trofoblastsygdom forstå komplekse tumorer trophoblaster af moderkagen, hvilket resulterer i graviditet.
Proliferativ neoplasi udvikler sig til godartede og ondartede former. Trofoblastsygdom kaldet molære graviditet( komplet og delvis, invasiv og enkel), tumor epitel og trophoblast placental site, chorionepithelioma.
Diagnostik forskellige trofoblastiske tilstande indbefatter både biokemiske forskningsmetoder( analyse på humant choriongonadotropin) og instrumental( ultralyd, CT og MRI).Ved etablering af diagnosen
kvinde undergår fjernelse af fosteret gennem bugvæggen og snittet i livmoderen( hysterektomi eller kejsersnit) virkninger af kemoterapeutiske midler, eftersom kirurgiske procedurer ofte findes i livmoderen udvikler horionkartsinoma. Evakueringen af hydatidiform muldvarp er obligatorisk.
Statistik
trofoblastsygdom - ualmindelige i obstetriske praksis.0,1% af fødsler detekterer hydatidiform mol.0,0001% af aborter, kunstige eller naturlige fødsler er tilfældet horionkartsinoma udvikling.
Simple molære graviditet diagnosticeret hos kvinder under 24 år, den invasive form særegen for kvinder over 40 år. Horionkartsinoma udvikler hos gravide kvinder 25-30 år.
Klassifikation International Classification of Diseases er sat diskret trofoblastsygdom på grundlag af kvaliteten af genfødsel trofoblaster.
Maligne tumorer er karakteriseret ved lav eller høj grad af aggressivitet, med eller uden deres metastaser.
bygger på klassificering af trofoblastsygdom af kliniske årsager ved FIGO, afslørede den følgende rækkefølge af sygdommen:
- 1 etape - trofoblasten neoplasma, uden at overskride den livmoderen;
- 2 stadium - neoplasi trofoblast ud over grænserne i livmoderen og det lokale område omfatter uterine ledbånd, vagina, æggestokke vedhæng, men er fortsat kun i det reproduktive system;
- trin 3 - trophoblastisk tumor trænger ind i lungen struktur;
- trin 4 - metastaseret fra lunge til at trænge ind i hjernen, nyre, lever, fordøjelsessystemet, milt.
Årsager til
ætiologi patogenetiske processer i alle former for trofoblastsygdom er én.
disposition for udvikling af neoplasi af følgende faktorer:
- virkninger af influenzavirus infektion;
- højt hyaluronidase;
- proteinmangel;
- intrakromosomal omstrukturering;
- immunresponser;
- oprindelige tilstand æg med gen lidelse.
Graviditet hos kvinder under 35 år finder sted med lignende patologier 5 gange mindre end for de frugtbærende kvinder over 40 år.
mindre vigtige grunde, men finder sted i statistikken over forekomsten af trofoblastsygdom, er fakta fra fortiden tilstand af graviditet:
- overførte fødsel;
- kunstig svangerskabsafbrydelse( abort og kunstig fødsel);
- graviditet uden for livmoderen;
- abort.
om geografisk fordeling i statistikken over tilfælde af trofoblastsygdom førende frugtbærende kvinder i den østlige halvdel af kloden. I de vestlige lande, langt mindre neoplasi påvirker placenta trophoblaster.
Rebirth placentale trofoblaster lige sker både under graviditeten og efter normal fødsel, alle former for abort. Symptomer
trofoblastiske tumor
Kliniske tegn på trofoblastsygdom normalt begynder at dukke op på 3 måneder efter afslutningen af graviditeten( fødsel, spontan, naturlig eller kunstig afbrydelse).
Varigheden af den latente periode for indtræden af trofoblastisk sygdom overstiger undertiden 0,5 år, 1 år osv. Der er en manifestation af symptomer på sygdommen efter en 20-årig latent periode.
Der er ingen specifikke symptomer på manifestation af chorioncarcinom. Manifestation af sygdommen er bemærket med tumorens livmoderplacering og dens kommunikation med livmoderhulen. Blodig udledning fra vagina er det første symptom og næsten det eneste i de indledende stadier af udvikling af trofoblastisk sygdom.
Blodige udledninger er forskellige i morfologi:
- huller er lette, varigheden er moderat;
- huller - lys, karakter - rigelig;
- intensitet - ensartet, karakter - lang;
- intensitet - periodisk, med tiden øger intensiteten;
- pludselige stærke blodudladninger.
Den accepterede gynækologiske praksis forudsætter efter en blodtildelingsprocedure en curettage. Når trofoblastisk neoplasi er karakteriseret ved en gentagen isolering af de seksuelle organer af blodsekretioner efter den første skrabning.
Flere skrabninger er et typisk symptom på trofoblastisk sygdom.
Størrelsen af livmodervæggene øges i størrelse, der overskrider parametrene for denne svangerskabsperiode. Gravide kvinder ledsages af fortsatte opkastninger, hyppige spring af blodtryk, fjerne tegn på hyperthyroidisme( hurtigt hjerterytme, overdreven svedtendens, rødmen i huden).
Med invasiv blæredrift forekommer infiltreret vækst, en høj sandsynlighed for tumordegeneration i en ondartet form. Mere end 30% af tilfælde af invasiv form resulterer i metastase i lungene, lungene og lungene.
Diagnostik af
Undersøgelsen af patienter begynder med indsamlingen af anamnese af data, hvis indgang viser hvor lang tid symptomerne er, og hvilke patologier er markeret af patienten.
Gynækologen udsætter patienten for yderligere gynækologisk undersøgelse. Under palpation kan man ofte mærke knuden i kønsorganerne og livmoderhyperplasien.
En tumor mere end 4 mm påvises ved hjælp af ultralydteknikken. En biokemisk blodprøve afslører et patologisk højt niveau af choriongonadotropin.
Det vigtigste diagnostiske værktøj er biopsibiopsi( blod, blodpropper), laparoskopi, punktering af metastaser, åbning af det hyperplastiske vaginale område.
Detektion af metastaser sker ved computer og magnetisk resonansbilleddannelse, pulmonal radiografi, angiografi af små bækkenbeholdere.
Behandling af trofoblastisk sygdom
Behandlingen af trofoblastisk sygdom afhænger af stadiet af dets udvikling og manifestationsformen. Blærepumpen indebærer ikke anvendelse af kemoterapeutiske teknikker, men vakuumudvinding med efterfølgende skrabning af livmoderen.
Ved påvisning af den maligne karakter af trofoblastisk sygdom anvendes kemoterapi med et matchet lægemiddelregime, for eksempel Etoposide + Cisplatin.
Prævention efter alle behandlinger er mindst 1,5 år. Fjernelse af livmoderen, vaginale ledbånd eller livmoderfragmenter er indiceret hos patienter med postproduktiv alder eller i fravær af graviditetsplanlægning hos patienter i den fødedygtige alder.
Efter kemoterapi udføres MRI i hjernen en gang hvert andet år.
Opfølgningskontrol består af periodisk overvågning af niveauet af choriongonadotropin, arten af månedlige, echografiske undersøgelser.
Forecast
Syv patienter ud af ti med en tidligere malign tumor overlever efter en kompetent og rettidig behandling. I fravær af malignitet af placental trofoblaster er overlevelse efter trofoblastisk sygdom 100%.
Relapses af sygdommen overstiger ikke 4-7%.
Kvinder i den fødedygtige alder formår at opretholde reproduktiv funktion.