Pagets cancer er en ondartet sygdom, som oftest påvirker brystkirtlenes brystkirtlen.
Da formålet med tumor cancer Paget altid blive apokrin( stor sved og mælk) kirtler og deres kabelkanaler, at sygdommen kan også udvikle sig i armhulerne, i de mandlige og kvindelige eksterne genitalier, perianal( omkring anus) område.
Sygdommen blev opkaldt efter den britiske patolog James Paget, der først beskrev mekanismen for dets udseende og kliniske manifestationer.
koncept og statistik
sygdom Andelen af Pagets sygdom - ekzemopodobnye brystvorten kræft - redegøre for mellem en og fem procent af alle tilfælde af maligne tumorer i mælkekirtlerne. Det tilhører således kategorien af ret sjældne lidelser.
Det store flertal( 95%) af patienter med Pagets sygdom havde brystkræft.
Billedet viser en cancersygdom af brystkræft
Paget flow i mænd er mere aggressiv, satsen for forekomsten og sværhedsgraden af konsekvenserne.
Specialister forklarer dette ved at kvæget af mænd er ret lille i størrelse. Tumorceller påvirker deres væv meget hurtigt, og derefter har de trængt ind i lymfeknuderne, hurtigt metastaseret og spredt gennem hele kroppen. Kliniske former
Afhængigt af de kliniske manifestationer til at skelne mellem følgende former for kræft Paget:
- Når formular tumor malignitet er lokaliseret i vævet placeret direkte under patten. For psoriatisk
- formular karakteriseret ved fremkomsten af multiple små lyserøde papules( overtrukket med tørre, let exfoliating flager) på den ydre overflade af sutten. Når
- peptisk form på overfladen af brystvorten og omgivende areola synes mavesår krater-formular.
- form kaldes akut ekzematoidom , kendetegnet ved dannelsen af små ar, erstattet af gråd sår. For
- kronisk ekzematoida karakteriseret ved dannelse af skorper på overfladen af brystvorten og areola. Fjernelsen af skorper fører til påvisning af våde økematiske områder.
Halvdelen af patienterne har kun læsioner i brystvorten og dens isola. I 40% af tilfældene er der udover den ovennævnte symptomatologi detekteret en tumor i form af en knude, som kan palperes.
De resterende 10% af kræft Paget episoder detekteret tilfældigt( som et resultat af laboratorie forskning sekreter taget fra brystvorten).Det er efter deres udseende, at patienten vender sig til lægen.
Årsager til
Der er ingen pålidelige årsager til forekomsten af Paget's kræft til denne dag. I moderne mammologi er der to synspunkter, der forsøger at svare på dette spørgsmål.
- Abonnenter epidermotropnoy teori mener, at tilstedeværelsen af brystcancer( lokaliseres i de dybeste lag af hendes) cancerceller, kaldet Paget celler fra tumorvæv falder i mælkekanalerne og migrere dem nå brystvorten. Implantering i hans væv begynder celler at udvide sig. Grundlaget for denne teori er den observation, hvilket bekræfter det faktum, at 95% af patienter med kræft, sammen med andre typer af Paget observeret brystkræft( som regel intraduktal karcinom).Pagets cancerceller, lokaliseret i vævene i brystvorten og dannet af epitelet af mælkekanalerne, er glandulære i naturen.
- Supporters transformerende teori mener, at årsagen til Pagets cancer er en naturlig regenerering af areola og brystvorten epitelvæv kræftformer. Grundlaget for denne hypotese er tilfælde af Pagets cancer, ikke ledsaget af maligne tumorer af anden lokalisering.
Blandt de risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af Pagets cancer, omfatter forskerne:
- Tilstedeværelse af familiens disposition for denne sygdom( især i hanlinien).
- Eksponering for kræftfremkaldende stoffer i miljøet.
- Alle mulige skader på brystvorten-areola zone.
Paget Cancer Symptomer
- Tidlig symptomatologi af Pagets sygdom, som ikke er alarmerende eller specifik, forårsager ikke patienten at søge lægehjælp. Begyndelsen af sygdommen er præget af en lille rødme, skrælning og ringe irritation af parotidzonen og selve brystvorten. Tendensen til den pludselige forsvinden af de ovennævnte manifestationer, som beroliger patienten, forværrer kun situationen, da sygdommen, som ikke manifesterer sig, fortsætter med at udvikle sig i sin organisme. Sommetider kan eksemmatiske ændringer elimineres med salver indeholdende kortikosteroider.
- Progression af sygdommen gør dig opmærksom på forekomsten af kløe, prikken, brændende fornemmelse, øget følsomhed og ømhed i brystvorten. Fra det begynder serøs hæmoragisk udledning at forekomme og efterlader spor på linnedet. Brystvinkekonfigurationen ændres også: den kan flad eller trække sig tilbage.
- Ved yderligere fremskridt af Pagets cancer i brystvævets væv og dets isola, hyperæmi og stagnerende infiltration observeres. På overfladen af areolaen er der forskellige former for erosioner, sår, tørre skorster. Når man forsøger at fjerne skorpe, udsættes områder for kastekød. Paget's cancer karakteriseres oftest af en ensidig læsion, men i medicinsk praksis er der tilfælde af bilateral karakter, hvor tumoren påvirker brystvorterne i begge brystkirtler.
- Økematiske manifestationer kan spredes til huden af brystkirtlen .Klart afgrænset problemområde stiger som regel lidt over sund hud. Hos 50% af patienterne afslører palpation forekomsten af knudehindekræft i væv i brystkirtlerne og en stigning i en række regionale lymfeknuder.
- Det sene stadium af Pagets cancer er præget af tilstedeværelsen af rigelig blødning , forårsaget af ødelæggelse( destruktion) af brystvorten-isolært kompleks.
Tegn på Paget's kræft hos mænd har lignende manifestationer.
Metoder til diagnose
Aktualitet for den korrekte diagnose er nøglen til en vellykket kamp mod en ondartet sygdom.
For at opdage Pagets kræft er der brug for en hel kompleks af laboratorie- og hardwarestudier:
- Under visuel inspektion mammolog specialist kan registrere en række ændringer af brystvorten og areola, karakteristisk for denne patologi( de tilstedeværelse sår, tørre skorper, græd eksem).
- tilstedeværelsen af sekreter fra brystvorten i patienten tager et smear, og den blev underkastet cytologisk undersøgelse. Det vil helt sikkert opdage kræftceller.
- mammografi for patienter med mistanke om kræft Paget udført i tre projektioner: det giver mulighed for at udelukke tilstedeværelsen af en malign tumor i en anden art. Metoden for mammografi er mest informativ i nærvær af tumorformationer i brystkirtlerne. Hvis de er fraværende, er pålideligheden af resultaterne af det opnåede mammogram ikke mere end 50%.
- Ultrasonic studier af brystkræft ved første diagnose af Paget tilhører den kategori af obligatoriske procedurer, da ofte opdages sine data patologi er ikke afspejlet mammografi.
- MR tillader ikke blot at påvise sygdommen i dets tidligste stadier( selv i fravær af synlige kliniske lidelser), men også at differentiere tumorerne blev fundet.
- scintigrafi metode( baseret på introduktion til patienten radioaktive isotoper efterfulgt af resultaterne af evalueringen af deres fordeling i væv) kan detektere tumorer af den lille størrelse, hvilket er meget vigtigt for tidlig diagnose af cancer.
- at detektere cancerceller bruge biopsi - laboratorieundersøgelse af væv taget fra det område af brystvorten og areola.
- Den førende metode til behandling af Pagets cancer er kirurgisk indgreb. Når man kombinerer det med intraduktal carcinom eller i nærvær af invasiv ty til radikal mastektomi operation består i fjernelse af brystvæv med fedt, lymfeknuder og brystmuskler. Hvis
- Paget kræft fanget på et tidligt stadium, udføre radikal resektion af brystet, som består i at fjerne en del af brystet, omfattende tumoren, sammen med brystvorten-areola kompleks. Efter et stykke tid går patienterne gennem en rekonstruktiv mammoplastikoperation.
Behandling af brystkræft behandling
Paget andet system tilgang, der tager sigte på at forebygge tilbagefald af sygdommen og forebyggelse af metastaser, men kirurgisk behandling nødvendigvis ledsaget af kemoterapi, strålebehandling og hormonbehandling.
- Strålebehandling anvendes i alle stadier af Pagets cancer. I nærvær af absolutte kontraindikationer til kirurgi( især i alderdommen) det kan anvendes som et alternativ til at erstatte operation.
- indikation for den obligatoriske udnævnelse af kemoterapi er tabet af regionale lymfeknuder.
- hormon( Nolvadex behandling, tamoxifen, zitazoniumom) anvendes kun, når der detekteres receptorer følsomme for steroidhormoner. Udnævnelsen af sådanne stoffer til unge patienter udføres først efter blokering af æggestokkens arbejde. Kvinder, hvis alder falder i overgangsalderen, tager stoffer ordineret uden at påvirke æggestokkene.
Forudsigelse og Forebyggelse
gunstig prognose i kræft Paget, afhænger af mange faktorer:
- klinisk fase af sygdommen;
- af patientens alder;
- antallet af berørte lymfeknuder;
- tilstedeværelsen af skærpende morfologiske egenskaber
- flerhed cancere, eller en kombination med utilpashed infiltrerende lobular carcinoma.
Cancer Prevention Paget reduceret til regelmæssige besøg til en specialist bryst læge og periodiske eftersyn for brystkræft. Rettidig påvisning af kræft og dens behandling i de tidlige stadier i høj grad forbedrer prognosen og patientens chancer for at overleve.
video viser radikal mastektomi med bevarelse af bryst muskler Pagets kræft i venstre bryst: