Differentialdiagnose der akuten Pankreatitis ist eine sehr schwierige Aufgabe, die stattfindet, in der Regel in mehreren Stufen und ist eine Reihe von Laboruntersuchungen und die Art der Strahlung. Besonders schwierig, eine derartige Erkrankung in einem Anfangsstadium der Entwicklung zu erkennen, wenn die Symptome nicht zu hell sind, oft Symptome von anderen ähnlichen Erkrankungen der Bauchhöhle ähnelt.
Typischerweise ist das Anfangsstadium der Erkrankung ist durch starke Schmerzen und Anzeichen einer Vergiftung eines Organismus( Erbrechen, Übelkeit, und viele andere) gekennzeichnet. Daher treten die ersten Symptome der Krankheit Symptome auf Symptome einer akuten Pankreatitis von anderen Krankheitserscheinungen, wie Cholezystitis, Geschwür, Blinddarmentzündung und sogar Myokardinfarkt bestimmen. Grundsätzlich
, in erster Linie als eine Differentialdiagnose solcher Krankheiten durchgeführten Laboruntersuchungen des Blutes des Patienten, die dann in Gegenwart aller Anzeichen einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse ist, werden durch Röntgenuntersuchung unterstützt und ermöglichen eine genaue Diagnose in der Zeit. Als ein solches diagnostisches Ultraschall der Krankheit hauptsächlich verwendet( US) oder Computertomographie( CT) Entzündungsherdes. Röntgenuntersuchung der Krankheit in Form von Ultraschall wird als tragbare oder stationäre Geräte ausgeführt, mit speziellen Sensoren, die zuverlässig ermöglichen, Dichteänderungen in Parenchym entzündeter Pankreas bei akuter Pankreatitis, Klarheit der Körperkonturen und die Zusammenschaltung Entzündungsherds mit den anderen Systemen des Körpers abzuschätzen. Eine weitere häufige Art der Forschung - Computertomographie, diese Röntgenuntersuchung ermöglicht eine genau ödematöse Form der akuten Pankreatitis zu identifizieren durch Erhöhung der Bauchspeicheldrüse Größe diffundieren. Die Verwendung aller oben genannten Arten von Forschung erlaubt es, genau diese Krankheit von anderen zu unterscheiden und prompt die wirksame Behandlung des Patienten verschreiben.
Differenzierte Labor Blut Studien an Patienten mit Verdacht auf eine akute Pankreatitis, ermöglicht einige Besonderheiten des Blutes eine vorläufige Diagnose, sondern auch wegen der Ähnlichkeit der Krankheit mit einigen anderen ist es nicht entscheidend für die endgültige Diagnose andere Arten von Umfragen erfordert. Besonders wichtig ist der Abschluss von Studien zur Differenzierung der akuten Pankreatitis bei schweren Erkrankungen, wenn die Zahl auf die Uhr geht.
Eine andere Art von Forschung, die in dieser Krankheit in den frühen Stadien häufig verwendet wird, ist laparoskopische Intervention. Lapraskopiya - eine Art der Operation, die einen Patienten zuverlässig diagnostizieren, und mit einem Mangel an Wirksamkeit anderer Arten von Labor- und Röntgendiagnostik akuter Pankreatitis zu unterscheiden. Denn auch das Leben eines Patienten hängt von der richtigen Einstellung der Erstdiagnose ab.
Differentialdiagnose, sowohl im Labor als auch in der Radiologie, ist ebenfalls wichtig für die Bestimmung der Größe von nekrotischen Pankreasläsionen. Haben die Labor- oder Strahlungsmethoden der Forschung gezeigt, dass die Nekrosen nicht zu groß sind, kann ein Patient mit akuter Pankreatitis trotzdem operativ gerettet werden.
Somit ist die Nutzung aller Arten von Labor- und Strahlung ermöglicht Forschungsmethoden zuverlässige Diagnose so schnell wie möglich und weisen Sie die effektivste Behandlung.
Diagnostische Kriterien für akute Pankreatitis.
Der Patient wird in mehreren Stadien diagnostiziert. Zusätzlich zur visuellen Untersuchung sollte sich der Arzt auch an bestimmten Kriterien orientieren, die den Zustand des Patienten charakterisieren. Auf der Ranson-Skala können Sie die Schwere der Erkrankung beurteilen.
Dieser Diagnosetyp besteht aus 11 Kriterien. Bei Auftreten der ersten Krankheitssymptome erhält der Patient für die Anwesenheit eines jeden einen Ball. Folglich zeigt die Gesamtzahl der Bälle die Schwere der Erkrankung an.
Betrachten wir die Kriterien für die akute Pankreatitis genauer:
- Alter ist mehr als 55 Jahre;
- LDG & gt;350 IE / l;
- ACAT & gt;250 IE / l;
- PaO & sub2; & lt;gt;p.
- Ca im Blut mehr als 2 mmol / l;
- Hämatokrit ist um 1/10 erhöht;
- Analyse des Zustands der metabolischen Azidose mit einem Mangel an Basen & gt;4 mÄq / l;
- Anstieg der stickstoffhaltigen Basen in Harnstoff mehr als 1,8 mmol / l;
- aus dem Körper scheidet kein Wasser aus, mehr als 6 Liter;
- Blutzucker überschritten 11,1 mmol / l;Die
- -Leukozyten überschreiten 16.000 / mm³.
Analysieren der Anzahl von Punkten erhalten, werden alle Patienten, die mit dieser Krankheit krank sind in mehrere Untergruppen unterteilt werden:
- milde Erkrankung( wenn die Gesamtzahl der Kriterien 1 bis 3. In diesem Fall haben sie eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass der Übergang der Krankheit in eine komplexe Form, die zur Folge haben.. fatal
- schwere Erkrankung dieser Untergruppe Menschen, die mindestens eine der folgenden Vorschläge Symptome identifiziert umfasst: mehr als 3 Punkte auf einer Skala von Ranson, mit Ausfall eines, mehrere opganas; . in Gegenwart von lokalen Komplikationen, die in Nekrose, Abszess, pseudocyst
Wenn die erhöhte Anzahl von Kriterien Krankheit, die Erhöhung der Wahrscheinlichkeit der Sterblichkeit
Methoden der Diagnose eines akuten Pankreatitis
Alle Methoden der Diagnose der akuten Pankreatitis sind Merkmale zu identifizieren, die das Vorhandensein von Symptomen auftreten können. Sie können in mehrere Bereiche unterteilt werden:
- Körperliche Untersuchung - eine Reihe von Aktivitäten, die der Arzt durchführt, um festzustellenDiagnose. Es basiert auf den Sinnesorganen des Arztes. Dies: Untersuchung, Palpation, Perkussion, Auskultation.
- Die Laboruntersuchung erfolgt durch Analyse des Gehalts an Pankreasenzymen in Urin und Blut.
- Instrumental Prüfung umfasst: Ultraschall, Röntgenanalyse, Tomographie, Kernspintomographie, Laparoskopie, Angiographie, Endoskopie des oberen Magen-Darm-Trakt.
Instrumental Prüfung umfasst: Ultraschall, Röntgenanalyse, Tomographie, Kernspintomographie, Laparoskopie, Angiographie, Endoskopie des oberen Magen-Darm-Trakt.
Elektrokardiogramm bei akuter Pankreatitis
medizinischer Wissenschaft behauptet, dass bei akuter Pankreatitis häufig Änderungen EKG-Musters. Dies ist nicht nur auf die Merkmale der Krankheit zurückzuführen, sondern auch auf das Alter der Patienten. Im Allgemeinen leiden Menschen über 50 Jahre an dieser Krankheit.
Krankheit führt zu Veränderungen, die unspezifisch sind und manifestieren sich als:
- Fragment-Offset ST;
- verändert sich in der Form der T-Welle, was zu einer Veränderung der Repolarisation führt.
daher das Auftreten von pathologischen Veränderungen Zahn Q zu vermeiden, muss ein Elektrokardiogramm bei akuter Pankreatitis durchzuführen. Die Umfrage hilft auch, die Entwicklung von Herzinfarkt zu verhindern, und er war es, oft scheinbare Komplikation der Krankheit worden. Nach der Behandlung der Krankheit, oft die Veränderungen im EKG gefunden, normalisieren sich wieder.
Begründung und Formulierung der Diagnose „akute Pankreatitis“
alle oben zusammenfassend, können wir sagen, dass die Studie und Formulierung der Diagnose „akuten Pankreatitis“ ist wie folgt: - eine Krankheit, die durch das Auftreten einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse begleitet wird. Seine Basis ist unabhängig Zerstörung von Körpergeweben, was zu einer Zunahme der Größe führt, die Entwicklung von Ödemen, Nekrosen oder diffusen peripankreatitu.