Die Nebennierenrinde kann von verschiedenen Tumorerkrankungen, sowohl hormonausschüttenden als auch hormonaktiven Hormonen, befallen sein.
Unter den hormonproduzierenden Tumorformationen ist das häufig vorkommende Aldosterom. Dieser Nebennierentumor kann Hormone produzieren und den Cortex des Organs schädigen. Eine ähnliche Krankheit ist die Ursache für primären Aldosteronismus oder Conn-Krankheit.
Tatsächlich ist das Aldosterom ein Aldosteron-sekretierendes Nebennierenadenom, das durch die Symptome des Conn-Syndroms gekennzeichnet ist. Gewöhnlich sind solche Tumore gutartig, in etwa 5% der Fälle werden sie jedoch von bösartigen gebildet.
Aldosterome sind eher typisch für Frauen, bei denen sie dreimal häufiger als bei männlichen Patienten nachgewiesen werden. Das am meisten bevorzugte Alter der Patienten ist 30-50 Jahre. In Einzelfällen betrifft der Tumor die Kinderpopulation.
Gründe Pathologie
ätiologische Kugel aldosteroma heute wenig verstanden, aber die meisten Wissenschaftler sich an die Version, die die führende Rolle bei der Entwicklung von aldosteroma zu erblichen Faktoren gehört. Gebildet
Aldosteronom erzeugt eine übermäßige Menge des Hormons Aldosteron, die für ihre Ausübung eines maßgeblichen Einfluss aktiv in veschestvennoobmennyh Prozessen beteiligt ist.
Daraus ergeben sich eine Reihe von Änderungen:
- Der Natriumgehalt steigt an;
- Es entsteht ein anhaltender Druckanstieg;
- Blutvolumen, das durch Blutgefäße und Venen zirkuliert, erhöht sich;
- Der Körper verliert eine signifikante Menge an Wasserstoff, Magnesium und Kalium im Urin, was zu gestörten Störungen der organischen Strukturen führt;
- Die glomeruläre Aktivität wird unterdrückt, was zu einem Mangel an Renin führt, einem spezifischen renalen Enzym, das den Blutdruck reguliert;Erhöhte Konzentrationen von Aldosteron
- Hormon führt zu Veränderungen in der hypertrophen Myokard Struktur, Schäden an der Niere und vaskuläre Gewebestrukturen.
Aldosteronom gutartiger Ursprung in der Regel klein ist, in der Größe( nicht mehr als 3 cm) haben solche Tumore eine gelblich-braune Farbe und ein Bindegewebskapsel Strukturen.
Bösartige Tumorformen des Aldosteroms werden aus den eigenen Geweben der Nebennierenrinde gebildet. Solche Formationen zeichnen sich durch schnelle Entwicklung und Wachstum aus, und bereits bei kleinen Tumorgrößen können Metastasen auftreten. Symptome von adrenalen
aldosteroma
Adrenal Aldosteronom drei charakteristischen Syndromen gezeigt: renal, kardiovaskulärer und neuromuskuläre.
Neuromuscular Syndroms entwickelt sich unter dem Einfluss von Kalium- und Magnesiummangel manifestieren und solche Eigenschaften wie:
- Übermüdung;
- Häufige Fälle von Verstopfung;
- Convulsive Muskelkontraktion;
- Muskeldystrophie oder -schwäche;
- Somatische Störungen in den Gliedmaßen;
- Lähmung.
Das kardiovaskuläre Syndrom entwickelt sich als Folge von Flüssigkeitsretention und Natrium und äußert sich mit Symptomen wie:
- Intensive Kopfschmerzen;
- Hypertensive Krankheit;
- Unregelmäßigkeiten beim Auffinden von Flecken;
- Linksventrikuläre Dysfunktion des Myokards.
Renal Syndrom manifestiert sich:
- Nicturia - wenn nächtliche Wasserlassen zu häufig wird;
- Isostenurie - wenn die Dichte des Urins zu niedrig ist;
- Erhöhtes Urinieren;
- Verstöße gegen die Konzentration der Nierenfunktion;
- konstanter Durst und so weiter.
Wenn Aldosteronom in der Natur bösartig ist, mit dem Grunde Triade-Syndrom kann auch andere Funktionen hinzufügen wie Hyperthermie, Schmerzen im Bauchbereich und andere Manifestationen des Rausches. Und nur 10% Aldosterome unterscheiden sich asymptomatisch.
Tumordiagnose
Die Bestätigung der Diagnose erfordert viel Forschung. Laboranalysen hier enthält Urin, Blut, verschiedene Tests mit Hydrochlorothiazid, Spironolacton, usw. sustainer Probe.
Ferner wird, wenn die Diagnose notwendige aldosteroma Ultraschall durchzuführen, Szintigraphie, Magnetresonanz- und Computertomographie.
muss sagen, dass die Röntgendiagnostik aldosteroma wie Neben Angiographie oder pnevmosuprarenografii aufgrund schlechter informativ genug Vaskularisierung sein kann und aufgrund der geringen Größe des Tumors.
Behandlung von Aldosterom
Therapeutische Maßnahmen für Aldosterom basieren auf chirurgischer Behandlung.
Es wird die Adrenalektomie gezeigt, bei der die betroffene Nebenniere zusammen mit den Tumorgeweben entfernt wird.
- Die Operation wird mit thorakolumbalem oder lumbalem Zugang durchgeführt, wenn der genaue Ort des Aldosteroms bekannt ist.
- Wenn der genaue Standort nicht bekannt ist, wird der Vorgang über Funk durchgeführt.
- größte Anwendbarkeit bekam retroperitoneoskopische Zugang wenn eine Operation durch einen 3-cm Einschnitt oder drei Einstiche in den Rücken durchgeführt wird. Ein solcher Zugang wird als das am wenigsten traumatische betrachtet, erfordert eine lange Rehabilitation und hinterlässt keine kosmetisch unangenehmen Narben.
- Die Durchführung einer Operation offen oder laparoskopisch ist die traumatischste.
Nach der Operation retroperitoneoskopische von Patienten am Abend können einige Arten von Lebensmitteln, aber am zweiten oder dritten Tag nach dem Eingriff der Patient entlassen werden kann.
Der Erfolg des chirurgischen Eingriffs ist signifikant erhöht, wenn eine spezielle präoperative Vorbereitung des Patienten durchgeführt wird. Um dies zu tun, benötigt man etwa ein paar Wochen vor der Intervention eine salzfreie Diät mit erhöhter Aufnahme von Kalium-haltigen Produkten.
Um den übermäßigen Gehalt an Hormonen zu reduzieren, zeigt sich der Empfang von Drogen wie Veroshpirona. Und nach der Operation, um Komplikationen zu vermeiden, wird der Patient Cortison-Aufnahme, Kontrolle über die Höhe von Natrium und Kalium gezeigt.
Wenn es eine bilaterale Läsionen der Nebennieren ist, in einigen Fällen verwendet konservative Therapie mit Medikamenten wie veroshpiron, Antihypertensiva, kaliumhaltigen Arzneimitteln usw. nehmen.
Wenn eine Nebenniere signifikant erhöhte Funktionalität oder eine konservative Behandlung nutzlos ist, dem Arzt die Möglichkeit eines einseitigen erwägenAdrenalektomie. Prediction
Nach der Entfernung der Nebenniere, und der Tumor des Patienten, der Druck normalisiert und Projektionen für die Patienten günstigen Charakter annehmen. Normalisierung des Drucks wird in etwa 60-70% der Fälle beobachtet.
Wenn nach Adrenalektomie erhöhte Blutdruckwerte bestehen bleiben, ist eine korrigierende antihypertensive Therapie indiziert. Normalerweise tritt dieses Phänomen bei etwa 25% der Patienten auf.
Video über das Aldosterom: