Der Begriff "kolorektaler Krebs" verbirgt eine sehr gefährliche Krankheit, die am häufigsten Epithelgewebe betrifft, das die Wände des Kolons und Rektums auskleidet.
Lokalisation von bösartigen Tumoren zeigt den Namen der Krankheit, die durch die Fusion der lateinischen Bezeichnung des Dickdarms gebildet, „Spalten“ - Doppelpunkt und „Rektum“ - Rektum.
Konzept der
Krankheit Malignomen, durch den Begriff „colorectal cancer“ bezeichnet ist ausreichend groß und sehr heterogene Gruppe von verschiedenen Lokalisierungs, Form und Struktur der histologischen Gewebe gekennzeichnet Tumoren.
Neben dem Kolon und Rektum können bösartige epitheliale Tumoren, genannt kolorektaler Krebs, die Wände des Blinddarms und Analkanals beeinflussen.
Prävalenz von
Darmkrebs ist eine der häufigsten Erkrankungen, wobei jedes Jahrzehnt eine zunehmende Anzahl von Patienten betrifft.
Vor zwei Jahrzehnten gehörte es zum sechsten Platz in der Struktur der russischen onkologischen Erkrankungen.
Jetzt ist er auf die vierte Position in der weiblichen Onkologie und die dritte - auf das männliche.Die am stärksten von Darmkrebs betroffenen Regionen sind die Länder Nordamerika, Neuseeland, Australien und verschiedene Teile Europas.
Onkologen Japan, die Bevölkerung von dem bis vor kurzem nicht von dieser Krankheit betroffen war, argumentieren, dass bis Ende dieses Jahrhunderts kann Darmkrebs eine der häufigsten Todesursachen der Bürger dieses Landes sein.
Klassifizierung
Wachstum von bösartigen Neubildungen Darmkrebs sie in drei Formen zu teilen erlaubt:
- exophytischen , in das Lumen des betroffenen Darm erstreckt;
- endophytische , sprießende Darmwand und Entwicklung in der Dicke seiner Gewebe;
- Untertassen-artigen , mit einem flachen Boden, erhöhten Kanten und einer ovalen Form verlängert entlang des Darms.
mannigfaltig zellulären Malignitäten colon Geweben beeinflussen liefert die Basis für ihre Anteile:
- Adenokarzinom( in 80% der kolorektalen Karzinome gefunden);
- mukokutane Adenokarzinome, die durch mukoide, kolloidale und mukosale Karzinome repräsentiert werden( 12% aller Tumoren ausmachen);
- mucozellulärem( ring-like-cell) Krebs;
- Krebs vom undifferenzierten Typ( mit trabekulären und medullären Formen);
- Krebs der nicht klassifizierbaren Art.
Bösartige Tumoren des Rektums zusätzlich zu den oben genannten Typen werden durch Strukturen dargestellt, die haben:
- Plattenepithelkarzinom;
- Basalzelle;
- Drüsen-Plattenepithel-Zellstruktur.
Risikofaktoren Darmkrebs polyetiological Krankheit ist, die durch Exposition gegenüber einer Vielzahl von Gründen entwickeln kann( extern und intern):
- Genetische Veranlagung. Der Nachweis von Darmkrebs in einem der nächsten Angehörigen wird automatisch der Risikogruppe aller Mitglieder seiner Familie zugeordnet.
- präkanzerösen Zuständen: Syndrome Gardner und Turco, Morbus Crohn, familiäre adenomatöse Polyposis, Colitis ulcerosa. Je länger der Entzündungsprozess, desto höher die Wahrscheinlichkeit von Malignität( Malignität).
- Zubehör für die Altersklasse über 50 Jahre. Vorhandensein von Fettleibigkeit und Diabetes.
- Engagement für den Verzehr von Fleisch und Produkten, fast frei von pflanzlichen Fasern. In Kombination mit einer sitzenden Lebensweise ist dieser Faktor der Auslöser für die Verlangsamung der Darmmotilität. Die Expositionszeit krebserregender Substanzen, die in den Darm gelangen, nimmt daher auf der Schleimhaut seiner Wände zu, was die Entwicklung von Krebs hervorruft.
- Sucht nach Rauchen und Trinken von alkoholischen Getränken.
- Geschwächte Immunität von aufgrund chronischer Erkrankungen.
- Mangel an Calcium und ausgeprägte Hypovitaminose.
Was ist Darmkrebsvorsorge?
Screening für Darmkrebs ist eine komplexe Diagnoseverfahren durchgeführt, um aufgerufen, sich aktiv Patienten mit asymptomatischer Krankheit zu identifizieren oder ein hohes Risiko an Krebs zu entwickeln aufgrund des Einflusses von genetischen Faktoren.
Foto-Screening für Darmkrebs
erkennt Darmkrebs in einem frühen Stadium hilft Screening-Tests, die darin bestehen:
- okkultes Blut im Stuhl;
- Untersuchung der Wände des Rektums mit einem Sigmoidoskop( Sigmoidoskopie);
- Durchführung einer Koloskopie;
- rektale Palpation des Rektums;
- Durchführung eines allgemeinen Bluttests;
- bei der Entnahme einer Blutprobe für Oncomarker, um die Anzahl der Krebszellen im Darmgewebe zu bestimmen.
Erste Anzeichen von
Darmkrebs ist im Anfangsstadium seiner Entwicklung am häufigsten asymptomatisch. Da die Bösartigkeit der folgenden Symptome auftreten:
- ungewöhnliche Schwäche, Lethargie, ständiges Gefühl von Unwohlsein;
- Schlafstörung;
- erhöhte die Reizbarkeit;
- verringerte den Appetit;
- Auftreten eines unangenehmen Geruchs in der Mundhöhle;
- Schmerzen in der Bauchhöhle, deren Intensität und Art durch die Lokalisierung des Tumorprozesses bedingt sind;
- Gefühl von Magen-Darm-Beschwerden( die Anwesenheit von Regurgitation, häufigem Erbrechen und Übelkeit, Schweregefühl in der Magengrube, Rumpeln und Blähungen);
- unregelmäßiger Stuhlcharakter, gekennzeichnet durch abwechselnden Durchfall und Verstopfung.
Trotz einer ziemlich breiten Palette von Manifestationen gibt die frühe Symptomatik des kolorektalen Karzinoms kein spezifisches Bild.
Allgemeine
Symptome bei fortgeschrittenen Stadien von Kolorektalkrebs , durch die Störung von vielen inneren Organe und Systeme charakterisiert, schließt sich eine Reihe von gemeinsamen Symptome:
- Auftreten einer anormalen Entladung( Blut, Eiter und Schleim) aus dem Anus.
- Unterschiedlicher Grad der Durchgängigkeit des Darms( von chronisch bis akut), verbunden mit der Entwicklung von Verstopfung.
- Die Entwicklung von Anämie, die zu Trockenheit und Blässe der Haut, brüchigen Nägeln und sprödem Haar führt.
- Verschlechterung des allgemeinen Zustands der Patienten, die sich in erhöhter Schwäche, häufigem Schwindel, Kopfschmerzen und einer signifikanten Leistungsminderung manifestiert.
- Vollständiger Appetitverlust.
- Eine starke Abnahme des Körpergewichts.
- Erhöhte Körpertemperatur auf subfebrile Werte.
Metastase
Kolorektalkrebs gibt Metastasen:
- In die Leber. Dies ist die Hauptsache( mindestens 50% der Fälle) von Krebszellen Metastasen, aufgrund der Besonderheiten der Blutversorgung der Leber, die den größten Teil des Blutes aus der Pfortader von inneren Organen gefüttert. Ein Patient mit Metastasen in der Leber hat einen hohen Grad an Erschöpfung, anhaltende Übelkeit und Erbrechen, schwere Gelbsucht und Juckreiz der Haut, das Vorhandensein von Aszites( Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch) und starke Schmerzen im Bauchraum.
- In das Peritoneum - ein Bindegewebsfilm, der die Oberfläche aller inneren Organe bedeckt und die Wände der Bauchhöhle auskleidet. Krebszellen, die durch die Wände des erkrankten Darms gekeimt sind, bilden zunächst in getrennten Bereichen des Peritoneums Foci und breiten sich, nachdem sie vollständig eingefangen worden sind, auf benachbarte Organe aus, die von diesem bedeckt sind.
- In die Lunge. Ein Patient mit Metastasen in der Lunge leidet an Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Lunge, einem anhaltenden Husten begleitet von Hämoptysen.
Screening und Diagnose
Ein Assay für das Screening von kolorektalem Karzinom wird durchgeführt mit:
- Fingeruntersuchung des Rektums. Diese einfache Methode ermöglicht es, bis zu 70% der darin lokalisierten Karzinome zu erkennen.
- Recto-Manoskopie. Die Verwendung eines starren Sigmoidoskops ermöglicht es, den Zustand der Wände des Rektums und des distalen Sigmas zu untersuchen. Wenn verdächtige Neoplasmen entdeckt werden, wird eine Biopsie ihres Gewebes durchgeführt.
- Irrigoskopie ist ein Verfahren, bei dem ein Bariumeinlauf durchgeführt und Luft injiziert wird, um das Lumen des Darms zu erweitern. Röntgenaufnahmen während dieser Untersuchung können Polypen und bösartige Neoplasmen erkennen.
- Fibrocolonoskopie. Die Verwendung eines flexiblen Fibrokolonoskops, das mit einem faseroptischen System ausgestattet ist, ermöglicht es, den Zustand des Dickdarms während seines gesamten Ausmaßes zu untersuchen. Als die genaueste und teuerste Untersuchungsmethode wird die Fibrokolonoskopie im letzten Stadium der Patientenuntersuchung durchgeführt.
Zusätzlich zu den oben erwähnten Untersuchungsmethoden, die als die wichtigsten angesehen werden, werden eine Reihe von zusätzlichen Methoden auf den Patienten angewendet:
- Ultraschall;
- Computertomographie;
- MRT;
- Angiographie;
- Laparoskopie;
- Test für das Vorhandensein von Oncomarkern.
Was sind die Marker für Darmkrebs?
Bei einem kolorektalen Karzinom werden zwei Tumormarker am häufigsten im Serum einer erkrankten Person nachgewiesen:
- Der Marker CA-19-9, der einen prognostischen Wert hat. Der Wert von mehr als 37 ng / ml zeigt an, dass das Todesrisiko bei operierten Patienten mit diesem Ergebnis 4 mal höher ist als bei Patienten mit einem niedrigeren oder negativen Index.
- REA( krebsembryonales Antigen). In der Regel werden erhöhte CEA-Spiegel bei bereits gestarteter Erkrankung und hoch - mit Metastasen des Tumors in der Leber beobachtet.
Stadien und Behandlungsmöglichkeiten für
- Die Lokalisation eines kolorektalen Tumors im Stadium I, der einen kleineren Teil des Umfangs des betroffenen Darms einnimmt, ist seine Schleimhaut und Submukosa. Es gibt keine Metastasen in den Lymphknoten.
- Bösartige Neubildung IIa des Stadiums nimmt ungefähr die Hälfte des Darmlumens ein und ist auf seine Wände beschränkt. Regionale Lymphknoten sind nicht betroffen.
- Ein Tumor, der das Stadium IIb erreicht hat und über die Darmwand keimt, beginnt in die nächstgelegenen regionalen Lymphknoten zu metastasieren.
- Bösartiger Tumor im Stadium III belegt mehr als die Hälfte des Darmlumens und führt zu multiplen Metastasen in den Lymphknoten.
- Der Tumor im IV-Stadium wird als metastasierendem Kolorektalkarzinom bezeichnet und ist durch eine signifikante Größe und Fernmetastasen gekennzeichnet.
Die Behandlung von kolorektalem Krebs wird durchgeführt:
- Durch chirurgischen Eingriff von , bestehend aus Entfernung von malignem Neoplasma( bei Kolektomie oder Hemikolektomie) und betroffenen Lymphknoten( Lymphadenektomie).Operationen können offen sein, das heißt, durch Schneiden der Bauchdecke, und laparoskopisch - durchgeführt durch Mikroschnitte( unter Verwendung von Manipulatoren und Miniatur-Videosystemen).
- Die Methode der Chemotherapie - die Verwendung von Medikamenten, die die Teilung von Krebszellen stoppen können. Chemotherapie für kolorektalen Darmkrebs kann vor der Operation vorausgehen, es wird oft in der postoperativen Phase eingesetzt. Wenn der Tumor nicht operabel ist, bleibt die Chemotherapie die einzige Behandlungsmethode, die die Lebensqualität des Patienten verbessern kann.
- Die Methode der Strahlentherapie , die die Kraft von Röntgenstrahlen nutzt, um Krebszellen zu zerstören. Die Strahlentherapie wird sowohl als unabhängige Behandlungsmethode als auch in Kombination mit einer Chemotherapie angewendet.
Prognose
Die Prognose für Darmkrebs ist direkt abhängig von dem Stadium, in dem der maligne Tumor nachgewiesen wurde.
- Die Behandlung von Tumoren, die zu Beginn der Ausbildung gefangen wurden, führt zu einer 5-Jahres-Überlebensrate von 95% der Patienten.
- Darmkrebs im Stadium III, metastasiert in die Lymphknoten, ist durch eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von 45% der Patienten gekennzeichnet.
- Maligne Darmtumoren, die im Stadium IV entfernt wurden, haben eine Überlebenschance von weniger als 5% der Patienten.
Prävention
Primäre Prävention von Darmkrebs umfasst:
- Rational Ernährung enthält eine große Anzahl von Obst, Gemüse und Lebensmittel mit hohem Ballaststoffgehalt.
- Begrenzte Verwendung von rotem Fleisch und tierischen Fetten.
- Verzicht auf Alkohol und Rauchen.
- Aktive Lebensweise.
- Körpergewichtskontrolle.
Wie beginnt die Behandlung von metastasierendem Dickdarmkrebs, wird folgendes Video erzählen: