Rektal Adenocarcinom - utilpashed, hvilket er en fare for, at uden at blive transmitteret eller i luften eller seksuelt og ikke et resultat af medicinsk tilsyn, er det oftest er fastlagt i den genetiske kode for den menneskelige krop.
Derfor kan han ikke undslippe fra kondomer, engangssprøjter eller gasbindinger.
koncept
adenocarcinom( glandulær cancer), er colorektal cancer kaldes, som består af en kirtelvævet af epitelceller, der beklæder den indre overflade af sine vægge.
Hos mænd er denne sygdom opdaget noget oftere end hos kvinder. Når aktiveret, kan kræftprocessen tage livet af en helt sund person i et år.
Adenocarcinom er den mest almindelige type malignt neoplasma i endetarmen.
årsager
Takket være videnskabelig forskning læger i stand til at fastslå, at rektal adenocarcinom udvikler på grund af genetisk mutation kun i isolerede tilfælde.
Denne sygdom er oftest resultatet af samspillet mellem arvelige og eksterne faktorer.
Jerncancer kan udvikle sig gennem fejl:
- Genetisk prædisponering. I en risikogruppe indtastes personer, der har familiemedlemmer, der nogensinde har gennemgået denne sygdom.
- Kroniske sygdomme i tyktarmen( hæmorider, fistler, rektal revner, polypper, colitis).Den største fare i denne henseende er ulcerøs colitis. Hvis patienten lider af dem i fem år, er risikoen for glandulær kræft er omkring 5%, hvis varigheden af sygdommen er estimeret i to årtier, stiger sandsynligheden risiko til 30%.I Crohns sygdom er denne risiko 20%.
- arvelige sygdomme( diffus polyposis, Gardner syndrom, og Turks), hvilket skaber gunstige betingelser for malign transformation af polypper. Hvis polypperne( og undertiden den ramte tarm) ikke fjernes i tid, er der stor sandsynlighed for flere onkologiske læsioner.
- Tilbehør til alderskategori over halvtreds år.
- Konstant stress.
- Forlænget forstoppelse.
- Virkningerne af visse lægemidler.
- af papillomavirus og analsex.
- Visse madbehov. Kosten, fuld af rødt kød, kager, fede retter og næsten fri for friske frugter, grøntsager og alle former for korn, er på alle måder befordrende for udviklingen af adenocarcinom. En overbevisende bekræftelse af denne antagelse er, at indbyggerne i Afrika og Indien, der kun spiser vegetabilsk mad, ikke lider meget af denne sygdom. På grund af forarbejdning af fedtstoffer og kødretter fremstilles fedtsyrer, der efter indførsel af tarmen kan blive til kræftfremkaldende stoffer. Nogle typer af kræftfremkaldende stoffer dannes i produkter på grund af visse fremstillingsmetoder( f.eks. Under stegning og rygning).Epitelceller, der ofte er i kontakt med disse stoffer, kan degenerere til maligne celler.
- Langvarig eksponering for skadelige kemikalier( asbest, amider, tyrosin) i farlig produktion.
- Den stillesiddende livsstil.
- Overvægt.
- Misbrug af alkohol og rygning.
Klassificering af
Forskellige parametre kan bruges som grundlag for klassificering af kirtlet kolorektal cancer. Hovedindikatoren, som er grundlaget for at opdele sygdommen i forskellige typer, er graden af differentiering af tumorvæv.
Rektum adenocarcinom kan være:
- stærkt differentieret;
- moderat differentieret;
- er en lav klasse;
- er udifferentieret.
En række lav-grade adenocarcinomer er repræsenteret af:
- Mucøs( kolloidal) cancer. Dens hovedtræk er den rigelige sekretion af slim.
- Mucocellulær( ringlignende) kræft, der kan påvirke selv unge patienter. Tumor af denne art karakteriseret ved en tendens til bred intern ekspansion og fraværet af klare grænser er vanskelig at behandle, da det er svært og resektion af den ramte tarm. Mucocellulær cancer metastaserer hurtigt, spredes gennem væv i rektum og tilstødende organer.
- Squamous kræft.
- af glandular squamous cancer. Denne type ondartet neoplasma er sjældent diagnosticeret.
Kliniske manifestationer
Kliniske symptomer på de indledende stadier af rektal adenocarcinom er karakteriseret ved slørede manifestationer.
Tilstedeværelsen af sygdommen kan kun angives af den faste konsistens af afføring, vanskeligheden med at tømme tarmen og et lille fald i legemsvægt.
vækst af cancerøse tumor årsager forøget sekretion af mucus ophobninger som fremprovokerer smertefulde tenesmus - ucaschenne( op til tyve gange om dagen) opfordre at have afføring. Nogen tid senere
ulceration opstår og nedbrydning af cancer, i forbindelse med hvilket tumorvæv, blod og pus, udsender en bemærkelsesværdig stinkende( ihoroznym) lugt, falder i afføringen.
På grund af adenocarcinom i rektum udvikles tarm( delvis eller fuldstændig) obstruktion og uregelmæssig afføring hos patienter. Nogle har forstoppelse skiftevis med diarré, andre har enten langvarig forstoppelse eller vedvarende diarré.Patienter, der lider af forstoppelse, føler sig hævelse, smerte og tyngde i underlivet.
På dette stadium af kræft fremgangsmåde til patienter er karakteriseret ved træthed, fysisk svaghed, ændringen i den almene sundhed, søvnforstyrrelser, bleg hud, en fuldstændig mangel på appetit. Nogle patienter udvikler springvandslignende opkastning.
På grund af alvorlig dehydrering( forårsaget af ukuelig opkastning) og alvorlig kræftforgiftning udvikler patienter cachexia - en tilstand med ekstrem udmattelse. Konstant blodtab fører til en stigning i anemisk syndrom. Chorious udladning fra endetarm og tenesmus forværrer yderligere patientens smertefulde tilstand.
stærkt differentieret adenocarcinom i endetarmen
højt differentieret adenocarcinom i endetarmen, som tegner sig for omkring 6% i den overordnede struktur af alle kræftformer, er en meget almindelig kræft patologi i omfanget af vores planet.
Siden højt differentieret malign neoplasma har en struktur signifikant forskellig fra raske væv i endetarmen, det bidrager til tidlig påvisning af sygdom og øger chancen for en vellykket heling af den syge.
Ifølge medicinsk statistik genvinder sygdommen efter 12-18 måneder efter behandlingens afslutning. Behandling af inoperable kræfttumorer, der tager sigte på at forbedre patienternes livskvalitet, giver mulighed for længere tid at forlænge deres liv.
Moderat
Moderat differentieret rektal adenocarcinom tager den fjerde position i den samlede masse onkologiske patologier.
udvikler sig fra væv af kirtelepitel og metastatisk lymphogenous måde, en ondartet svulst af denne type egner sig til vellykket behandling i de tidlige stadier af dets udvikling.
Problemet er, at med moderat differentieret adenocarcinom har strukturen af atypiske og sunde celler minimale forskelle, hvilket i høj grad komplicerer sygdommens tidlige diagnose og valg af behandlingstaktik.
I temmelig lang tid er cancercellerne maskerede så sunde, og udtalt forskelle i deres struktur forekommer kun i de sidste faser af sygdommen.
Da udvælgelsen af effektive kemoterapeutiske lægemidler ikke er mulig, er moderat differentieret kirtlet cancer i endetarm meget vanskeligt at behandle.
Terapi til moderat differentieret rektal adenocarcinom udføres ved kirurgisk behandling og punktbaseret radioterapi.
Prognosen for sygdommen identificeret i I-II-scenen er relativt gunstig. Behandling af et moderat differentieret adenocarcinom i III-IV-stadiet er forbundet med behovet for udskæring af en kræfttumor og etablering af en kolostomi.
dårligt differentieret adenocarcinom dårligt differentieret
rektum kaldes ofte mucosal adenokarcinom eller kolloid( slim) cancer. Et karakteristisk tegn på en kræftformet tumor af denne art er den øgede sekretion af ekstracellulært slim og tilstedeværelsen af dets klynger i form af "søer" af forskellige størrelser.
dårligt differentieret adenocarcinom i colon har den højeste grad af malignitet, fordi det kan give en dårlig prognose for menneskeliv af patienten, selv på de tidligste stadier af dets udvikling. Det er præget af et aggressivt kursus og ekstremt hurtig vækst af kræftceller.
Den gennemsnitlige overlevelsesrate på 5 år for kolloidkræft er som følger:
- i 1. fase overlever halvdelen af patienterne;
- II stadium er karakteriseret ved 40% overlevelse af patienter;
- i fase III forbliver kun 20% af de syge levende;
- i fase IV kun 5% af patienterne overlever.
Udifferentieret Udifferentieret adenokarcinom i endetarmen, kaldet anaplastisk kræft består af unormale celler, der ikke har de karakteristiske træk, der tillader dem at bære i det mindste en af de eksisterende histologiske former.
Anaplastiske kræftceller karakteriseres af infiltrativ vækst og ekstremt tidlig metastase i de regionale lymfeknuder. Dette forklarer den ekstremt skuffende prognose for patienternes liv( som er den værste af alle slags adenocarcinomer) og den meget lave sandsynlighed for vellykket behandling.
-stadier af
- For adenocarcinom i 1. trin påvirkes tarmvægens slimhinder og submukosalag. På grund af fraværet af specifikke manifestationer er detektion af tumoren ekstremt vanskelig.
- Ondartet neoplasma i fase IIA spirer i det muskelvæv i den ramte endetarm og strækker sig 1 cm ind i tarmens lumen. De omgivende væv og lymfeknuder forbliver intakte. Adenocarcinom i fase IIB stikker ud i tarmlumenet mere end et centimeter. Det er i dette stadium, at patienter begynder at lide af forstoppelse, og slim, blod og andre patologiske udslip forekommer i deres fæces.
- Kræft i fase IIIA indføres i tarmens lumen mere end 1 cm gennem hele tykkelsen af tarmvæggen, hvilket lader lymfeknuderne uberørt. Til stadium IIIB-adenocarcinom ophører størrelsen at have nogen betydning, da tumoren giver flere metastaser til de nærmeste lymfeknuder. I løbet af denne periode udvikler patienterne et alvorligt smertsyndrom forårsaget af tumorens vækst i vævet af den ydre serøse membran, gennemsyret af nervefibre. Kræft
- trin IV har en betydelig størrelse, vævet vokser ind tilstødende organer og tilvejebringer en flerhed af fjerne metastaser i lymfeknuderne og indre organer. Metastase
og andre komplikationer
Rektal Adenocarcinom metastaserer primært til lymfeknuder nærmeste antal( metastase af en cancertumor gennem den venøse plexus af endetarmen).
Herefter påvirkes livmoderen, blæren, leveren, nyrerne og knoglevævet. Endelig kommer metastaser ind i lungerne og hjernen.
Kronisk kræft giver en række alvorlige komplikationer, det kan føre til:
- blødning;
- anæmi;
- forringelse af intestinal patency( fra relativ til fuldstændig obstruktiv obstruktion);
- inflammation i peritoneum efterfulgt af udvikling af peritonitis;
- perforering( sprængning) af væggen af den berørte tarmen på grund af tumor tilgroning fyldt med fisteldannelse eller forekomsten af peritonitis.
Inspektion
Rektalt adenocarcinom kræver omfattende diagnose, som indebærer en række endoskopiske og laboratorieundersøgelser. Patienten udsættes for en grundig fysisk undersøgelse, herunder en anamnese og en fingerundersøgelse af endetarmen.
Efter dette, skal han gennemgå proceduren:
- sigmoideoskopi, giver dig mulighed for at gøre ikke kun en visuel inspektion af slimhinden i endetarmen, men også udføre en biopsi af tumorvæv ved hjælp elektropetli.
- irrigoscopy - røntgen produceret under anvendelse kontrastmiddel - bariumsulfat administreres til patienten oralt eller ved lavement.
- Koloskopi er den mest informative metode, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af hele tyktarmen.
- ultralyd( endorektal og undertiden transabdominal) i maveskavheden. Dette minimalt invasiv og helt smertefri metode kan give oplysninger om funktionerne i onkologisk proces, tilstanden af indre organer, samt tilstedeværelse eller fravær af metastaser.
- Computer Tomography( CT), magnetisk resonans terapi( MRI), scintigrafi, positronemissionstomografi( PET) - moderne diagnostiske fremgangsmåder, der tillader at angive funktioner i den histologiske struktur og placering af tumoren og at identificere tegn på metastase.
Ud over at føre endoskopisk undersøgelse patienten forpligtet til at overdrage:
- analyser af blod( det almindelige, biokemi, for tilstedeværelsen af tumormarkører test);
- afføring( på latent blod).
Behandling af rektal adenocarcinom
I betragtning af den tilbøjelighed adenokarcinom i endetarmen til tidlig metastase, af stor betydning for patientens helbredelse har rettidig behandling.
Medicinsk pleje skal være kvalificeret og skræddersyet til hver enkelt patient.
Den nøjagtige terapeutiske ordning vælges under hensyntagen til forekomsten af den onkologiske proces og patientens generelle tilstand. Af stor betydning er graden af differentiering af kræftceller.
udifferentieret, dårligt differentieret og moderat differentieret adenocarcinom er den mest aggressive tumorer kræver højere doser af stråling eksponering og mere giftige kemikalier.
- førende terapeutiske metode i behandlingen af adenocarcinom i endetarmen er operativ effekt , der tager sigte på at fjerne den radikale og malignitet af væv, hvori metastaser trængt efterfulgt sikre evakuering af fæces fra patienten.
gunstigste form operation er udskæring af det berørte område med rektale tumorvæv, tilvejebringelse intestinal kontinuitet. Desværre er sådanne operationer ikke altid mulige. Hvis
adenocarcinom beliggende i umiddelbar nærhed af anus, skal den berørte del af tyktarmen fjernes sammen med sphincter apparat. Med denne udførelsesform, uundgåeligt skabe colostomi - en kunstig udløb til afføring hvortil der er fastgjort inkontinens taske.
Kræftfremkaldende tumorer kan ikke altid betjenes. Ca. en tredjedel af patienterne er ude af stand til at tolerere kirurgisk behandling på grund af fremskreden alder eller svækket tilstand.
I sådanne tilfælde ty til palliativ behandling( en af sådanne fremgangsmåder er de elektrokoagulering tumorer), designet til at reducere smerte og forbedre kvaliteten og længden af patientens levetid.
- Kemoterapi - anvendelse af cytotoksiske lægemidler til bekæmpelse kolorektal cancer - er oftest bruges som en ekstra terapeutisk fremgangsmåde at forbedre resultaterne af kirurgisk behandling. Under kemoterapi kun ét lægemiddel( eller 5-fluoruracil, irinotecan) kan anvendes, såvel som en række lægemidler( kombination af patientens ftorafura kan raltitreksida og capecitabin administreres).Kemoterapi, ordineret før operationen, giver dig mulighed for at suspendere processen med at dele kræftceller;dets udnævnelse efter operationen reducerer risikoen for kræftfornyelse. Brugen af cytotoksiske lægemidler i forhold til inoperable patienter spiller rollen som palliativ behandling.
- strålebehandling mod endetarmen bidrage til dens bestemt anatomisk placering: den stive fastgørelse af legemet gør det muligt at specificere de nøjagtige parametre for maskinen og frembringe en veldefineret bestråling site. Strålebehandling kan bruges både før operationen og efter den.
Anvendelse af bestråling som en præoperativ forberedelse kan reducere størrelsen af cancer, til at bremse hastigheden af delingen af kræftceller og forhindre processen for metastase.
for stor tumor, der har spredt sig til nærliggende væv og anerkendt inoperabel efter strålebehandling kan væsentligt reduceres i størrelse og bliver tilgængelige for kirurgisk fjernelse. Efter operationen er tildelt strålebehandling eksponering på tumorvæv frigives uden af tarmvæggen.
Stråling kan forhindre en gentagelse af kolorektal cancer ved en losseplads af de berørte tyktarmen.
prognose og forebyggelse
Ved fremstilling individuel prognose for patienter med adenocarcinom i colon lægen tager hensyn til en række individuelle faktorer, tumor stage, alder af patienten, især dens psyko-emotionelle statslige og immunsystemet.
Gennemsnit er som følger:
- Adenocarcinom i endetarmen, er identificeret i den første fase, der sluttede en fem-års overlevelse på 95% af patienterne.
- glandulær cancer, detekteres i det andet trin, reduktion overlevelsesraten til 70%.
- Malignt neoplasma i tredje fase, der involverer lymfeknuder i tumorprocessen, efterlader kun halvdelen af de syge chancer for overlevelse. Når
- adenocarcinom fjerde trin overlever ikke mere end 10% af patienterne.
Denne video viser den laparoskopisk resektion for adenokarcinom i endetarmen: