Paraproktitis ist eine Entzündung des Enddarms. Bei dieser Krankheit beginnt stechenden Schmerz in der Anus und Perineum zu erscheinen, Fieber, Schüttelfrost, eine Verletzung von Kot und Urin-Funktionen. Schwellung und Rötung des Anus, Bildung infiltrieren und Abszess lokal kann man sehen. Als Komplikationen wirken chronische Abszesse, Fisteln, Entzündungen der Harnwege Organe, Sepsis. Eine Operation wird immer durchgeführt.
paraproctitis ist eine Krankheit, die durch die Entwicklung von Entzündungen und purulence Rektum Geweben gekennzeichnet durch mit bakteriellen Infektionen aus dem Lumen durch den Analdrüsen Böden morganievyh Krypten in tieferen Schichten pararektalen Abschnitt kontaktieren. Paraproktitis ist akut und chronisch. Chronischer Fluss tritt als Folge der ungenügenden oder falschen Behandlung des akuten Verlaufs auf. Als
Erreger paraproctitis meist bei Frauen und Männern wirkt Mischtyp Darmflora: die Anwesenheit von Staphylokokken und Streptokokken, Escherichia coli. In einigen Fällen spezifische Reaktionen für die Infektion beobachtet, zum Beispiel für Tuberkulose und Aktinomykose. Symptome
paraproctitis
Sieht aus wie Symptome im akuten Verlauf? Akute paraproctitis wird als charakteristisch für eitrige Entzündung mit Symptomen wie Schmerzen, Rötung, Schwellung und Hyperthermie von Geweben auftreten. Es ist auch möglich, Eiterung. In einer solchen Diagnose anaeroben Mikroorganismen beitragen Top-nekrotischen Gewebezerstörung. Da putrid Entzündung vorherrscht, beginnt es die Entwicklung von faulig Abszess, gekennzeichnet durch großflächige pathologischen Prozess im Rektum, eine Gewebezerstörung hohe Geschwindigkeit und ausgeprägte Intoxikation.Überwiegend sind akute Muskel- und Faszienstrukturen betroffen.
Sieht aus wie die Symptome der chronischen Krankheit? Symptomatisch für chronische Paraproktitis ist weniger ausgeprägt als im akuten Flow. Im Fall von chronischer Fistel pararektalen Art auftritt, die durch eitrige Sekrete oder sukrovichnymi im Schrittbereich manifestiert. Aus diesem Grund wird die Haut gereizt und Juckreiz tritt auf. Fisteln, die den freien Zugang zu Eiter hat, wird in vorteilhafter Weise nicht die Beschwerden des Patienten oder schmerzliche Gefühle stören. Ein Schmerzsyndrom tritt auf, wenn eine unvollständige innere Fistel vorliegt. In diesem Fall kann der Schmerz während der Defäkation verstärkt werden und danach abklingen. Klinische Symptome des chronischen Abszesses in der Schwangerschaft werden in Wellen erscheinen, mit beruhigenden und Ärger.
Behandlung Abszess
ergab der Abszess chirurgischen Eingriff erfordert. Unmittelbar nach der Diagnose mit akuten Krankheitsverlauf etabliert wurde, Chirurgie ist auf der Drainagekammer eitrige Entzündungsprozess durchgeführt. Da Muskelrelaxation und Anästhesie qualitativ durchgeführt sind wichtige Faktoren, die Anästhesie in der Betriebszone abschließen müssen. Wie sieht die Anästhesie bei der Behandlung einer Krankheit aus? Bis heute ist eine Operation mit epidurale oder Sakralanästhesie durchgeführt, wie von der Bauchhöhle geschlagen, wird eine Vollnarkose gegeben. Bei Paraproktitis wird eine Lokalanästhesie angewendet.
Während des Betriebes mit einer geschlossenen Art von Abszess, haben die Experten zunächst, es zu finden. Es befindet sich hauptsächlich im kleinen Becken. Im Fall eines chronischen Abszesses bei Männern und Frauen, bildete eine Fistel vollständige Exzision erfordert. Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Fistel mit aktiver eitriger Entzündung ist jedoch nicht möglich. Erstens gibt es einen einen Abszess bestehenden Öffnen, Entleeren gründlich, nur dann Sie die Fistel entfernen können.
Wenn die Krankheit in dem Kanalbereich infiltrierte, bevor die Operation zugewiesen ist eine entzündungshemmende und antibakterielle Behandlung durchzuführen, die oft mit den Methoden der physikalischen Therapie kombiniert wird.
Die Entfernung der Fistel sollte so schnell wie möglich durchgeführt werden, da ein Rückfall sehr schnell erfolgt. In einigen Fällen kann die Operation nicht ausgeführt werden. Also, die Alterskategorie des Patienten, geschwächte Immunität, schwerer Verlauf der dekompensierten Krankheiten können die vorübergehende Verweigerung der Behandlung der Krankheit beeinflussen. In diesem Fall sind jedoch konservative Techniken zur Behandlung der Paraproktitis-Pathologie vorgesehen, die es ermöglicht, den Zustand des Patienten zu verbessern und erst danach einen chirurgischen Eingriff durchzuführen.
In einigen Fällen, wenn eine längere Remission der Erkrankung vorliegt, können die Fisteln schließen, in welchem Fall der chirurgische Eingriff verschoben wird, da es sehr problematisch ist, den zu exzisierenden Kanal klar zu definieren. Der chirurgische Eingriff wird mit einem gut visualisierten Referenzpunkt sinnvoll - also wenn die Paraproktitis geöffnet wird.
Paraproktitis Prognose
Wenn die chirurgische Behandlung der Krankheit rechtzeitig durchgeführt wird, können Sie eine vollständige Genesung erreichen. Wenn es keine Behandlung gibt und die Drainage unzureichend ist, wird die Infektionsquelle nicht entfernt, dann beginnt die Synchronisation der Krankheit und die Bildung des Fistelganges. Wenn die Fisteln nicht rechtzeitig entfernt werden, beginnen sie, sich in tiefere Abteilungen zu verteilen, und später wird es problematisch sein, die Infektion zu entfernen, die einen dauerhaften Rückfall verursachen wird. Wegen des verlängerten eitrigen Prozesses können sich narbige Veränderungen an der Oberfläche des Analkanals des Schließmuskels sowie das Auftreten von Klebevorgängen in der Höhle des kleinen Beckens ergeben.
Paraproktitis Diagnose
Die erste Aufgabe der Diagnose von Paraproktitis beruht auf Patientenbeschwerden, klinischem Bild und visueller Untersuchung, Identifizierung und Lokalisierung des Abszesses auf der Oberfläche, die die Rektumhöhle umgibt.
Es ist einfach genug, um eine subkutane Art von Krankheit zu diagnostizieren. Der Abszess, der im Bereich des subkutanen Gewebes in der perianalen Zone lokalisiert ist, wird sich schnell und hell manifestieren. So ist es möglich, eine Diagnose von Paraproktitis, basierend auf der Klinik, externe Untersuchung, Palpation zu stellen. Es ist anzumerken, dass verschiedene instrumentelle Studien zur Identifizierung des akuten Krankheitstyps nicht durchgeführt werden, da sie dem Patienten starke Schmerzen zufügen.
Ischiorectale Paraproktitis führt zu Veränderungen in Form von Glättung der Perianalfalten und ausgeprägter Asymmetrie des Gesäßes. Achten Sie deshalb auf die ständigen Schmerzen im Anus, ohne sichtbare Veränderungen. Ein charakteristisches Merkmal ist das Vorhandensein eines Infiltrats im Kanal der Analhöhle. Wenn die Diagnose klar ist, wird keine instrumentelle Untersuchung durchgeführt.
Die submukopare Paraproktitis wird durch Fingeruntersuchung der Rektumhöhle diagnostiziert.Überwiegend ist bei dieser Form in der Höhle ein ausgeprägter geschwollener Abszess vorhanden, der sich beim Ablösen der Schleimhaut der unteren Ampulle des Enddarms auf das Unterhautgewebe ausbreitet.
Der pelvirorectale Typ der Erkrankung wird schwierig und oft spät diagnostiziert. Dies liegt daran, dass die Entzündungsprozesse tief im Becken lokalisiert sind. Eine Fingeruntersuchung wird durchgeführt, bei der die Morbidität der Wände des oberen Ampullenabschnitts festgestellt wird. Auch Ultraschall verwendet. Die wichtigsten diagnostischen Verfahren sind die Beurteilung der Klinik und der Fingeruntersuchung.
Chronische Paraproktitis in der Schwangerschaft wird aufgrund von Daten aus der Fingeruntersuchung, der visuellen Untersuchung und dem Studium der Klinik diagnostiziert. In manchen Fällen ist es bei unklarer Diagnose möglich, instrumentelle Untersuchungen durchzuführen. Bei der chronischen Paraproktitis sind der Schmerz der Wände, die Rötung der Haut in der Nähe der analen Öffnung und die rektale Schleimhaut bei Männern und Frauen festzustellen. In fäkalen Massen findet sich ein hoher Gehalt an Eiter und Blutverunreinigungen.
Paraproktitis für ICD 10
Bis heute gibt es eine große Anzahl verschiedener Paraproktitis-Klassifikationen bei Frauen und Männern. In Übereinstimmung mit der internationalen Klassifikation von Krankheiten bezieht sich die Paraproktitis auf den ICD-10-Code K61.0.Wenn Sie nicht alle Gruppen des ICD 10 aufführen, lohnt es sich, unter eine solche aus dem Blickwinkel der medizinischen Gemeinschaft rationalste Klassifikation zu zitieren:
- In Übereinstimmung mit den ätiologischen Zeichen der Paraproktitis kann in banal, spezifisch und posttraumatisch unterteilt werden. Hier können Sie auch gewöhnliche, anaerobe und traumatische Erkrankungen einbeziehen.
- In Übereinstimmung mit der Aktivität des Entzündungsprozesses kann Paraproktitis in akute, infiltrative und chronische unterteilt werden.
- Nach dem anatomischen Prinzip kann die Paraproktitis in vollständig, äußerlich, unvollständig und innerlich unterteilt werden.
- Entsprechend der Lokalisation der inneren Fistel kann die Paraproktitis in anterior, posterior und lateral unterteilt werden.
- Entsprechend der Fistel kann die Paraproktitis in intrascuturale, transfundierende und extrasinfektorale unterteilt werden.
- Entsprechend dem Verlauf der pathologischen Prozesse kann die Paraproktitis in oberflächliche und tiefe unterteilt werden.
Wo Paraproktitis lokalisiert wird, hängt davon ab, welche Anatomie der umgebenden Muskeln, des Zellraums und der Faszien in der Nähe des Rektums vorliegt. Es gibt verschiedene zelluläre Räume, wie subkutan, ischiorectal und pelvio-rektal. Entzündungsprozesse können im Submukosagewebe direkt an dem Ort beginnen, an dem die Infektion aufgetreten ist.
Die einfachste und universellste ist eine solche Tabelle nach dem ICD-Code 10 Paraproktitis, wie folgt:
- Subkutan - es ist auch paraanal.
- Ischias und rektal - es ist auch ischiorectal.
- Becken- oder rektal oder subperitoneal - pelviorektralnyje oder subperitoneal.
- submukös.
Einige medizinische Vertreter sind spezialisierte Spezies - Hufeisen, Y-förmig, Gürtelphlegmone und andere. Die medizinische Gemeinschaft sieht jedoch keinen Sinn darin, solche Formen der Krankheit in eine separate Klassifikation zu isolieren, da sie eine Vielzahl von Grundtypen der Paraproktitis darstellen. Am häufigsten ist die subkutane Paraproktitis. Wenn Sie eine vergleichende Analyse durchführen, kann die Inzidenz dieser Typen durch solche Zahlen im Mittelwert charakterisiert werden:
- Subkutan - 56%.
- Ischiorektal - 34%.
- Subperitoneal - 8%.
- Submucosa - 2%.
Wie Sie sehen können, ist die Klassifikation der Paraproktitis in der ICD 10 sehr vielfältig und kann für jede der Unterarten auf verschiedene Arten von Krankheiten zurückgeführt werden.