Die Geschichte der Krankheit beschreibt die Dynamik ihrer Entwicklung vom Beginn der Manifestation der ersten Symptome und vor dem Eintritt in den Krankenhauspatienten. Die Gründe, die zu einer akuten Pankreatitis führten, sind notwendig. In einigen Fällen, zum Beispiel, chronische Pankreatitis, Geschwüre, Cholelithiasis und andere, verändern sich pathologische Prozesse für eine lange Zeit praktisch nicht. Daher müssen die Anfälle nicht jedes Mal beschrieben werden, damit die Krankheitsgeschichte nicht mit wiederkehrenden Symptomen ausgefüllt wird. Es reicht aus, das typische erste Zeichen der scharfen Pankreatitis herauszuziehen, und dann ist es genug, sich auf die Bestimmung der Dauer und der Frequenz der Erscheinungsformen der Erkrankungen zu beschränken. Auch in der Geschichte ist nötig es die Erscheinungsform der Komplikationen des klinischen Ablaufes einzuführen.
Informationen zu früheren Resort-, stationären und ambulanten Behandlungen werden bereitgestellt. Alle dem Patienten vorgelegten Unterlagen( Instrumentaluntersuchungen, Labortests, Auszüge, Zertifikate usw.), die den Verlauf der akuten Pankreatitis charakterisieren, werden sorgfältig untersucht. Alle relevanten Informationen werden in der Historie aufgezeichnet. Wenn der Student für einen Patienten verantwortlich ist, der lange in einem Krankenhaus war, enthalten die Abschnitte Informationen über die Behandlungstätigkeiten, ihre Wirksamkeit, Veränderungen im Zustand, die Ergebnisse der Untersuchung und die erwartete Diagnose nach der Aufnahme des Patienten.
Akute Pankreatitis - Anamnese
Chirurgische Anamnese Die akute Pankreatitis ist ein rechtliches Dokument und zeugt von den korrekten Handlungen des Arztes, den Prozessen des Patientenmanagements und möglichen Fehlern. Auf der Grundlage dieses Dokuments ist es möglich, die Entwicklung und die Ursachen der Krankheit, ihren Verlauf, den Bedarf an therapeutischen und präventiven und diagnostischen Maßnahmen, einschließlich der Untersuchung der beruflichen und behinderten Fitness, zu beurteilen.
Das Hauptziel des Untersuchungsschemas ist es, eine geplante und konsistente Untersuchung der objektiven und subjektiven Manifestationen einer solchen Krankheit wie der akuten Pankreatitis durchzuführen. Durch sorgfältige und korrekte Untersuchung können Sie Fehler bei der Diagnose vermeiden. Die Geschichte der akuten Pankreatitis für die Operation sollte wohlgeformt sein, weil sie unter anderem ein Kriterium für das hohe Niveau der ärztlichen Arbeit ist. Chirurgische Geschichte ist auch die Grundlage für die Verhängung von Geldstrafen oder die Zahlung für Arbeit, für die es von Experten der Versicherungsgesellschaften geschätzt wird.
Anamnese Akute Pankreatitis:
-Therapie Zunächst werden aktive Beschwerden gesammelt, die ausführlich mit allen Merkmalen beschrieben werden sollten. Die Geschichte der Krankheit in der Therapie, zum Beispiel, akute Pankreatitis muss notwendigerweise jede Beschwerde im Detail charakterisieren. Nach der Beurteilung aktiver Beschwerden können Sie manchmal die ersten Annahmen über die Krankheit treffen und das betroffene Körpersystem bestimmen. Danach klärt der Patient die Beschwerden bezüglich der Erkrankungen der angeblichen Systeme auf. Es ist erwähnenswert, dass er sie nicht erwähnen konnte. Wir sprechen von sogenannten Beschwerden passiver Natur.
In der Geschichte der Therapie der akuten Pankreatitis wird die Anamnese am häufigsten aus dem Datum und der Beschreibung bestimmter Momente der Manifestation der Symptome, alle Merkmale der diagnostizierten Krankheit aufgezeichnet. Klären Sie die Gründe, die es verursachen könnte. In chronologischer Reihenfolge zeigen sich das Auftreten von Symptomen, deren Entwicklung sowie die Manifestation neuer Symptome.
Beschreibt die Behandlung, die früher durchgeführt wurde, ihr Ergebnis, die vom Arzt verschriebenen Medikamente. Darüber hinaus ist es notwendig, die Verschlechterung und die Ursachen des Krankenhausaufenthalts zu beschreiben: die bevorstehende Untersuchung, die Besonderheiten des Zustands und so weiter. Die Anamnese beschreibt die Arbeitsfähigkeit des Patienten für die gesamte Krankheitsdauer, seine Dynamik sowie die Wirksamkeit der ergriffenen Maßnahmen und Behandlungen aus dem Krankenhausaufenthalt unmittelbar vor Beginn der Supervision.
Krankengeschichte der akuten Pankreatitis
Die Krankengeschichte der akuten Pankreatitis umfasst verschiedene Empfehlungen, ärztliche Verschreibungen und medizinische Diagnosen. Die Qualität der Analyse kann weitgehend den Erfolg weiterer Diagnose- und Behandlungsschritte bestimmen. Auch subjektive Daten über den Patienten werden gesammelt, eine wichtige Rolle spielen Aufregung und mögliche Angst vor Operationen. Objektive Daten werden im Verlauf der durchgeführten Erhebungen gewonnen: Laboruntersuchungen( spezielle Analysenliste), Körpertemperatur, Blutdruck und so weiter. Alle Informationen, die während der Pflegeuntersuchung erhalten werden, sind notwendigerweise dokumentiert.
Akute Pankreatitis - Epikrise
Epicrisis ist eine kurze und umfassende Beschreibung der Krankheit. Es führt notwendigerweise die Ergebnisse der durchgeführten Studien ein, die tatsächlich als Hauptindikatoren für die Formulierung der richtigen Diagnose dienen. Die Notwendigkeit eines möglichen chirurgischen Eingriffs wird kurz beschrieben. Gleichzeitig sollte das geplante Datum der Operation, ihre Art und Merkmale angegeben werden. Weitere Merkmale der Durchführung der postoperativen Behandlung der akuten Pankreatitis mit einer Beschreibung der Merkmale der Heilungsprozesse von Wunden, sowie obligatorische Angabe der Termine für die Entfernung von Abflüssen und überlagerten Nähten beschrieben.
Der Patient, der bereits entlassen ist, wird bestimmte Zwecke der Kur-und sanitären Behandlung, das Regime des Lebens und der Arbeit, Diät, Beobachtung von anderen Spezialisten, einschließlich am Wohnort vorgeschrieben. Verschiedene Maßnahmen sind vorgeschrieben, um das Fortschreiten der akuten Pankreatitis( Einnahme von Alkohol, fetthaltige Lebensmittel, Sport treiben, Rauchen usw.) zu beseitigen. Die Lebensprognose, Arbeitsempfehlungen und Arbeitskapazität sind angegeben. Am Ende der Epikrise muss eine Signatur vorliegen und eine vollständige Diagnose angezeigt werden.