carbunclo riñón - formación inflamatoria patológica en el tejido renal cortical en una cámara aislada con la formación de área necrótica purulenta que consiste en múltiples supuraciones pequeños. Por razones, el desarrollo y la sintomatología se refieren a una forma de pielonefritis bacteriana( inflamación de los riñones).
sobre los síntomas, causas y tratamiento de la derecha carbunclo y riñón izquierdo, historial médico, que le dirá con fotos útiles en este material.
características de la enfermedad en los seres humanos
es importante saber lo que se ve como un carbunclo de este tipo. Externamente, la patología se asemeja a un carbunco subcutáneo y se ve como una formación redonda convexa. En la sección hay un tejido no viable, saturado con pequeñas pústulas, fusionadas entre sí.En las historias medio
patología renal de bacteriemia se produce en medio de apostematoznogo pielonefritis( inflamación de los riñones con la formación de muchas úlceras pequeñas - Apost) de modo patología han pronunciado diferencias en las manifestaciones clínicas. Paso
son dos pasos básicos en la formación de carbunclo riñón: sustancia
- en la corteza renal, alrededor del sitio en el que el flujo de sangre se ve obstaculizada debido a la superposición de los vasos trombo bacteriana, inflamación progresa, rodeado por la infiltración( edema densa limitar centro patológica).En esta etapa, con una terapia competente, el proceso puede ralentizarse y detenerse. Sin la prestación de atención médica la inflamación va en la pared arteriolar, que pasa por el foco inflamatorio - se hinchan, causando la obstrucción con alteración del flujo sanguíneo. Como resultado, las células en el riñón que ahora están insuficientemente abastecidas de oxígeno( isquemia) mueren( infarto).
- En el siguiente paso en la porción miocárdica introdujo estafilococos, causando la desintegración del tejido con formación final de las zonas de necrosis y supuración. Esto resulta en un centro necrótico aislados - carbunclo que tiene un tamaño de grano de lenteja a los huevos de pollo.
Hearth supurante durante mucho tiempo puede ser limitada, lo que resulta en el tejido, desvitalizado debido a la detención del suministro de sangre, se impregna con pus. El cuadro clínico en este caso es similar al de los signos típicos de carbunclo cutánea, lo que ha llevado al nombre de la patología de carbunclo riñón.
Formas de
La inflamación afecta con mayor frecuencia al riñón derecho. En la mayoría de los pacientes, el carbunco se desarrolla, por un lado, pero en el 5% de los casos, se observa daño bilateral. En 8 - 12% revela el desarrollo de varias patologías.enfermedad
se produce en las siguientes formas: aguda
- típico,
- borra y atípico.
Causas Las causas de carbunclo riñón es generalmente el siguiente: microflora estafilocócica
- Penetración en el tejido renal de la distancia de lesiones inflamatorias que el paciente en el momento de ocurrencia de carbunclo renal olvidar.patología ocurrencia preceden a enfermedades como la forunculosis, carbunclo, subcutánea, osteomielitis, criminal, neumonía, dolor de garganta, abscesos, mastitis. Los microorganismos patógenos, que se desplazan con la sangre para formar un trombo( coágulo) microorganismos piógenos de la superposición de gran renal recipiente lumen o más pequeño que se extiende "adyacente".Si se solapa recipiente masiva - formado una vasta porción de tejido desvitalizado debido a suministro de sangre se detuvo a las células cuando obstrucción de los vasos sanguíneos pequeños parece pequeña, coalescencia rápidamente focos de necrosis.
- Progresión activa de la pielonefritis aguda.dificultad
- de salida de la orina de la superposición de los cálculos ureterales, cáncer de vejiga, ovario, útero, tumores de próstata, estrechamiento del canal urinario, el embarazo.penetración Método
de patógenos en la corteza renal y, en algunos casos difíciles de instalar, pero las siguientes formas típicas: linfáticos
- y los vasos sanguíneos;
- la pared y la luz del uréter cuando arroja un líquido de la vejiga.
agentes causantes más comunes de carbunclo renal - Staphylococcus aureus - Staphylococcus y blancas( Staphylococcus aureus / albus), bacterias Gram-negativas - Escherichia( Escherichia coli) y Pseudomonas( Pseudomonas aeruginosa) varillas, anaeróbico Proteus( Proteus).
Enfermedades que conducen al desarrollo de abscesos: diabetes mellitus
- ;
- lupus eritematoso sistémico;
- isquemia del miocardio;Cardiosclerosis
- , aterosclerosis;Pancreatitis crónica
- , colecistitis;Inflamación
- de los órganos reproductores femeninos. Los síntomas de desarrollo de los signos
en el carbunclo riñón directamente relacionados con el grado de supuración, tracto urinario transversal, la búsqueda de la úlcera precisa, etapa de la enfermedad, el funcionamiento de órganos y las enfermedades que acompañan a la patología subyacente. Un absceso en el riñón progresa, bajo la apariencia de varios 'paquetes' de síntomas, tales como: síntomas
- típicos para cualquier supurante;
- se manifiesta en patologías cardiovasculares;
- abdominal( manifestaciones agudas en el peritoneo);
- tomando la forma de trastornos neuropsiquiátricos;
- tromboembólico y pulmonar;
- peculiar a los cambios patológicos en el riñón y el hígado;
- latente( borrado).Peligro
cualquier síntoma inusual en carbunclo renal es que enmascare la verdadera cuadro clínico, lo que resulta en un ambiente de diagnóstico deliberadamente falsa y la pérdida de tiempo para decidir sobre el tratamiento de la patología real, - un absceso en crecimiento en el riñón. A menudo, los pacientes con síntomas atípicos son hospitalizados en el neumología, cardiología, departamento infecciosa, y se establece un diagnóstico exacto sólo después de la muerte del paciente.
| Nombre Descripción | |
|---|---|
| ( locales) manifestaciones generales y locales | de la inflamación purulenta aguda con intoxicación( envenenamiento) venenos que secretan bacterias piógenas: debilidad agudo;fatiga anormal, pérdida de apetito;palidez de la piel y las membranas mucosas;vómitos paroxísticos |
| Síntomas específicos de inflamación renal | contundente, retracción del dolor;tremendos escalofríos en el fondo de la fiebre( hasta 40 - 41C);sudor frío abundante, goteando con gotas;oliguria( disminución pronunciada en el volumen de orina);disminución de la presión arterial |
| local( no siempre ocurrir) | tensión muscular protectora cuando se aplica presión al peritoneo y la espalda baja;dolor en la cintura roscados de la zona de los riñones( Pasternatskogo síntoma);un aumento notable y dolor del órgano durante la palpación.manifestaciones |
| abdominal | , simulando la totalidad de los síntomas de "abdomen agudo»: dolores agudos en el estómago y el abdomen( embotellada y localizada);náuseas y vómitos frecuentes;retención de gases, estreñimiento;tensión del peritoneo cuando se intenta palpar( sentir);Y también: ternura e hinchazón de los tejidos en la disposición de la cintura del riñón( finales de los síntomas);alto nivel de leucocitos: 10 - 20x109 / L, pero cuando un blackleg primera vez - en una etapa temprana de la orina enfermedad generalmente estéril;piuria de grado medio( aparición de pus en la orina). |
| gastrointestinal Los síntomas que imitan el desarrollo de la disentería: dolor espasmódico y sin brillo en el estómago y el abdomen;heces frecuentes con dolor e irritación del área del ano, deseos falsos;náuseas, vómitos;presencia en las heces de sangre, moco. | |
| Clinic patologías cardiovasculares taquicardia | o, a la inversa, bradicardia( tasa de reducción de las contracciones del miocardio);disminución o aumento de la presión sanguínea;síntomas de un trastorno agudo del suministro de sangre a los tejidos del músculo cardíaco;falla de la función ventricular derecha;alteración en la conducción del miocardio;hinchazón de las extremidades.síntomas |
| Neyropsihomorfnaya | en pacientes con carbunclo renal cuadro clínico real de la "borrado", y está dominada por signos de trastornos neuropsiquiátricos: hiperactividad , agitación;insomnio, delirio, alucinaciones son posibles;excitación anormal de capas cerebrales subcorticales tónico acompañado( espasmo muscular prolongada) y convulsiones( espasmo cíclico) clónicas;síntomas de disfunción del sistema nervioso central de los troncos en este caso complejo, sólo el análisis de diagnóstico profesional con experiencia permite establecer el verdadero origen de los síntomas neurológicos causados por la intoxicación severa con supurante en el riñón. |
| Gepatopaticheskie y | nefropaticheskie hay casos en que los síntomas locales son carbunclo leve, composición de la orina prácticamente no se cambia, y en primer plano son los síntomas de una enfermedad hepática grave: ictericia aguda con amarillamiento severa de la piel, las membranas mucosas, la esclerótica;dolor sordo en el hipocondrio derecho;un aumento en el órgano y sensibilidad al sentir;náuseas con ganas de vomitar;signos de violaciones agudas del hígado y los riñones. Estos síntomas se observan en las personas mayores, debilitados, a menudo con la presencia de múltiples carbunclos en el riñón, así como en su localización en ambos riñones.síntomas |
| borrado | faltar: el dolor y pirexia( fiebre);cambios en el patrón de sangre o cambios no característicos de la supuración aguda;cambios en la composición de la orina. Los síntomas generales de los trastornos no diagnosticados prevalecen en el funcionamiento del organismo y en las enfermedades anteriores. La sintomatología atípica a menudo causa un diagnóstico incorrecto y una estrategia de tratamiento. |
| pulmonar tromboembolismo | veces el desarrollo de vasos sanguíneos del cerebro y los pulmones - bloqueo de las bacterias patógenas lumen coágulo. Si el diagnóstico equivocado de la paciente muere, y el carbunclo riñón detectó sólo en la autopsia. |
Diagnóstico
- Determinar el desarrollo de carbunco renal en el diagnóstico es difícil, porque los síntomas son muy diversos. El diagnóstico inicial suele ser presuntivo, que se basa en el dolor, la aparición aguda de la enfermedad y la ecografía del carbunco renal.
- A menudo, un diagnóstico preliminar se basa en los síntomas, enmascarando la patología verdadera y tratado como una manifestación de la pancreatitis, apendicitis, colecistitis, gastroenteritis, pielonefritis aguda, neumonía, enfermedad de cálculos renales.
Por lo tanto, el tratamiento para el diagnóstico mal diagnosticado tiene como objetivo la eliminación de los síntomas existentes, y el carbunco no se reconoce.
- a menudo no se observa en la unidad de revelado primario cambios carbunclo renales en la orina, o estos cambios son típicos de la inflamación aguda en el sistema urinario: aumento de la cantidad de proteína, las células blancas de la sangre, la impureza de sangre, la presencia de bacterias.
- Los cambios en la sangre tampoco son específicos y corresponden a los signos del proceso inflamatorio: un aumento en el número de leucocitos, alta VSG, anemia.
investigación más valioso y métodos objetivos para el diagnóstico de carbunco renal: radionúclido
- ( isótopo) escanear o gammagrafía renal;
- Radiografía y ultrasonido de riñón y uréter;
- urografía excretora;Ultrasonido
- ;Estudio
- de Doppler;
- imágenes de resonancia magnética( MRI).
Diferenciar carbunclo riñón( diferenciar) con colecistitis aguda, pancreatitis, parénquima tumoral, supurante quiste renal, absceso, tuberculosis renal.
Ahora veamos cómo tratar el carbunco renal. Tratamiento
carbunclo riñón
médico y terapéutico método
masiva riñón terapia antibiótica carbunclo como un método independiente se asigna sólo en una etapa inicial en la observación urológica constante. Pero, como regla general, el tratamiento antibacteriano no da resultados positivos, ya que la supuración densa afecta los vasos e interfiere con el movimiento de la sangre en el riñón. Por lo tanto, las sustancias que matan a los microbios no pueden penetrar en la zona del carbunco. A antibióticos método
y la combinación de crioprecipitado, que aumenta la fibronectina( dos compuesto proteico no colagenosa componente) concentración en la sangre, lo que conduce a la restauración del flujo sanguíneo en el área afectada, lo que contribuye al desarrollo de la inflamación renal inversa.
85% de los pacientes como resultado de este tratamiento combinado se restaura área de flujo de sangre con el suministro de sangre perturbado, los síntomas de isquemia desaparecer en los medios de solera supuración permear destruir las bacterias y la inflamación disminuye gradualmente.
Tratamiento quirúrgico de
En la mayoría de los casos, después de la detección de un carbunco renal, casi todos los pacientes se someten a tratamiento quirúrgico urgente.
- La primera etapa es la lumboterapia, es decir, la apertura del espacio retroperitoneal, la liberación del riñón de la cápsula y su examen.
- Además, las tácticas de tratamiento quirúrgico determinan:
- la condición del paciente;Carácter
- de los cambios patológicos;Tipo de carbunclo
- ;
- la calidad del funcionamiento del segundo riñón.
En casi el 95% de los casos, los pacientes se someten a una autopsia del ántrax, en la cual el absceso se diseca transversalmente a la profundidad del tejido sano viable. Luego, el drenaje tubular se establece con el propósito de la salida completa de pus. Restaura al mismo tiempo el paso roto de la orina.
Si la fusión purulenta de los tejidos destruyó una gran sección del riñón o de riñón revela múltiples carbuncos, se retira el riñón( nefrectomía).Esta táctica de tratamiento es radical y se usa con más frecuencia en personas mayores. Pero como resultado, la salud y, a menudo, la vida del paciente se conserva, y con el mantenimiento activo del funcionamiento del segundo riñón, la calidad de vida se acerca a la favorable.
Si el tratamiento quirúrgico se realiza de manera oportuna y con la preservación del riñón, el período de recuperación generalmente pasa sin complicaciones.
Notas:
- caída gradual de temperatura a la normalidad;
- estancamiento del dolor y síntomas de intoxicación;
- recuperación rápida de la función renal.
fase la recuperación se prescribe: antibióticos
- , que se seleccionan dependiendo de la sensibilidad de ellos patógenos identificados.
- significa y procedimientos para eliminar los síntomas de envenenamiento y eliminar venenos residuales;Tratamiento con láser
- , que elimina la hinchazón y mejora la microcirculación en el área operada.
La consideración adicional es la prevención de la enfermedad del carbunco renal.
El video a continuación muestra el funcionamiento cuando el carbunclo riñón:
Prevención
desarrollo inicial de carbunclo en el riñón se puede evitar para eliminar sus causas y factores que causan la obstrucción( bloqueo), el tracto urinario. Para ello, el tratamiento oportuno y adecuado de las patologías existentes, que pueden provocar la aparición de abscesos en los riñones. Estas son patologías urológicas y cualquier proceso purulento que tenga lugar de forma clara o encubierta en diferentes órganos y tejidos. Las complicaciones
diagnóstico tardío o incorrecto, la estrategia de desarrollo de un tratamiento inadecuado conduce carbunclo riñón:
- a la pleuresía, neumonía, insuficiencia respiratoria;
- daño tóxico y edema pulmonar;
- supurante para la transición a la pelvis renal, el tejido y la paranephritis desarrollo purulenta( inflamación del tejido que rodea el riñón con la formación de un absceso).
Ocasionalmente, los pacientes en periodo de rehabilitación, después de la escisión quirúrgica del carbunclo desarrolla intoxicación grave por purulenta. Para resolver este problema complemento tratamiento de desintoxicación, incluyendo: la hemodiálisis y plasmaféresis
- ( limpieza de la sangre, de forma extracorpórea perseguido, es decir - fuera del cuerpo);linfa y plazmasorbtsiyu
- hemo-( extracción de sangre, plasma y toxinas de fluidos linfáticos);
- intercambio transfusional de sangre.
pronóstico