Rheumatoide Arthritis - ist eine systemische Erkrankung unbekannter Ätiologie mit weit verbreiteten Erkrankungen des Bindegewebes, vor allem in den Gelenken, mit erosiven Veränderungen in ihnen, mit einem chronischen, häufig rezidivierenden und progressivem Verlauf. Der Auslösemechanismus kann ein infektiöser Fokus, eine Erkältung, ein Trauma sein.
Pathologischer Prozess führt zur vollständigen Zerstörung von Gelenkgewebe, zu schweren Missbildungen und zur Entwicklung von Ankylose, die zum Verlust der Gelenkfunktion und Behinderung führt.
In schweren Fällen kann und die inneren Organe( Herz, Nieren, Lunge, Blutgefäße, Muskeln und so weiter.) Beeinflusst werden, die deutlich die Prognose von Patienten mit rheumatoider Arthritis verschlechtert. Symptome, Diagnostik und Behandlungsmethoden, auf die wir in diesem Artikel eingehen werden. Statistiken
Prävalenz von rheumatoider Arthritis bei Erwachsenen verschiedene Klimazone Mittelwert 0,6 - 1,3% .Die jährliche Inzidenzrate für das letzte Jahrzehnt bleibt auf dem Niveau von 0,02%.
Mit zunehmendem Alter nimmt die rheumatoide Arthritis zu, häufiger sind Frauen krank als Männer. Bei den unter 35jährigen liegt die Prävalenz der Krankheit bei 0,38%, im Alter von 55 Jahren und bei über 1,4%.Eine hohe Inzidenz der Erkrankung wurde bei Angehörigen von Patienten des ersten Verwandtschaftsgrads( 3,5%) festgestellt, insbesondere bei weiblichen Patienten( 5,1%).
Was ist das: die Ursachen von
Warum tritt rheumatoide Arthritis auf und was ist das? Rheumatoide Arthritis bezieht sich auf Autoimmunkrankheiten, dh Krankheiten, die auftreten, wenn das normale Funktionieren des Immunsystems gestört ist. Wie bei den meisten Autoimmunpathologien wurde die genaue Ursache der Krankheit nicht identifiziert.
angenommen, dass anregende Faktoren für die Krankheit sind:
- Genetische Veranlagung - in nahen Verwandten von Patienten mit rheumatoider Arthritis ist eine Krankheit häufiger entwickelt.
- Infektionen - oft Arthritis tritt nach Masern, Herpes-Infektion, Hepatitis B, Mumps.
- Ungünstige Faktoren externe und interne Umwelt - Hypothermie, Exposition gegenüber toxischen Produkten, einschließlich den Gefahren am Arbeitsplatz, Stress, sowie Schwangerschaft, Stillzeit, Menopause.
Unter dem Einfluss dieser Faktoren beginnen die Zellen des Immunsystems die Zellen der Gelenkmembran anzugreifen, was in ihnen eine Entzündung verursacht. Als Ergebnis dieses Prozesses schwellen die Gelenke an, werden warm und schmerzhaft, wenn sie berührt werden. Auch Zellen des Immunsystems schädigen die Blutgefäße, was die sogenannten extraartikulären Symptome der rheumatoiden Arthritis erklärt. Juvenile rheumatoide Arthritis
juveniler rheumatoider Arthritis( Still-Syndrom) ist eine entzündliche Erkrankung der Gelenke, wird durch einen fortschreitenden Verlauf mit ausreichend schnellen Beteiligung innerer Organe Prozess charakterisiert. Für 100 000 Kinder tritt diese Krankheit in 5-15 Menschen auf.
Es gibt eine Krankheit bei Kindern unter 16 Jahren und kann für viele Jahre dauern. Das Auftreten der Krankheit kann das Ergebnis verschiedener Effekte sein - virale und bakterielle Effekte, Abkühlung, Medikamente, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Umweltfaktoren und viele andere.
Erste Anzeichen von
Rheumatoide Arthritis kann akut und subakut beginnen und die letzte Version des Debüts wird in den meisten Fällen beobachtet.
Erste Anzeichen von RA:
- chronische Müdigkeit;
- permanente Muskelschwäche;
- Gewichtsverlust;
- das Auftreten von Muskelschmerzen ohne ersichtlichen Grund;
- plötzliche und grundlose Temperatur springt auf subfebriles Niveau( 37-38 ° C);
- erhöht das Schwitzen.
In der Regel bleiben solche Manifestationen der Krankheit unberücksichtigt, es entwickeln sich weitere artikuläre Syndrome und extraartikuläre Manifestationen der Erkrankung.
Symptome der rheumatoiden Arthritis: Gelenkschäden
Bei rheumatoider Arthritis wird bei der Untersuchung von Beschwerden des Patienten besonderes Augenmerk auf solche Symptome gelegt:
- Schmerzen in den Gelenken, ihr Charakter( Schmerzen, Nagen), Intensität( stark, mittel, schwach), die Dauer( periodisch, konstant), wird die Verbindung mit der Bewegung;
- Morgensteifigkeit in den Gelenken, deren Dauer;
- Aussehen Gelenke( Schwellung, Rötung, Deformation);
- Persistent begrenzte Beweglichkeit der Gelenke.
bei Patienten mit rheumatoider Arthritis können auch das Vorhandensein anderer Symptome beachten Sie:
- Spülung der Haut über den entzündeten Gelenken;
- Atrophie benachbarter Muskeln;Wenn
- Subluxation in den proximalen terphalangealgelenken der Bürste die Form „Schwanenhals“ mit Subluxation in den Metakarpophalangealgelenke hat - „Flossen Walross“.
On kann Palpation gefunden werden: erhöhte Hauttemperatur über die Oberfläche der Gelenke;Zartheit der betroffenen Gelenke;Symptom "lateral compression";Muskelschwund und zur Verdickung der Haut;subkutane Ausbildung Ellenbogengelenke häufig, die Rheumaknoten so genannten;Symptom balloting Patella das Vorhandensein von Flüssigkeit im Kniegelenk zu bestimmen.
Je nach den klinischen und Labordaten gibt es 3 Grad von RA Exazerbation:
- Low ( joint vom Patienten beurteilt Schmerz nicht mehr als 3 Punkte auf einer 10-Punkte-Skala, dauert Morgensteifigkeit 30-60 Minuten, 15-30 ESR mm / StundeDRR - 2 plus);
- Durchschnitt ( Schmerz - 4-6 Punkte, Steifheit in den Gelenken zu 12 Stunden nach dem Schlaf ESR - 30-45 mm / h, CRP - 3 plus);
- Hoch ( Schmerz - 6-10 Punkte, tritt Steifigkeit während des ganzen Tages, ESR - 45 mm / h, CRP - 4 plus).
Wenn RA wirkt sich in erster Linie peripheren Gelenke, aber wir dürfen nicht vergessen, dass dies eine systemische Erkrankung ist, und der Krankheitsprozess können alle Organe und Gewebe gezogen werden, wo das Bindegewebe vorhanden ist.
Extraartikuläre Symptome bei rheumatoider Arthritis
Entwicklung von extraartikuläre( systemisch) Manifestationen charakteristisch seropositive rheumatoide Arthritis eine schwere langen Strömungs bilden.
- Muskel Defeat manifestiert Atrophie, Muskelkraft und Ton Reduktion, fokale Myositis.
- Hautläsion manifestiert Trockenheit, Verdünnung der Haut, blaue Flecken und kleine fokale Nekrosen.
- Verletzung der Blutversorgung der Nagelplatte führt zu ihrer Zerbrechlichkeit, Streifung und Degeneration.
- Anwesenheit von Rheumaknoten -. Subkutane Knötchen Bindegewebe entfernt 0,5-2 cm Durchmesser ist charakteristisch abgerundete Form, dichte Konsistenz, mobile, schmerzlos, zumindest - die Unbeweglichkeit aufgrund von Kohäsion mit der Aponeurose.
Anwesenheit von rheumatoider Vaskulitis, die in 10-20% der Fälle auftritt.
schwerwiegendsten rheumatoide Arthritis sind verschiedene Formen der Fortschreiten mit Lymphadenopathie, Magen-Darm-Erkrankung( enetritami, Kolitis, Amyloidose rektale Mucosa), des Nervensystems( Neuropathie, Polyneuritis, funktionelle vegetative Störungen), an denen die Atmungsorgane( Pleuritis, diffuse Fibrose, Pneumonitis, fibrosierendeAlveolitis, Bronchiolitis), Nieren( Glomerulonephritis, Amyloidose) Augen.
Von den großen Gefäßen und Herz bei der rheumatoiden Arthritis kann Endokarditis, Perikarditis, Myokarditis, Koronararteriitis, Granulomatose Mesaortitis auftreten.
Komplikationen
- Pathologie des kardiovaskulären Systems;
- Dysfunktion des Nervensystems;
- Blutkrankheiten;
- Niederlage des Atmungssystems;
- Nierenerkrankung;
- Zerstörung der Gelenke und des Muskel-Skelett-Systems;
- Läsionen der Haut;
- Augenkrankheiten;
- Dysfunktion des Magen-Darm-Trakt;
- psychische Störungen;
- andere Pathologien.
Wie RA von anderen Krankheiten zu unterscheiden?
Im Gegensatz zu Rheuma, rheumatoide Arthritis, ist eine Entzündung persistent Natur - die Schmerzen und Schwellungen des Gelenkes können Jahre dauern. Es unterscheidet sich von Arthrose aktive Form von Arthritis, die Schmerzen nicht durch die Last erhöht, sondern im Gegenteil, verringert sich nach der aktiven Bewegungen.
Diagnose Kriterien für die Diagnose der rheumatoiden Arthritis von der American Rheumatism Association( 1987).Das Vorhandensein von mindestens vier der folgenden Symptome kann auf das Vorhandensein einer Krankheit anzeigen:
- Morgensteifigkeit über 1 chasa;
- Arthritis von 3 oder mehr Verbindungen;
- Arthritis der Gelenke von Bürsten;
- Symmetrische Arthritis;
- Rheumaknoten;
- ist ein positiver Rheumafaktor;
- radiologische Veränderungen.
Bluttest zeigt das Vorhandensein von Entzündung im Körper: das Auftreten von spezifischen Protein Entzündung - Seromucoid, Fibrinogen, C-reaktives Protein und Rheumafaktor.
Die Diagnose der rheumatoiden Arthritis ist nur möglich, wenn der gesamte Satz der Bewertung der Symptome und Labor röntgenologischen Diagnoseergebnisse. Wenn das Ergebnis positiv ist, wird eine Behandlung verordnet. Behandlung von rheumatoider Arthritis
Wenn genaue Diagnose der rheumatoiden Arthritis, systemische Therapie beinhaltet die Verwendung von bestimmten Gruppen von Medikamenten:
- nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel;
- Grundpräparate;
- Hormonsubstanzen( Glucocorticoide);
- biologische Wirkstoffe.
In der gegenwärtigen Phase der Entwicklung der Medizin bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis gibt die folgenden Ziele:
- Reduktion und, wenn möglich, die Beseitigung von Symptomen,
- verhindert Zerstörung von Gelenkgeweben, Störungen der Funktionen, die Entwicklung von Verformungen und Spleißstellen( Ankylose) erreichen
- stabile und dauerhafte Verbesserungder Patienten erhöhen
- Lebensdauer,
- Verbesserung der Lebensqualität Indikatoren.
Die Behandlung besteht aus einem Komplex von Methoden der Arzneimitteltherapie, physikalische Therapie, Ernährungstherapie, chirurgische Behandlung, Spa-Behandlung und weitere Rehabilitation.
NSAIDs
Diese Gruppe von Medikamenten, nicht in der Basistherapie der rheumatoiden Arthritis enthalten, da sie nicht den destruktiven Prozess in den Gelenken nicht beeinflusst. Allerdings sind Präparate dieser Gruppe zu verringern Schmerzen und Steifheit
Gelenke beseitigen zugeordnet. Am häufigsten verwendet:
- Diclofenac;
- Ibuprofen;
- Nimesil;
- movalis;
- Indomethacin;
bestellt bei akuten Schmerzen und schwere Steifigkeit. Vorsicht ist bei Patienten mit Gastritis gegeben.
Grund Drogen in Kombination mit Hormonen helfen, die Aktivität der rheumatoiden Arthritis zu reduzieren. Die gebräuchlichsten Medikamente zur Behandlung sind derzeit:
- Goldpräparate;
- Methotrexat;
- Leflunomid;
- -Penicillamin;
- Sulfasalazin.
Es gibt auch ein Reservemittel: Cyclophosphamid, Azathioprin, Ciclosporin - verwendet werden, wenn die wichtigsten Medikamente nicht den gewünschten Effekt erzeugen. Biologische Agenzien
Monoklonale Antikörper gegen bestimmte Zytokine bereitstellen Neutralisierung von Tumornekrosefaktor, der im Fall von rheumatoider Arthritis Verlust eigene Gewebe hervorruft.
Es gibt auch eine Studie zur Behandlung von rheumatoider Arthritis vorgeschlagen steuert Lymphozytendifferenzierung. Dadurch wird eine Beschädigung der Synovialmembran von T-Lymphozyten, die nicht wahr sind, „gesendet“, um die Gelenke Immunität zu verhindern. Glukokortikoide
Es Hormone:
- Prednisolon;
- Dexamethason;
- Methylprednisolon;
- Triamcinolol;
Assign beide in Anwesenheit von systemischen Manifestationen der Krankheit und in ihrer Abwesenheit. Heute werden bei der Behandlung der rheumatoiden Arthritis sowohl kleine als auch große Dosen von Hormonen( Pulstherapie) behandelt. Kortikosteroide stoppen das Schmerzsyndrom perfekt.
Methotrexat bei rheumatoider Arthritis
Methotrexat bei rheumatoider Arthritis wird Berichten zufolge in Russland und europäischen Ländern aktiv verschrieben. Dieses Medikament, das die Zellen des Immunsystems hemmt, verhindert das Auftreten von entzündlichen Prozessen in den Gelenken und die Verschlimmerung des Krankheitsverlaufs. Jetzt ist es sehr weit verbreitet.
Das Medikament hat mehrere Nebenwirkungen, so dass es unter der engen Aufsicht des behandelnden Arztes verwendet wird, während der Behandlung muss der Patient regelmäßig Bluttests durchführen. Trotzdem ist Methotrexat bei rheumatoider Arthritis die am besten geeignete Lösung, in einigen Fällen ist es einfach unersetzlich.
Der Preis des Medikaments variiert in Abhängigkeit von der Form der Freisetzung im Bereich von 200 bis 1000 Rubel.
Physiotherapie
Erst nachdem die akute Form der Krankheit entfernt wurde, werden Bluttests und Temperatur normalisiert - Sie können Massage und andere Methoden der Physiotherapie mit rheumatoider Arthritis anwenden. Tatsache ist, dass die Physiotherapie eine stimulierende Wirkung hat und den Entzündungsprozess verstärken kann.
Diese Methoden verbessern die Blutversorgung von Gelenken, erhöhen ihre Beweglichkeit, reduzieren die Deformation. Phonophorese, Diathermie, UHF, Ozokerit und Paraffin werden angewendet, Infrarot-Bestrahlung, therapeutischer Schlamm, Balneotherapie in den Kurorten. Auf diese Methoden werden wir nicht näher eingehen.
Operation
Chirurgische Chirurgie kann eine Gesundheitssituation in den relativ frühen Stadien der Krankheit korrigieren, wenn ein großes Gelenk( Knie oder Handgelenk) ständig entzündet ist. Während einer solchen Operation( Synovektomie) wird die Synovialmembran des Gelenks entfernt, was zu einer langfristigen Linderung der Symptome führt.
Gelenkoperationen werden bei Patienten mit einem schwereren Gelenkschaden durchgeführt. Die erfolgreichsten Operationen sind auf den Hüften und Knien.
Chirurgische Intervention hat die folgenden Ziele:
- zur Linderung der Schmerzen
- zur Korrektur von Fehlbildungen von
- zur Verbesserung der funktionellen Zustand der Gelenke.
Rheumatoide Arthritis ist in erster Linie ein medizinisches Problem. Daher ist eine chirurgische Operation für diejenigen, die unter der Aufsicht eines erfahrenen Rheumatologen oder Arztes sind, ernannt.
Nutrition
Bei rheumatoider Arthritis wird eine spezielle Diät empfohlen, die Entzündungen reduziert und Stoffwechselstörungen korrigiert.
Die Regeln der Diät sind wie folgt:
- einschließlich einer ausreichenden Anzahl von Obst und Gemüse;
- reduziert die Belastung von Nieren, Leber und Magen;
- Ausschluss von Produkten, die Allergien verursachen;
- Ersatz von Fleisch durch Milchprodukte und Pflanzenprodukte;
- Verwendung von Lebensmitteln mit hohem Calciumgehalt;
- Ablehnung von Lebensmitteln, die Übergewicht verursacht.
Behandlung von rheumatoider Arthritis mit Volksmedizin
Die Behandlung mit Volksmedizin beinhaltet die Verwendung von Heilpflanzen, die analgetische und entzündungshemmende Eigenschaften haben.
- zu lindern Schmerzen bei rheumatoider Arthritis sollten gleichermaßen Holunderblüten genommen werden, Petersilienwurzel, Brennnessel Blätter und Rinde der Weide .Die ganze Kotelett, und dann wurde 1-well Eßlöffel Löffel Sammlung brauen 1 Tasse kochendem Wasser, um sie, und dann kochen für 5-7 Minuten bei schwacher Hitze, dann abkühlen und Dehnung. Nimm zwei Tassen Brühe, morgens und abends.
- während der Blüte Kastanien Blumen mit hochwertigem Wodka gefüllt gesammelt( in zwei Teilen der Blumen brauchen einen Teil Wodka nehmen).Die Mischung wird für zwei Wochen an einem dunklen Ort infundiert, gefiltert und dann ist die Tinktur gebrauchsfertig. Nehmen Sie Tinktur Sie brauchen 5 Tropfen dreimal täglich für eine Stunde vor den Mahlzeiten.
- Einhundert Gramm Alkohol löslich 50 g Kampferöl und zu 50 Gramm Senfpulver. Das Protein wird getrennt von den zwei Eiern geschlagen und zu der Mischung gegeben. Die resultierende Salbe wird in das betroffene Gelenk gerieben und lindert schmerzhafte Symptome gut.
- Linderung von Gelenkschmerzen hilft der Klette .Es kann in Form von Tinkturen verwendet werden. Die Blätter der Pflanze in einem Fleischwolf mahlen und mit Wodka füllen( für 500 Gramm Blätter 500 ml Wodka).Die Mischung wird geschüttelt und in den Kühlschrank gestellt. Tragen Sie in der Nacht viel Wasser in dieser Lösung Gaze an einem schmerzhaften Ort. Der Schmerz nach mehreren Umschlägen vergeht. Die Behandlung der rheumatoiden Arthritis mit Volksheilmitteln kann auch mit Nachtwicklungen mit ganzen Klettenblättern durchgeführt werden.
Zu Hause können Sie Kompressen machen, Ihre eigenen Salben einreiben, Brühen zubereiten. Es ist wichtig, den richtigen Ernährungsstil zu beachten, der hilft, den Stoffwechsel im Körper wiederherzustellen.
Prävention Prävention von Exazerbationen der Krankheit und ihre Ziele, vor allem die Risikofaktoren( Stress, Rauchen, Toxine) zu beseitigen, die Normalisierung des Körpergewichts und die Einhaltung einer ausgewogenen Ernährung.
Die Einhaltung dieser Regeln hilft, Behinderungen zu vermeiden und eine rasche Progression der RA zu verhindern.
Prognose
Rheumatoide Arthritis reduziert die Lebenserwartung im Durchschnitt von 3 bis 12 Jahren. Research 2005, verbrachte die Mayo-Klinik zeigte, dass das Risiko von Herzerkrankungen doppelt so hoch bei Patienten ist an rheumatoider Arthritis leiden, und zwar unabhängig von anderen Risikofaktoren wie Diabetes, Alkoholismus, hohe Cholesterinspiegel und Übergewicht.
Der Mechanismus, der das Risiko von Herzerkrankungen erhöht, ist unbekannt;Das Vorhandensein einer chronischen Entzündung wird als ein signifikanter Faktor angesehen. Vielleicht kann die Verwendung neuer biologischer Medikamente die Lebenserwartung erhöhen und Risiken für das Herz-Kreislauf-System verringern sowie die Entwicklung von Arteriosklerose verlangsamen.
Begrenzte Studien zeigen eine Verringerung des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit einem Anstieg des Gesamtcholesterins bei unverändertem atherogenem Index.