranephric fiber.
- I forhold til cysten anvendes udtrykket "anehogen dannelse" også.Støbegods har klare konturer, fyldt med homogene indhold.
Når amyloidose observerede stigning i ekkogenicitet cortex og medulla, og i områder hyperechogenicity grænser mellem dem ikke kan skelnes, og i områder med normal ekkogenicitet tydeligt ses. Dette tegn - uforskellen mellem grænserne mellem lagene - betragtes som karakteristisk for diffusionsændringen.
Ud over ovenstående kan ultralydsdata registrere:
- ændringer i nyrernes sinus;
- lidelser i blodtilførsel og vasokonstriktion;
- -thromboser og lige tegn på dens dannelse;
- tilstedeværelse af væske i bækkenet;
- manglende cirkulation i nyrene eller tilstedeværelsen af en omvendt blodgennemstrømning.
- MR eller CT - lokaliserer placeringen af sten, tumorer, cyster og andre formationer. Hvis det er nødvendigt, kirurgisk indgreb, er denne metode den mest informative.
- Excretory urography er en røntgenundersøgelsesmetode, der indebærer indførelse af specielle kontrastmidler. Seneste absorberet sund og beskadiget væv på forskellige måder, hvilket gør det en meget høj nøjagtighed orglet funktionalitet.
Vi kan ikke rabat laboratorieundersøgelserne. For eksempel giver pyelonefritis ikke give nogen sammenhængende billede ultralyd - CT giver de bedste resultater. Men Zimnitsky standard prøve - en urintest for 24 timer, det er ganske afslørende.
Ved pyelonefrit eller kronisk insufficiens er urindensiteten mærkbart lavere end blodpladetætheden, hvilket angiver utilstrækkelig vandabsorption:
- Urinalyse giver vigtig information om nyrernes funktionalitet. Påvisning af erythrocytter, protein, leukocytter, overskud eller mangel på kreatinin - alle disse faktorer indikerer en særlig lidelse, der kan forårsage diffuse ændringer i nyrerne.
- Blodtest - den vigtigste indikator er forholdet mellem serumkreatinin og urinstofniveauet med koncentrationen af det samme stof i urinen. Ved afvigelsen fra normen etableres en primær diagnose.
- For at præcisere det, anvendes mere specifikke undersøgelser - funktionelle tests, biopsi og så videre.
Diffuse ændringer i renal parenchyma på ultralyd:
Behandling af
Diffuse ændringer i nyrernes parenchyma og bihuler er ikke selve sygdommen, men kun dens konsekvens. Det er nødvendigt at behandle en primær sygdom, uanset hvad det måtte være.
Med urolithiasis foretrækkes terapeutiske metoder. Udvælgelse af lægemidler og kost - det sidste er obligatorisk, afhænger af stenens art: ring, fosfat, urat. Når det kommer til sand og sten med en størrelse på højst 0,5 cm, er stoffet normalt nok. I tilstedeværelsen af sten af større omfang, tyver de til ultralydsmærkning. I begyndelsen af sygdommen - deponering af plaques i pyramiderne, viser det sig, at der er nok næring.
Hos børn er udseendet af sten ekstremt sjældent.
Normalt er det forbundet med medfødte anomalier eller med urinvejsinfektion:
- cyster - en enkelt stabil cyste i højre eller venstre nyre kræver kun observation. Hvis formationerne eller cysten har nået en stor størrelse - mere end 5 cm, skal du behandle behandlingen. I forholdsvis milde tilfælde er medicin ordineret. Hvis det er nødvendigt, ty til kirurgisk. Denne laparoskopi - fjernelse af cysten med installering af dræning i retroperitonealområdet, er oftere tildelt, når formationen mislykkes. Puncia - en punktering af cysten, hvor væsken fra hulrummet aspireres og fyldes med alkohol.
- Glomurolonefritis, akut pyelonefritis og andre inflammatoriske sygdomme. Behandling omfatter nødvendigvis et antibiotikum - fluorquinoloner, ampicillin. Børn er hyppigere ordineret cephalosporin. Hvis det er nødvendigt, efter at have modtaget resultaterne af bakteriologisk inokulation, kan antibiotikumet udskiftes. Operativ indgreb er kun mulig, hvis den konservative patient ikke har givet resultater.
- I dannelsen af tumorer er et individuelt program tildelt. Hvis tumoren er godartet, stiger den ikke i størrelse og påvirker ikke organets funktionalitet, og kun observerer dannelsen. Ellers er en resektion foreskrevet-elimination eller nephrectomy-excision af nyrerne.
- Behandling af kræft tumorer suppleres nødvendigvis med kemoterapi.
- Behandling af kroniske sygdomme - nyresvigt, kronisk pyelonefrit og så videre, bestemmes af sygdommens stadier og patientens tilstand. Imidlertid er antimikrobiell terapi også dets grundlag.
Diffuse ændringer i parenchyma er ikke en uafhængig sygdom. Dette er en følge af andre sygdomme, muligvis kun i et tidligt stadium, men har en virkning på nyrefunktionen. Af denne grund, hvordan man behandler afhænger af den underliggende form af sygdommen.