artritis reumatoide - es una enfermedad sistémica de etiología desconocida con lesiones generalizadas de tejido conectivo, principalmente en las articulaciones, con cambios erosivos en ellos, con crónica, a menudo con recaídas y curso progresivo. El disparador puede ser foco infeccioso, frío, lesiones.proceso patológico
que conduce a la completa destrucción de tejidos de las articulaciones, a deformaciones brutos y anquilosis desarrollar, resultando en la pérdida de la función articular y la discapacidad.
En casos graves puede verse afectada y los órganos internos( corazón, riñones, pulmones, vasos sanguíneos, músculos, y así sucesivamente.), Lo cual empeora significativamente el pronóstico de los pacientes con artritis reumatoide. Síntomas, diagnóstico y tratamientos que se analizan en detalle en este artículo.prevalencia Estadísticas
de la artritis reumatoide en adultos diferentes zonas climáticas promedios 0,6 - 1,3% .La incidencia anual en la última década se mantiene a - 0,02%.
marcado aumento en la artritis reumatoide con la edad, se enferman más a menudo mujeres que a los hombres. Entre las personas menores de 35 años, la prevalencia de la enfermedad es de 0,38%, a la edad de 55 años o más - 1,4%.La alta frecuencia de la enfermedad se encontró en familiares de pacientes con familiares de primer grado( 3,5%), especialmente en las mujeres( 5,1%).
Lo que es: ¿Por qué causa
existe la artritis reumatoide, y para qué sirve? La artritis reumatoide se refiere a enfermedades autoinmunes, enfermedades es decir, que surgen durante el abuso del sistema inmune. Como la mayoría de las patologías autoinmunes, no se detecta la causa exacta de la enfermedad.
cree que los factores que provocan para la enfermedad son: la predisposición genética
- - en parientes cercanos de los pacientes con artritis reumatoide es una enfermedad se desarrolla más a menudo.
- Infecciones - artritis a menudo se produce después del sarampión, sometidos a infección por herpes, hepatitis B, paperas.
- factores desfavorables entorno externo e interno - hipotermia, la exposición a productos tóxicos, incluyendo los riesgos laborales, el estrés, así como embarazo, lactancia, menopausia.
Bajo la influencia de estos factores, las células del sistema inmune comienzan a atacar por las células de la vaina articulaciones, causando inflamación en ellos. En este proceso, las articulaciones se hinchan, se vuelven dolorosos y caliente al tacto. Las células del sistema inmune y causa daño de los vasos sanguíneos, lo que explica por qué los llamados síntomas extraarticulares de la artritis reumatoide. La artritis reumatoide juvenil
La artritis reumatoide juvenil( enfermedad de Still) es una enfermedad inflamatoria de las articulaciones, se caracteriza por un curso progresivo con suficientemente rápido proceso implicación visceral.100 000 niños, la enfermedad se produce en 5-15 personas. Hay
enfermedad en niños menores de 16 años y puede continuar durante muchos años. La aparición de la enfermedad puede ser el resultado de diferentes influencias - efectos virales y bacterianas, refrigeración, productos farmacéuticos, aumento de la sensibilidad a ciertos factores ambientales, y muchos otros.
primeros signos
La artritis reumatoide puede comenzar aguda y subaguda, y la última versión del debut se observa en la mayoría de los casos.
primeros síntomas de la AR: fatiga crónica
- ;
- debilidad muscular permanente;la pérdida de peso
- ;ocurrencia
- de dolor muscular sin razón aparente;saltos
- bruscos de temperatura y no razonable a nivel subfebrile( 37-38ºS);
- sudoración excesiva.
Por lo general, este tipo de manifestaciones de la enfermedad se ignoran, luego se desarrolla síndrome de la articulación y manifestaciones extraarticulares de la enfermedad. Los síntomas de la artritis reumatoide
: articulaciones derrota
en la artritis reumatoide en el estudio de las quejas del paciente una atención especial se dibuja a estos síntomas:
dolor en las articulaciones- , su carácter( dolor, roer), la intensidad( fuerte, moderado, débil), la duración( periódica, constante), la conexión con el movimiento;
- mañana rigidez en las articulaciones, su duración;articulaciones
- apariencia( hinchazón, enrojecimiento, deformación);
- persistente movilidad limitada de las articulaciones.
en pacientes con artritis reumatoide también puede acentuar la presencia de otros síntomas: rubor
- de la piel sobre las articulaciones inflamadas;
- atrofia de los músculos adyacentes;Cuando
- subluxación en las articulaciones interfalángicas proximales del cepillo tiene la forma de "cuello de cisne" con subluxación en las articulaciones metacarpofalángicas - "aletas morsa".
A la palpación se puede encontrar: aumento de la temperatura de la piel sobre la superficie de las articulaciones;ternura de las articulaciones afectadas;síntoma "compresión lateral";pérdida de masa muscular y engrosamiento de la piel;subcutáneas articulaciones del codo educación menudo, los llamados nódulos reumatoides;síntoma votación rótula para determinar la presencia de líquido en la articulación de la rodilla.
Dependiendo de los datos clínicos y de laboratorio, hay 3 grados de RA exacerbación:
- Low ( dolor en las articulaciones evaluados por el paciente no más de 3 puntos en una escala de 10 puntos, rigidez matutina dura 30-60 minutos, 15-30 ESR mm / horaDRR - 2 plus); promedio
- ( dolor - 4-6 puntos, rigidez en las articulaciones a 12 horas después de la ESR del sueño - 30-45 mm / h, la PCR - 3 Plus);
- alta ( dolor - 6-10 puntos, la rigidez se produce durante todo el día, ESR - 45 mm / h, CRP - 4 plus).
Cuando RA afecta principalmente a las articulaciones periféricas, pero no hay que olvidar que se trata de una enfermedad sistémica, y el proceso de la enfermedad se puede extraer cualquiera de los órganos y tejidos, donde está presente el tejido conectivo.
síntomas extraarticulares en el desarrollo de la artritis reumatoide
de manifestaciones extraarticulares( sistémicos) característica de la artritis reumatoide más seropositivos forman un flujo abundante de largo.
- Vence músculo manifiesta atrofia, la fuerza muscular y la reducción de tono, miositis focal.
- lesión de la piel manifiesta sequedad, adelgazamiento de la piel, hematomas y necrosis focal pequeña. Violación
- del suministro de sangre a la placa de la uña conduce a su fragilidad, estriación y degeneración.presencia
- de nódulos reumatoides -. subcutáneos nódulos de tejido conectivo ubicados 0,5-2 cm de diámetro es característica forma redondeada, consistencia densa, móvil, sin dolor, al menos - la inmovilidad debido a la cohesión con la aponeurosis.presencia
de vasculitis reumatoide, que ocurre en el 10-20% de los casos.
más severa la artritis reumatoide son las diferentes formas de proceder con linfadenopatía, enfermedad gastrointestinal( enetritami, colitis, amiloidosis mucosa rectal), sistema nervioso( neuropatía, polineuritis, trastornos autonómicos funcionales), que implican órganos respiratorios( pleuresía, fibrosis difusa, neumonitis fibrosantealveolitis, bronquiolitis), riñones( glomerulonefritis, amiloidosis) ojos.
De los grandes vasos y el corazón en la artritis reumatoide puede producir endocarditis, pericarditis, miocarditis, arteritis coronaria, aortitis granulomatosa. Complicaciones
patología
- del sistema cardiovascular;La disfunción
- del sistema nervioso;enfermedades de la sangre
- ;derrota
- del sistema respiratorio;
- enfermedad del riñón;
- la destrucción de las articulaciones y el sistema músculo-esquelético;lesiones
- de la piel;enfermedades de los ojos
- ;disfunción
- del tracto gastrointestinal;trastornos mentales
- ;
- otras patologías.
¿Cómo distinguir la AR de otras enfermedades?
A diferencia deel reumatismo, la artritis reumatoide, la inflamación es la naturaleza persistente - el dolor y la hinchazón de las articulaciones pueden durar años. Se diferencia de la artrosis forma activa de la artritis que el dolor no se incrementa por la carga, pero por el contrario, disminuye después de los movimientos activos.
Diagnóstico Los criterios para el diagnóstico de la artritis reumatoide por el Reumatismo Asociación Americana( 1987).La presencia de al menos cuatro de los siguientes síntomas pueden indicar la presencia de la enfermedad:
- rigidez matinal de más de 1 chasa;
- artritis de 3 o más articulaciones;
- artritis de las articulaciones de los cepillos;
- artritis simétrica;Nódulos reumatoides
- ;
- es un factor reumatoide positivo;
- cambios radiológicos. Análisis de sangre
muestra la presencia de inflamación en el cuerpo: la aparición de proteínas específicas inflamación - seromucoid, fibrinógeno, proteína C reactiva y el factor reumatoide.
El diagnóstico de la artritis reumatoide es posible sólo si el conjunto completo de evaluación de los síntomas, signos y resultados de diagnóstico radiográficas de laboratorio. Si el resultado es positivo, se prescribe tratamiento. Tratamiento de la artritis reumatoide
Si diagnóstico preciso de la artritis reumatoide, la terapia sistémica implica el uso de ciertos grupos de fármacos: agentes anti-inflamatorios no esteroideos
- ;Preparaciones básicas
- ;
- sustancias hormonales( glucocorticoides);Agentes biológicos
- .
En la etapa actual de desarrollo de la medicina, en el tratamiento de la artritis reumatoide dar los siguientes objetivos: reducción
- y, si es posible, la eliminación de los síntomas,
- prevención de la destrucción de tejidos de las articulaciones, trastornos de sus funciones, el desarrollo de deformaciones y empalmes( anquilosis),
- lograr una mejora estable y duraderade los pacientes,
- aumentar la vida útil, mejora
- de indicadores de calidad de vida. Tratamiento
consiste en un complejo de los métodos de la terapia con medicamentos, terapia física, terapia nutricional, el tratamiento quirúrgico, tratamiento de spa y más de rehabilitación.
AINE
Este grupo de medicamentos no está incluido en la terapia básica de la artritis reumatoide, ya que no afecta el proceso destructivo en las articulaciones. Sin embargo, las preparaciones de este grupo son asignados para reducir el dolor y la rigidez
eliminar las juntas. Se usa con mayor frecuencia: diclofenaco
- ;
- ibuprofeno;
- nimesil;
- movalis;
- indometacina;
Designado durante un período de exacerbación de dolor y rigidez severa. Se le da precaución a los pacientes con gastritis.drogas
básicos en combinación con hormonas ayudan a reducir la actividad de la artritis reumatoide. Las drogas más comunes para el tratamiento actualmente son: preparaciones de oro
- ;
- metotrexato;
- leflunomida;
- penicilamina;
- sulfasalazina.
También hay un agentes de reserva: ciclofosfamida, azatioprina, ciclosporina - se utilizan cuando los principales fármacos no producen el efecto deseado. Agentes biológicos anticuerpos
monoclonales para ciertas citoquinas proporcionan neutralización del factor de necrosis tumoral, que en el caso de la artritis reumatoide provoca la pérdida de los propios tejidos.
También hay un estudio, propuesto como un tratamiento para la artritis reumatoide controla la diferenciación de linfocitos. Esto evitará daños a las membranas sinoviales de los linfocitos T, que no son verdad, "enviado" a la inmunidad articulaciones. Los glucocorticoides
Se hormonas: prednisolona
- ;
- dexametasona;
- metilprednisolona;
- triamcinolol;
Asignar ambos en presencia de manifestaciones sistémicas de la enfermedad y en su ausencia. Hoy, en el tratamiento de la artritis reumatoide, se tratan dosis pequeñas y grandes de hormonas( terapia de pulso).Los corticosteroides detienen perfectamente el síndrome de dolor.
Metotrexato en la artritis reumatoide
Según las revisiones, el metotrexato en la artritis reumatoide se prescribe activamente en Rusia y en los países europeos. Este medicamento, que inhibe las células del sistema inmune, previene la aparición de procesos inflamatorios en las articulaciones y agrava el curso de la enfermedad. Ahora se usa ampliamente.
El medicamento tiene varios efectos secundarios, por lo que se usa bajo la estrecha supervisión del médico tratante, durante el transcurso del tratamiento, el paciente debe hacerse análisis de sangre regularmente. A pesar de esto, el metotrexato en la artritis reumatoide es la solución más adecuada, en algunos casos es simplemente irremplazable.
El precio del medicamento varía según la forma de liberación en el rango de 200 a 1000 rublos.
fisioterapia
Sólo después se cargará una forma aguda de la enfermedad, los análisis de sangre y la temperatura normalizada - es posible utilizar masajes y otros tratamientos físicos para la artritis reumatoide. El hecho es que la fisioterapia tiene un efecto estimulante y puede mejorar el proceso inflamatorio.
Estos métodos mejoran el suministro de sangre de las articulaciones, aumentan su movilidad y reducen la deformación. Se aplica fonoforesis, diatermia, UHF, ozocerita y parafina, irradiación infrarroja, lodo terapéutico, balneoterapia en centros turísticos. No profundizaremos en estos métodos en detalle.
Operación
La cirugía quirúrgica puede corregir una situación de salud en las etapas relativamente tempranas de la enfermedad si una articulación grande( rodilla o muñeca) se inflama constantemente. Durante una operación de este tipo( sinovectomía), se elimina la membrana sinovial de la articulación, lo que resulta en el alivio a largo plazo de los síntomas.
La cirugía articular se realiza para pacientes con un grado más severo de daño articular. Las operaciones más exitosas son en las caderas y las rodillas.
La intervención quirúrgica tiene los siguientes objetivos:
- para aliviar el dolor
- para corregir las deformidades de
- para mejorar el estado funcional de las articulaciones.
La artritis reumatoide es principalmente un problema médico. Por lo tanto, se designa una operación quirúrgica para aquellos que están bajo la supervisión de un reumatólogo o médico con experiencia.
Nutrition
En la artritis reumatoide, se recomienda una dieta especial, que reducirá la inflamación y corregirá las alteraciones metabólicas.
Las reglas de la dieta son las siguientes:
- , que incluye un número suficiente de frutas y verduras;
- reduce la carga sobre los riñones, el hígado y el estómago;
- exclusión de los productos que causan alergias;
- reemplazo de carne con lácteos y productos vegetales;
- uso de alimentos con alto contenido de calcio;
- rechazo de alimentos que causa exceso de peso.
Tratamiento de la artritis reumatoide con remedios caseros
El tratamiento con remedios caseros implica el uso de plantas medicinales que tienen propiedades analgésicas y antiinflamatorias.
- Para aliviar el dolor en la artritis reumatoide, se debe tomar por igual con flores de saúco, raíz de perejil, hoja de ortiga densa y corteza de sauce .Moler todo, y luego 1 cucharada de la colección para preparar con un vaso de agua hirviendo, luego hervir durante 5-7 minutos a fuego lento, después de enfriar y escurrir. Toma dos tazas de caldo, mañana y tarde.
- Recogidos durante la floración de flores de castaño están llenos de vodka de calidad( dos partes de flores deben tomar una parte del vodka).La mezcla se infunde durante dos semanas en un lugar oscuro, se filtra y luego la tintura está lista para usar. Tome tintura necesita 5 gotas tres veces al día durante una hora antes de las comidas.
- En cien gramos de alcohol, disuelve 50 gramos de aceite de alcanfor y agrega 50 gramos de polvo de mostaza .La proteína se bate por separado de los dos huevos y se agrega a la mezcla. La pomada resultante se frota en la articulación afectada y alivia bien los síntomas dolorosos.
- Aliviar el dolor articular ayudará a la bardana .Se puede usar en forma de tinturas. Moler las hojas de la planta en una picadora de carne y llenarlo con vodka( por 500 gramos de hojas de 500 ml de vodka).La mezcla se agita y se coloca en el refrigerador. Para la noche, aplicamos abundante mojado en esta gasa de solución al punto dolorido. El dolor después de varias compresas pasa. El tratamiento de la artritis reumatoide con remedios caseros también se puede llevar a cabo con envolturas nocturnas con hojas enteras de bardana.
En casa, puede hacer compresas, frotar sus propios ungüentos, preparar caldos. Es importante observar el estilo correcto de nutrición, que ayuda a restaurar el metabolismo en el cuerpo.
Prevención
La prevención de la enfermedad y sus exacerbaciones está dirigida principalmente a eliminar factores de riesgo( estrés, tabaquismo, toxinas), normalizar el peso corporal y mantener una dieta equilibrada.
El cumplimiento de estas reglas ayudará a evitar la discapacidad y evitar una rápida progresión de la AR.Pronóstico de
La artritis reumatoide reduce la esperanza de vida en promedio de 3 a 12 años. Un estudio de 2005 realizado por la Clínica Mayo mostró que el riesgo de enfermedad cardíaca es el doble que el de aquellos que sufren de artritis reumatoide, independientemente de otros factores de riesgo como la diabetes, el alcoholismo, el colesterol alto y la obesidad.
Se desconoce el mecanismo que aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca;La presencia de inflamación crónica se considera un factor importante. Tal vez el uso de nuevas drogas biológicas puede aumentar la esperanza de vida y reducir los riesgos para el sistema cardiovascular, así como también ralentizar el desarrollo de la aterosclerosis.
Estudios limitados demuestran una reducción en el riesgo de enfermedad cardiovascular, mientras que hay un aumento en el colesterol total con un índice de aterogenicidad sin cambios.