Detektion af gastrisk cancer hos patienten tjener som indikation for udnævnelse af en kirurgisk procedure.
Beslutningen om operationen er lavet baseret på sygdomsfasen, tilstedeværelsen af sekundære foci og en række andre faktorer forbundet med patologi. Det er ikke værd at nægte kirurgisk behandling, fordi den operation, der udføres i tid, forlænger en persons liv væsentligt og forkorter de generelle betingelser for inddrivelse.
Indikationer og kontraindikationer
Direkte indikation af mavekirurgi er en malign læsion af dette organ.
Den postoperative diæt, der udføres før og efter det kirurgiske indgreb i kemoterapi sessioner og stråling bestråling er af stor betydning i fuldstændig opsving. Men ikke altid
operation for mavekræft kan tildeles, kontraindikationer for dens præstationer vurderes:
- metastaser fundet i lever, lunge, æggestok, Douglas plads, supraclavicular lymfeknuder.
- Lesion af lymfeknuder beliggende i afstanden fra maven.
- Ascites.
- Cachexia.
- Kræftagtig peritonitis.
- Alvorlig skade på hjerte-kar-systemet, nyrer.
- hæmofili.
Operationen udføres i fravær af kontraindikationer uanset patientens alder. Nogle gange kræves kemoterapi foreløbigt, hvilket fører til en reduktion i tumoren og muligheden for dens fjernelse.
Diagnostics før resektion
Før nogen form for gastrisk kirurgi patienter med kræft i kroppen nødvendigvis tildelt en række undersøgelser.
De er nødvendige for at klarlægge funktionen af vitale organer, for at bestemme den nøjagtige placering af tumor i maven, at identificere alle sekundære foci.
Tildele:
- Gastroskopi. Denne metode til undersøgelse påviser alle ændringer i væggene i maven, i sin adfærd og gøre en biopsi, der er, skal du adskille det angrebne væv til histologisk undersøgelse.
- Computer tomografi. Denne undersøgelse viser tumorens størrelse, dens prævalens på tværs af alle lag af orgelvæggene, nederlaget for en række organer og lymfeknuder.
- Ultralydscanning er nødvendig for at identificere sekundære foci. Mavens hulrum, organer i det lille bækken, thorax undersøges.
- Generelle blodprøver og biokemi. Efter de parametre af blod kan ses på aktiviteten af den inflammatoriske proces, og de er nødvendige for at evaluere arbejdet i leveren, hjertet, blodkoagulationssystemet.
- EKG-undersøgelse udføres for at detektere ændringer i hjertets funktion. For visse overtrædelser kræves en passende behandling inden operationen.
- Radiografi af brystet.
måler
forberedelse før kirurgi til fjernelse af en ondartet tumor i patientens mave forberedelse er nødvendig. Præparative foranstaltninger gennemføres for at forbedre de vigtigste organers funktion og med henblik på at forbedre personens generelle velfærd.
Patienten skal forklare hensigtsmæssigheden af overholdelse af en særlig kost. Fødevarer et par uger før operationen bør indtages primært i en ren, let fordøjelig form. Fødevarer bør være vitaminiseret, spis bedre i små portioner.
Den psykologiske forberedelse af patienten er også vigtig. Ikke alle læger er tilbøjelige til at få deres patient straks til at rapportere en ondartet læsion. Normalt bliver patienten fortalt om mavesåret, som for at undgå komplikationer er nødt til at blive betjent.
Patienten bør tilpasses til et gunstigt resultat af kirurgisk indgreb, i så fald kan hans slægtninge også vise stor hjælp.
Medikamentlægemidler til patienter med gastrisk cancer før kirurgisk behandling er:
- I modtagelse af vitaminkomplekser og produkter, der forbedrer fordøjelsessystemet.
- Ved brug af beroligende midler, der forbedrer søvn og overordnet velvære.
- Ved transfusion af proteinpræparater og plasma, når en patient har alvorlig anæmi.
- Ved udnævnelse af midler, der forbedrer funktionen af lever, nyrer, hjerte.
- Ved behandling af antibiotika ved detektering af en stigende inflammatorisk respons og en forhøjet temperatur.
Før en maveoperation anbefales det at skylle det gentagne gange. Denne procedure udføres med saltsyre, en opløsning af furacilin, kaliumpermanganat. Skylning fjerner madrester og frigiver maven fra stagnation.
Hvis der er tegn på blødning, er hæmostatiske lægemidler ordineret. Patienter med kræftoperationer før operationen foreskrives ofte et kursus med metiluracil, dette lægemiddel har antiinflammatoriske egenskaber, forbedrer metaboliske processer og leverfunktion.
I gastrisk kræft ordineres kemoterapi ofte før operationen, og deres anvendelse tillader at stoppe spredningen af kræftceller gennem kroppen, hvilket fører til et stop for tumorvæksten.
korrekt præoperativ forberedelse af patienter med mavekræft bør sikre en reduktion af de negative konsekvenser af sygdom på den måde, alle organer, forbedre arbejdet af immunitet og psykologisk uddannelse af mennesket.
Typer af maveoperationer til kræft
I onkologi anvendes flere typer operationer kirurgisk til behandling af mavekræft.
Vælg dem, baseret på tumorens placering, omfanget af dets spredning under hensyntagen til patientens alder, tilstedeværelsen af en række metastaser, der er placeret.
- Resektion af , dvs. fjernelse af en af delene af maven med en tumor.
- Gastrektomi - fuldstændig klipning af organet, hvor dele af tarmen, spiserør og andre strukturer også fjernes.
- lymfediskussion - klipning af lymfeknuder og skibe sammen med det omgivende fedtvæv. Fjernelse af lymfeknuder er faktisk en del af en fuld gastrektomi eller resektion af maven.
- Palliativ kirurgi. Denne type operation er ordineret for at lette sygdomsprogressionen hos patienter med inoperable former for mavekræft. Forskellige teknikker i operationer anvendes.
Beslutningen om den type kirurgisk indgreb tages efter lægen får alle resultaterne af undersøgelsen af hans patient.
Komplet resektion
Komplet resektion eller total gastrectomi er klipning under hele organets funktion. Det ordineres, hvis kræftvæksten vokser fra midterdelen af organet eller påvirker alle dets dele. Ud over maven fjernes også følgende:
- Omentum-delen er en peritoneal fold, der holder maven.
- Bukspyttkjertelen er helt eller metastatisk påvirket af organet.
- milt.
- lymfeknuder støder op til maven.
Efter fjernelse af maven, forbinder den øvre tarm med spiserøret. Den distale del af tolvfingertarmen er også bragt til tarmen, hvilket er nødvendigt for casting enzymer, der fremmer fordøjelsen af mad.
Total gastrektomi er en vanskelig operation, og efter at den er udført, skal patienten overholde de anbefalede kostvejledning. Vedligeholdelsen af en postoperativ diæt afhænger af, hvordan personen vil føle sig i fremtiden, og hvordan genopretningsperioden vil passere.
Laparoskopisk gastrektomi
Laparoskopisk kirurgi er en minimal interventionskirurgi. I øjeblikket er sådan behandling mulig med gastrisk cancer.
I første omgang gør kirurgen en abdominal væg af patientens lille snit, hvorigennem kommer ind i endoskopet, med hans hjælp, vil han undersøge maven selv og en række af dem er fra strukturen. Efter undersøgelsen er der lavet nogle få snit, der er nødvendige for indførelsen af kirurgiske instrumenter.
Laparoskopisk indgreb kan udføres med mavekræft, både til partiel fjernelse af organer og til fuldstændig gastrektomi.
Fjernelse af maven, dens del, lymfeknuder, berørte organer afskæres med en speciel kirurgisk kniv. Udvidelse af bughulen og bedre synlighed af alle indre dele af kroppen giver mulighed for introduktion under laparoskopisk indgreb af kuldioxid.
billede gennem kameraet på endoskopet vises på en stor skærm, vælger kirurgen stigningen i billedet, hvilket gør det muligt for ham at se alle de ændringer og udføre operationen med høj præcision.
Laparoskopisk gastrektomi er mindre kompliceret end konventionel kirurgi.
Efter en sådan intervention er patienten mere tolerant over rehabiliteringsperioden. Men ikke altid en laparoskopi kan ordineres, og i omkring tre procent af tilfældene, når det opstår, er det nødvendigt at skifte til det sædvanlige kirurgiske indgreb for en række identificerede ændringer.
Delvis proksimal
Delvis proksimal gastrektomi administreres, når neoplasma er placeret øverst på organet. Kører
det sjældent som identificeret tumor skal opfylde visse betingelse er:
- neoplasme dimensioner bør ikke overstige 4 cm
- tumorvækst bør være exofytisk. .
- Der bør ikke være spiring af kræft i den serøse membran.
Proksimal resektion involverer ikke kun klipning af organets øvre del, ca. 5 cm i spiserøret, og lymfeknuder fjernes også.Operationen afsluttes ved dannelsen af en anastomose, som forbinder den resterende mavestump til den udskårne spiserør.
Delvis distal
Delvis distal resektion vælges, når en malign tumor er diagnosticeret i den nederste del af maven.
Samtidig fjernes lymfeknuder, tumorbelastede væv og eventuelt en del af tolvfingertarmen. Den distale resektion er afsluttet ved dannelsen af gastroenteroanastomose, dvs. den resterende del af maven syes til jejunalsløjfen.
Fjernelse af lymfeknuder
Uanset hvilken operation der udføres med mavekræft, anses fjernelse af lymfeknuder som en forudsætning. I lymfeknuderne akkumuleres og udvikles kræftceller, hvorfra de kan komme ind i fjernorganer og væv.
Palliativ pleje til
Betegnelsen palliativ kirurgi refererer til en kirurgisk procedure, der er udført for at lindre symptomerne på en onkologisk sygdom.
Nogle typer af sådanne operationer udføres for at reducere kræftstørrelsen, hvilket fører til et fald i forgiftning og muliggør større succes ved anvendelse af kemoterapi og stråling.
palliativ kirurgi for mavekræft er opdelt i to typer:
- første mulighed er kirurgi indebærer skabelse af en bypass rute mellem tyndtarmen og maven. Dette forbedrer patientens ernæring, hvilket positivt påvirker hans velbefindende og muliggør bedre overførsel af yderligere behandling. Med denne type operation kan maven fjernes, men lymfeknuderne og kræftvævene berøres ikke af de nærliggende organer.
- Den anden mulighed indebærer fuldstændig udskæring af tumor , dette er nødvendigt for at forbedre effekten af strålebehandling og kemoterapi.
Palliativ kirurgi er ordineret i forsømte tilfælde, og det giver mulighed for at forlænge patientens liv lidt. Der er også kontraindikationer for palliative operationer, dette involverer knoglesystemet, mesenteri, peritoneum, lunger og hjerne i onkologien.
Hvad er lymfadenektomi?
Lymfatisk diskussion i mavekræft er en udklipning af lymfeknuder og skibe ved siden af orgelet sammen med det omgivende fedtvæv.
Lymfodsektion er forskellig i fjernelse, hvilket afhænger af malignt læsionsstadium.
Der findes sådanne typer lymfeknude:
- D0 - lymfeknuder i den kirurgiske procedure fjernes ikke.
- D1 - udklipning af knuder placeret langs og omkring den store krumning ved siden af den store og lille kasse.
- D2 - fjernelse af ovennævnte lymfeknuder og knuder, der tilhører det andet niveau.
- D3 - Lymfeknuderne, der er placeret langs celiac-stammen, er desuden afskåret.
- D4 - ud over ovenstående afskæres paraaortale knuder.
- Dn - fjernelse af ikke kun lymfeknuderne, men også kræft påvirket af organerne ved siden af maven.
Ovenstående muligheder for fjernelse af lymfeknuder refereres normalt til D1 lymfadenektomi. Der er også en anden mulighed, betegnet med udtrykket D2 lymfadenektomi, det indebærer og resektion af grupper af lymfeknuder placeret ved siden af de vigtigste blodkar i maven.
Dette kirurgiske indgreb anses for at være mere kompliceret ved teknik, men sygdomsfaldet forekommer sjældnere.
Rehabilitering
Minimumsperioden for rehabilitering efter fjernelse af en del af maven eller organet i en kræftvulst er mindst tre måneder. På dette tidspunkt er det meget vigtigt at nøje overholde alle anbefalinger fra lægen, dette afgør livsstilen for personen i fremtiden.
I løbet af inddrivelsesperioden i de første uger er det umuligt:
- At besøge bade, saunaer.
- I lang tid under solen.
- At ty til fysioterapi.
- Spis som sædvanlig.
Spørgsmålet om ernæring er vigtigst for patienter med mavekræft. Siden operationen er kroppens størrelse reduceret eller der skabes en anastomose, er det nødvendigt at overholde visse regler i valget af retter.
De første to eller tre postoperative uger en person bør spise modermælks-tilpassede blandinger og pureer. I fremtiden anvendes almindelig mad, men den skal tørres, og mængden af mad ad gangen må ikke overstige 300 gram.
Kemiske irritationsmidler, i form af skarpe, røget syltede retter, for salt mad, er alkohol udelukket. Til den sædvanlige kost passerer gradvist ca. et år senere, men med den normale genopretning af fordøjelsessystemet. Men en drevet person bør altid vide, at han er forbudt og helt udelukket fra sin kost.
I rehabiliteringsperioden udføres periodiske kontrolundersøgelser med jævne mellemrum, hvilket giver mulighed for rettidig afsløring af sygdommens tilbagefald.
Anmeldelser efter operation for mavekræft
Marina:
Diagnosen af mavekræft til min mand blev udsat for et og et halvt år siden. Først var der et chok, for min mand er kun 47 år gammel. Men så straks vi straks konsulterede flere onkologer, alle sammen hævdede, at operationen var nødvendig. Opereret næsten øjeblikkeligt, fjernede den øverste del af maven. Manden meget hårdt overlevede genoprettelsesperioden, tabt vægt, blev irritabel. Men nu går alting gradvist tilbage til det normale. Begyndte gradvist at spise de sædvanlige retter, selvfølgelig ikke fedtede og ikke for salte. Ingen smerte, da der ikke er metastase - blev undersøgt for en måned siden. På handicap, men håber at få en arbejdsgruppe. Lægen anbefalede regelmæssigt at modtage kurser af vitaminer og drikke jern, fordi fødevaren ikke fordøjes som den skal. Jeg håber, at det værste er efterladt.
Olga:
Min mave blev fjernet næsten umiddelbart efter, at min kræft blev opdaget. Efter operationen begyndte vi at spise i mere end fire måneder. Det syntes alt kommer tilbage til normal, men en anden undersøgelse viste tilstedeværelsen af metastaser i lungerne. Nu er min mor på antiinflammatoriske lægemidler, og hver dag bliver svagere. Jeg skiller mig selv, at jeg ikke insisterede på en fuld undersøgelse for tre år siden, da der var problemer med fordøjelsen.
Prognose for overlevelsesrate og hvor mange patienter lever?
Overlevelse af patienter med gastrisk cancer efter operationen afhænger af det stadium, hvor kirurgisk fjernelse blev udført.
Betydelig reduceret liv med udseende af fjerne metastaser, palliativ kirurgi, kun få mennesker letter sundheden for en person.
Video af laparoskopisk operation med D2 lymfodissektion i mavekræft: