Diagnose af pankreasygdomme er vanskelig på grund af forsinkede symptomer, når sygdommen allerede er i gang. MR-metoden( magnetisk resonansbilleddannelse) betragtes som en af de mest effektive til diagnosticering af nødforhold i pancreatologi og ved vurdering af tilstanden af retroperitoneale læsioner. Den mest informative metode er MR, udført parallelt med MR-angiografi og MR-cholangiopancreatografi.
Metoden til MR i bugspytkirtlen har sine fordele:
- magnetisk resonansbilleddannelse giver en optimal vurdering af tilstanden i bugspytkirtlen, dens fysiologi i bukhulrummet;
- afslører patologier, der ikke kan diagnosticeres ved andre metoder;
- differentierer optimalt nekrotiske og væskeformationer i bugspytkirtlen og i retroperitonealrummet;
- magnetisk resonansbilleddannelse giver en mere præcis visualisering af tilstanden i galde- og bugspytkirtlen;
- registrerer sten i store og udvidede kanaler;
- effektivitet i diagnosen af kroppen og halen af bugspytkirtlen når 97%;
- MR-metoden er sikker for patienter og specialister, der gennemfører undersøgelsen.
Indikationer for MR i bukspyttkjertlen
- Akut og kronisk pancreatitis;
- Tilstedeværelse af sten i kanaler;
- Helvedesild, mavesmerter;
- Fordøjelsessygdomme;
- Dysfunktion i tarmene;
- Mistanke om neoplasma i mave-tarmkanalen;
- Kontrol af postoperativ tilstand hos patienten med pancreatitis;
- Forberedelse til kirurgisk indgreb til akut pancreatitis.
Forberedelse af MR i bukspyttkjertlen
Proceduren for magnetisk resonansbilleddannelse af bugspytkirtlen udføres på enheder med en magnetfeltstyrke på mere end 1,5 T.Patienten er ordineret en sparsom kost, undtagen skarpe, stegte, fede og salte retter samt alkohol. Før du gennemfører en MR, bør du ikke spise noget i 5-8 timer. I 30 minutter før proceduren begynder, udføres en allergisk test til kontrastmidlet administreret intravenøst. Dette stof, der passerer gennem karrene, giver en visualisering af alle patologiske processer i bugspytkirtlen og dets kanaler. Patienten, der har fjernet alle metalgenstande og ornamenter, er anbragt på apparatets bevægelige platform, som efter at den er blevet fastgjort rider ind i apparatets indre rum. Varigheden af MRT varer fra 10 til 30 minutter. Afkodning af vidnesbyrd finder sted i løbet af dagen.
CT i bugspytkirtlen med pancreatitis
Den mest følsomme metode til visuel undersøgelse i dag er metoden til computertomografi. Operationsprincippet for CT-apparatet er den forskellige tæthed af organer og væv, når røntgenstråler transmitteres gennem dem med et lagdelt billede og visualisering af deres struktur. Røntgenstråler giver bestråling meget lavere end for radiografi, og metodens informativitet er meget højere. Denne metode er særlig effektiv til diagnosticering af pankreatitis og andre sygdomme. Når CT udføres i akut pancreatitis, visualiseres bugspytkirtlen med en uklar kontur, uden en cellulær struktur, som er karakteristisk for en normal, sund pancreas. I dette tilfælde bestemmes kroppens eksudative væske og ødem i det omgivende bindevæv. Progressiv destruktiv proces fører til pancreatonekrose.
Ved kronisk pankreatitis afslører computertomografi calciumindskud, der ikke kan diagnosticeres med røntgen eller andre metoder.
CT i bugspytkirtlen med kontrast
Kontraststoffer, der anvendes i CT-scanning, øger metodenes diagnostiske nøjagtighed. Som kontrastmidler anvendes vandopløselige iodholdige stoffer med infusomat( 100-120 ml intravenøst dråbe ved beregning af 3-4 ml / sek).Fraværet af et kontrastmiddel i strukturen i bugspytkirtlen indikerer dets nekrotiske læsion. Fordele ved metoden for computertomografi:
- høj grad af rumlig opløsning;
- højhastighedsundersøgelse;
- brug af tredimensionale og multi-plan rekonstruktion af billederne;
- en klar differentiering af nekrotiske masser fra eksudative formationer, hvilket er vigtigt ved valg af yderligere strategier og metoder til behandling;
- muligheden for gentagen brug af computertomografi af bugspytkirtlen for visuelt at vurdere sygdommens dynamik.
Før du udfører CT med kontrast, spiser patienten ikke i flere timer. Kontraindikationer til proceduren er allergiske reaktioner over for jod, nyresvigt, svær diabetes mellitus, graviditet, skjoldbruskkirtel patologier.
CT tegn på pancreatitis
Baseret på resultaterne fra computertomografi er det muligt at kvalitativt vurdere graden af organskader, graden af inflammation og nekrotisk proces, abscesser og andre patologier. Sværhedsgraden af akut pancreatitis registreret med CT anvendes som prognostiske tegn:
- grad A - normal pankreas;
- Grad B - tegn på en lille stigning i dens dimensioner;
- Grad C - tegn på processen med betændelse i bugspytkirtlen parenchyma;
- Grad D - tegn på signifikant skade på kirtelens inflammatoriske proces og tilstedeværelsen af exudat i det paranæske område;
Disse tegn giver os mulighed for at skelne ukompliceret forløb af pancreatitis( A, B, C) og dets alvorlige former( D og E) med en høj procentdel af dødsfald. I svære former for pancreatitis opstår komplikationer i form af abscesser og nekrose af bugspytkirtlen.