La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que causa daño y destrucción de sus tejidos.¿Por qué ocurre esta inflamación? La razón: enfermedades, por las cuales se altera la salida de jugo del páncreas, y la presión intralateral aumenta.
la historia de la enfermedad de pancreatitis puede comenzar con la úlcera gástrica, la vesícula biliar y el duodeno, así como el espasmo del esfínter de cáncer de páncreas, su tumor, fundición inversa obstrucción del conducto jugo, alteración de la circulación sanguínea en la próstata. Esta enfermedad puede desencadenar lesiones, infecciones, toxinas y alérgenos. En ocasiones, se produce un ataque agudo como reacción al alcohol, los alimentos grasos y proteicos en grandes cantidades.
Pancreatitis - una enfermedad que amenaza la vida del paciente, por lo que la tarea de los médicos - no sólo alivia el dolor en el paciente, sino también la prevención de complicaciones graves. Por lo tanto, en algunos casos, se requiere tratamiento quirúrgico, es decir, cirugía. Pero la cirugía para esta enfermedad solo recurren los doctores en casos extremos, porque cualquier intervención quirúrgica, incluso en un cuerpo tan importante como el páncreas, no puede prescindir de las consecuencias.
Si se establece el diagnóstico de "pancreatitis aguda", el paciente es hospitalizado en el departamento de cirugía, donde se le administra el tratamiento necesario. Esto toma en cuenta la historia de la enfermedad, la presencia de complicaciones y otros factores de la enfermedad.
Con la forma necrótica e intersticial de la enfermedad, generalmente se prescribe una terapia conservadora, es decir, sin cirugía. Pero en algunos casos de pancreatitis intersticial, la intervención quirúrgica es un tratamiento prioritario. En el caso de una pancreatitis necrótica purulenta, no se puede evitar el tratamiento quirúrgico, ya que la cirugía es la única forma de salvar al paciente del problema.
La cirugía de páncreas es un método de tratamiento necesario que se puede aplicar a ciertos indicadores incluso en un período temprano, con un retraso de un cierto período. Las indicaciones para la intervención quirúrgica pueden ser dolor intenso, progresión de la enfermedad, ictericia mecánica, concreciones en la vesícula biliar y los conductos biliares.
Si el médico decide operar el páncreas, se realiza el segundo día después de la preparación intensiva para la cirugía. El objetivo del tratamiento quirúrgico de la pancreatitis - la eliminación del dolor, la preservación de las funciones naturales del páncreas, aliviar el cuerpo de desechos tóxicos y prevención de complicaciones( fístulas, pseudoquistes, complicaciones supurativas de derrame pleural de páncreas y ascitis).operación quirúrgica
hace estable el proceso patológico, es decir, retrasa la progresión de la enfermedad, pero, por desgracia, no se puede eliminar por completo una inflamación del páncreas. Un buen resultado de la cirugía para la pancreatitis se considera para reducir el dolor durante 2-3 días después de la cirugía, lo que aumenta la cantidad de orina, mejorando el flujo sanguíneo.
Cuando la inflamación se localiza, se realiza una resección( extracción de una parte) del páncreas durante la operación. En algunos casos, el bazo también se elimina. Si la pancreatitis es pequeña focal, los focos de necrosis se eliminan adicionalmente. Con lesiones extensas de los tejidos de la glándula, las áreas más afectadas se eliminan con el fin de reducir la intoxicación del cuerpo con productos de degradación y enzimas. El tratamiento quirúrgico de
pancreatitis contraindicado en caída progresiva de la presión arterial en el paciente, no elimina el choque, no orina, aumentar el nivel de enzimas, el alto nivel de glucosa en la orina( más de 140 mg%), incapacidad para restaurar el volumen de sangre en el cuerpo.
Pancreatitis: enfermedades quirúrgicas historia
enfoque estándar para el tratamiento de esta enfermedad implica tácticas conservadoras, que por lo general resulta ser muy eficaz. Sin embargo, 15-20% de los pacientes con pancreatitis aguda pueden presentar signos de patología purulenta-destructiva en el páncreas, lo que indica la necesidad de una intervención quirúrgica. Por lo general, estos signos se manifiestan en el día 7-14 después de la exacerbación de la enfermedad.
Signos de diagnóstico de pancreatitis purulenta:
- empeoramiento del estado general del paciente, persistencia o intensificación de la fiebre;La palpación con
- revela un infiltrado denso en la región parapancreática;
- cambio a la izquierda en la fórmula leucocitaria;Hiperglucemia
- ;
- en rayos X - cavidad con contenido de gas;
- en ultrasonido: una cavidad con contenido líquido. Las indicaciones para la cirugía para
pancreatitis Sobre la base de la historia clínica, auditados toda la zona parapancreatic y máxima de saneamiento - drenaje de abscesos. Si es necesario, es posible llevar a cabo una necrosexcistectomía limitada. En el caso de la bilis poder en 12 intestino tiperstnoj, historial médico muestra la necesidad, directamente durante la operación, para determinar la viabilidad de colecistostomía. En esta cirugía radical es mejor evitar debido a la condición general severa del paciente, el tratamiento quirúrgico de la colelitiasis y otras enfermedades de la vesícula biliar es mejor posponer para más adelante. No debe buscar una sola exposición de todas las úlceras pancreáticas debido al riesgo de sangrado excesivo.
En la mayoría de los pacientes, hay una maduración gradual de cavidades purulentas en el espacio retroperitoneal, que pueden requerir bursostomii, páncreas remediación planificada en el tiempo. La cuestión de la sutura de la cavidad abdominal con la fijación de la bursostomía sigue siendo controvertida. La historia postoperatoria de la enfermedad del paciente proporciona un lavado regular del espacio retroperitoneal. Si es necesario, después de 1-2 días se realiza una sanación planificada repetida de los focos de supuración. La lesión purulenta extensa en casos graves puede requerir hasta 8-10 intervenciones quirúrgicas planificadas repetidas de este tipo. El drenaje cerca del tejido pancreático se lleva a cabo a través de la región lumbar.
La mortalidad en pancreatitis purulenta aguda es de aproximadamente 9-10%.Las tácticas conservadoras usuales en la mayoría de los casos son bastante efectivas. La operación se requiere en 15-20%.En casi el 50% de los casos, la forma aguda de la enfermedad degenera en una crónica.