Eine nekrotisierende Enterokolitis kann bei etwa 5% der Kinder beobachtet werden, die im Notfall die Intensivstation betreten haben. Eine solche Erkrankung manifestiert sich bei Frühgeborenen, die vor dem Geburtszeitpunkt eine intrauterine Hypoxie haben. Nekrotisierende Kolitis ist pathologischer Natur und gilt als sehr gefährlich, daher muss das Kind sofort ärztlich versorgt werden.
Die Ätiologie der Colitis ulcerosa ist noch nicht klar. In der modernen medizinischen Gemeinschaft wird allgemein angenommen, dass sie hauptsächlich bei Frühgeborenen sowie bei Säuglingen, die während der Geburt Asphyxie erlitten haben, beobachtet wird. Eine ebenso häufige Ursache kann eine Erkrankung des Atmungssystems sein. Eine wichtige Rolle bei der nekrotisierenden Enterokolitis bei Kindern spielt das Vorhandensein von Pathologien bei der Mutter während der Schwangerschaft.
Symptome einer ulzerösen Enterokolitis
Diese Krankheit ist durch einen akuten Beginn gekennzeichnet und Anzeichen können frühestens 5 Tage nach der Geburt des Kindes auftreten. Die Symptome der nekrotisierenden Enterokolitis bei Neugeborenen sind reduziert auf:
- Meteorismus.
- Erbrechen bei Injektion mit Galle.
- Ausfluss aus der Rektumhöhle, die dem Blut sehr ähnlich ist.
Wenn solche Zeichen beobachtet werden, ist es durchaus möglich, die Manifestation eines Ulcus pepticum, und sofortige Untersuchung und notwendige therapeutische Manipulationen sollten gemacht werden. In Ermangelung von Sorgfalt kann diese Form der nekrotisierenden Enterokolitis durch eine schwere Art von System und radiologischen Muster während des Tages gekennzeichnet werden - anderthalb.
Frühgeborene mit nekrotischer Enterokolitis haben im Stadium der Präperforation ausgeprägte Schmerzen im Verlauf der Kolonhöhle. In einigen Fällen bestimmt eine Untersuchung der Palpation die Infiltration. Aufgrund von Röntgenuntersuchungen ist es möglich, eine Pneumatose, dh eine Schwellung der Darmwände, zu erkennen.
Für den Fall, dass bei Neugeborenen mit nekrotischer Enterokolitis ein Symptom wie Perforation der Darmwände auftritt, deutet alles auf eine zystische Pneumatose hin. Aufgrund der schnellen Entwicklung der Nekrose der Darmwände hat die Perforation die Eigenschaft, sich einige Stunden nach Auftreten der ersten Anzeichen zu manifestieren.
Ulzerative nekrotische Kolitis wird bei Frühgeborenen beobachtet, deren Körpergewicht bei Geburt nicht weniger als 1500 g beträgt Die Krankheit beginnt sich in 2-4 Lebenswochen mit ausgeprägten Zeichen in der Peritonealhöhle zu entwickeln. Neben dem Auftreten von Blähungen, Erbrechen und Appetitlosigkeit. Darüber hinaus können sich auch gemeinsame Zeichen von Magengeschwüren und Intoxikationen des Körpers anschließen, die zur Dysfunktion lebenswichtiger Organe und Systeme führen.
Bei Neugeborenen mit progredienter nekrotisierender Enterokolitis manifestieren sich Erytheme und Ödeme der Peritonealwände mit zunehmender Spannung der Bauchmuskeln. Bei der Auskultation im Krankheitsfall kommt es in der Peristaltik nicht zu Lärm, physikalische Informationen sind jedoch sehr selten.
Behandlung der ulzerösen Enterokolitis
Wenn Neugeborene eine beeinträchtigte Atemfunktion haben, wird ein zusätzlicher Sauerstofffluss oder eine künstliche Beatmung bereitgestellt. Im Falle einer Hämodynamikverletzung bei Neugeborenen mit nekrotisierender Enterokolitis werden Maßnahmen zur Unterstützung der Blutzirkulation ergriffen. Dazu wird frisch gefrorenes Plasma entsprechend der Berechnung von 10 ml / kg Körpergewicht verwendet. Um den renalen und intraorganischen Blutfluss zu normalisieren, wird eine niedrige Dosierung von Dopamin verwendet. Wenn die Säure-Basen-Homöostase gestört ist, wird es notwendig, Natriumbicarbonat einzuführen.
Antibiotika als obligatorische Komponente der Behandlung von nekrotisierenden Colitis ulcerosa mit einer breiten Palette von Wirkungen.
Die Therapie der ulzerativen nekrotisierenden Enterokolitis wird unter den Bedingungen eines spezialisierten Krankenhauses durchgeführt. Anfangs werden solche Veranstaltungen stattfinden:
- Antibiotikatherapie.
- Spezifische Entgiftung therapeutische Verfahren.
- Desensibilisierung und symptomatische therapeutische Verfahren. In diesem Fall wird die Behandlung bestimmter Manifestationen der nekrotisierenden Enterokolitis bei Neugeborenen durchgeführt.
- Vitamin therapeutische Manipulationen.
Ein Kind mit nekrotischer Colitis ulcerosa wird in eine spezielle Küvette gegeben, wo ihm die erforderliche Menge an Sauerstoff verabreicht wird und alkalische Inhalationen durchgeführt werden. In Bezug auf die Ernährung ist es parenteral oder dosiert, und die fehlende Menge an Flüssigkeit wird durch intravenöse Verabreichung kompensiert. Die Ernährung bei Kindern erfolgt parenteral über die periphere Vene. Der Übergang von dieser Art der Ernährung zu natürlichen mit nekrotischer Enterokolitis ist sehr lang und mehrstufig und hängt davon ab, wie schlimm die Krankheit ist. Die Vitamin-, Elektrolyt- und Mikroelement-Therapie wird unmittelbar zu Beginn der Behandlung in das Schema der parenteralen Ernährung mit nekrotisierender Enterokolitis aufgenommen.
Bei Perforation in der Bauchhöhle von Frühgeborenen kann eine diffuse Peritonitis auftreten. Bei einer Röntgenuntersuchung mit nekrotischer Enterokolitis wird bei Neugeborenen das Vorhandensein von Gas in der Bauchhöhle nachgewiesen, was der Hauptindikator für eine chirurgische Intervention ist.
Moderne Diagnose und frühe Behandlung mit konservativen Methoden für nekrotisierende Colitis ulcerosa bei Neugeborenen ermöglicht Kindern, ihr Leben zu retten. Außerdem verschwindet die Intoxikation, der Stuhl normalisiert sich und das Infiltrat löst sich ebenfalls auf.