Langvarigt alkoholmisbrug fører til udvikling af cirrose. Denne patologi er baseret på nederlaget af leverceller med alkoholiske toksiner, som efterfølgende fører til døden af hepatocytter.
Alcoholic cirrhosis
alkoholisk eller toksisk cirrhose kaldet omfattende læsioner af levervævet der udvikler sig under langvarig ukontrolleret forbrug af alkohol. Normale cellestrukturer af orgelet dør, og i deres sted dannes ar og fibervæv. For at begynde at udvikle svær cirrhose-dannende fibrose i leverenvævene er det nødvendigt med en negativ indvirkning af flere faktorer. Sådanne faktorer kan virke forlænget og regelmæssig alkoholisk drik, en genetisk tilbøjelighed til sygdom, hunkøn, mangel på vitamin og proteinstoffer, misbrug af fede og krydrede osv
Patogenese
først med hyppig modtagelse alkohol leveren lykkes at producere specifikke enzymer, processorer ethanol ogprodukter af forfald, men med tiden er organet udtømt, og dets vægge er overgroet med fedt. Udvikler fed hepatose. Derefter begynder hepatocytter at dø og erstattes ikke af nye leverceller, men af bindevævsstrukturer. Som følge heraf undergår leveren væsentlige ændringer i sin struktur, hvilket gradvist fører til organ dysfunktion.
Mekanisme for udvikling af levercirrhose af alkoholisk oprindelse er enkel. Når der dannes
overanstrengelse alkoholradikaler, skade levervævet og forårsager:
- skader cellemembraner;
- Cell destruktion;
- Overtrædelse af den vaskulære struktur;
- Vaskulære krampe udvikles;
- Hepatisk hypoxi forekommer;
- Død af hepatocytstrukturer forværres;
- Som følge heraf mister leveren gradvis dets funktionalitet.
De ovenfor beskrevne ændringer er irreversible, hvilket fører til handicap hos patienter med efterfølgende dødsfald.
effekt af alkohol på leveren:
Forms og saml
Hepatisk cirrose er opdelt i blandet, SKD og CKD formular. Når CKD eller mikronodulær cirrose væv dannet næsten lige så små knuder diameter på mindre end 3 mm og ved eller SKD makronodulyarnom cirrhosis knuder dimensioner kan være op til 5 cm, hvori knuderne er meget forskellige i størrelse.
Klassificer cirrose og i overensstemmelse med funktionelle lidelser:
UDTALELSE AF SPECIALISTER!
Elena Malysheva:
"Er Alkoholisme Cured? Ja! Brug en effektiv hjem afhjælpe. .. »
Læs mere. ..
- Kompenseret - sygdommen i denne fase er klinisk ikke manifesteret, fordi leveren er udmærket i stand til at klare deres opgaver. Kun en biopsi kan fortælle om tilstedeværelsen af en patologisk proces;
- Subkompenseret - cirrhose på dette stadium begynder at manifestere sig i leversvigt og er let bekræftet i diagnostiske undersøgelser;
- dekompenseret cirrose er karakteriseret ved dysfunktion af kroppen, leveren simpelthen nægter, alkoholiske læsioner påvirker hele kroppen. At redde en patient på dette stadium kan kun være en levertransplantation.
afbilledet sund lever og skrumpelever
Tegn og symptomer Oprindeligt
sygdom fra konstant indtagelse af alkohol udvikler ubemærket. Indtil det tidspunkt, hvor de første tegn på skrumpelever kan tage 5 år eller mere, selv om hele denne periode normal parenkym er erstattet med fibrøse strukturer.
De første manifestationer af cirrhosis-processen er som regel:
- Symptomer på asthenisk natur som nedsat præstation, manglende humør og appetit, døsighed og dårligt helbred mv.
- Vægttab;
- Sænket øvre tryk, ikke over 100 mm. Hg. Artikel.;
- Erythematøs rødme af huden på palmer og fødder;
- Udseende på overfladen af kroppen af stjerner fra små fartøjer.
første flade på den omfattende udvidelse af kapillære netværk er rød, men med tiden bliver huden jaundiced på overfladen af hele kroppen, selv munden og øjet senehinden vises gulfarvning. Udadvendt udseende kan også kaldes udseendet på negle af mange leukonichier( hvide strips), og enderne af fingrene bliver som tromler.
Patienter med skrumpelever ofte forstyrrer fordøjelsesproblemer såsom oppustethed og luft i maven, kvalme eller opkastning, rumlende lyde i maven. Det portale blodtryk ofte stiger, får væsken i peritoneum eller udvikling af splenomegali( udvidelsen af milten størrelse).Ofte har sådanne patienter en stigning i vener på lemmerne.
Patienter rapporterer sådanne manifestationer som:
- Muskelatrofi;
- Dyspnø og hoste;
- Kardiovaskulære læsioner og takykardi, lavkvalitetsfeber( 37-38 ° C).
Ellers patologi af HE når trin, hvor de toksiske skader hjerneceller, sprængte vnutriorganicheskih strukturer beskadiget nervevæv. Nogle gange kan leveren danne hepatocellulært carcinom, hvilket er en malign tumor.
Diagnose
En gastroenterolog eller kirurg er involveret i diagnosen og efterfølgende behandling af cirrose. Diagnostiske processer tager normalt ikke meget tid og forårsager ikke kompleksitet. Patienten tages til generel og biokemisk laboratorietest, og afføring og urinprøver tages også.Vedrørende
instrumentale diagnostik anvendes fremgangsmåderne betragtes som den mest informative:
- Ultralydsundersøgelse af bughulen, som gør det muligt at bestemme strukturen af det hepatiske parenchym, karosserimål, tilstedeværelsen af fibrotiske processer og dimensioner af milten;
- Computer og magnetisk resonans billeddannelse giver et komplet billede af den hepatiske struktur og organer der omgiver det;
- ERCP eller endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi. Fremgangsmåden viser tilstanden af slagtilfælde i leveren, bestemmer tilstedeværelsen af sammenbrud eller strengeformationer;
- Elastografi undersøgelse - teknikken refererer til kategorien ultralyd og hjælper med at bestemme graden af fibrotiske processer;
- Hepatisk biopsi - involverer en perkutan udtagelse af et biomateriale og dets efterfølgende undersøgelse. Skema
Som
grundlæggende betingelse treat kronisk behandling af cirrose er fuldstændig udelukkelse af alkoholisk drik, påfyldning mineral, vitamin og proteinmangel. Hvis der er narkologiske indikationer, skal patienten gennemgå social rehabilitering for alkoholafhængige patienter. Derudover anbefales kostføde i overensstemmelse med anbefalingerne i tabel nummer 5.
Generelt er behandling af levercirrose baseret på konservative metoder, der ordinerer medicin. Nødvendigt udpeget hepatoprotektive lægemidler, som understøtter de resterende friske celler i leveren. Blandt de særligt almindelige isolerede Essentiale, Allohol, Phosphogliv, Liv-52, og andre.
Også vist modtager vitamin midler, der hjælper opretholde den normale organiske aktivitet. Desuden anbefaler eksperter at tage stoffer baseret på ursodeoxycholsyre som Ursodez, Ursosan, Ursohol osv. Disse stoffer forhindrer levercellernes død.
Tildele og midler til forebyggelse af fibrose, såvel som glukokortikoid medicin, der eliminerer betændelse, beskytter mod dannelsen af ar.
betydning udbetales til patientens kost, der involverer afvisning af fødevarer kogte til rygning eller ristning, marinering eller jerky. Også skarpe og fede fødevarer er forbudt. Drinking per dag bør være omkring en og en halv liter vand, og daglige kalorie bør ikke overstige 2800 kcal. Den daglige ration er opdelt i fem receptioner, grov fiber og kød kan spises i revet form. Også forbudt er bouillon baseret på fisk, kød eller svampe, pølser og dåse bønner og så videre.
Prognoser og komplikationer af skrumpelever
endelig helbrede ikke er muligt, selv om levertransplantation patienten vil være i stand til at slippe af sygdommen for evigt. Men en sådan behandling koster ublu summer, det har høj kompleksitet af den tekniske side af problemet, så sådan en behandlingsmulighed kun for enheder til rådighed.
Hvis skrumpelever blev diagnosticeret på et tidligt stadium i udviklingen, og helingsprocessen at beskæftige sig med det blev leveret kompetent og professionelt, så patienten har nogen chance for at stoppe de destruktive ændringer i det hepatiske parenkym og udskydelse af mulige komplikationer. Eksisterende hepatoprotektive midler, som kun udfører beskyttende funktioner, er ude af stand til at genoprette allerede tabte cellulære strukturer.
Hvor mange bor med sidste etape? Med dekompensatornym skrumpelever - omkring tre år, og udpeget terapi har den funktion at lette patientens tilstand, men ikke helbrede den.
På videoen om behandling og prognose af alkoholisk cirrhose: