En una persona sana los riñones son en la cama renal y asegurado en su lugar hay por la fascia de trabajo, ligamentos, tejido graso, la acción de la presión abdominal. La arteria y la vena se acercan al riñón y el uréter se saca de él. Bajo ciertas condiciones y enfermedades nefroptosis desarrolla cuando uno o ambos cuerpos son desplazados desde la posición normal.
Nefroptosis
Nefroptosis - una enfermedad en la que la movilidad de los riñones es más alta de lo normal, por lo que el cuerpo puede moverse en una proyección vertical - a caer, pasear y tener una ubicación clara e invariable. Si una persona normal cambiando la posición del cuerpo, mientras que los cuerpos de respiración son capaces de moverse a 2 cm( no más), entonces Nefroptosis esta cifra es mucho mayor. A veces riñón desplaza hacia abajo, incluyendo - en una pequeña cuenca, 5-10 cm
Nefroptosis conocido de otro modo como "ptosis renal"( código ICD-10 - 28.8). .En las mujeres, la enfermedad se presenta con mayor frecuencia( aproximadamente 1,5%), el sexo fuerte están sufriendo de esta enfermedad rara( menos del 0,1%).La omisión del riñón se registra, principalmente después de 30 años. Por lo general es unilateral( derecha o izquierda): 75% de los pacientes afecta al riñón derecho - incluso tasa es ligeramente inferior a la izquierda, que sufre el 15% de los casos.nefroptosis bilateral registró menor que el de la derecha - no más del 10% de los casos.patología pediátrica se produce en 8-15 años, no antes, como el riñón sólo 8 años de edad ocupan una posición permanente.
nefroptosis altamente susceptibles a las mujeres, porque tienen una serie de características anatómicas en la estructura del riñón: cama renal
- poco profunda pero extensa;
- cápsula de grasa suelta;
- Músculos más débiles de la prensa.
también una mujer lleva y da a luz a los niños, que a menudo es un factor desencadenante para el prolapso del riñón, especialmente en los embarazos múltiples, los embarazos múltiples. Por lo general, en las mujeres, la nefroptosis toca el riñón derecho. Otras razones que pueden ser perturbaciones hormonales, una fuerte caída de presión en el abdomen después del parto. Generalmente, esta enfermedad en ambos sexos se adquiere solamente, y las condiciones previas para que son bastante diversa.
Los principales son:
- cápsula de grasa reducida;
- Cambio de la posición del pedúnculo renal;
- Disminución del tono muscular;
- Fascias y ligamentos debilitados.
provocan estos fenómenos son el trabajo físico, la pérdida rápida de peso, ejercicios de los deportes de potencia, lesión renal, el trabajo en una posición vertical.nefroptosis bilateral se produce sobre todo en las personas desde el nacimiento con la debilidad del tejido conectivo y de los ligamentos, así como en individuos expuestos a choque y vibración constantes( por ejemplo, los conductores).Paso
Hay varias etapas de la enfermedad, que se determina por el grado de riñón desplazamiento desde su posición natural.
incluyen también violaciónes desiguales de la estructura, la función y las complicaciones renales:
- La primera etapa. El polo del riñón derecho o izquierdo en 1 grado se desplaza en 1.5 vértebras lumbares. Incluso con la omisión de dos riñones, no es posible determinar la patología de forma inmediata, solo en personas delgadas el médico podrá presumir un diagnóstico después de la palpación mientras permanece inspirado. Los órganos conservan sus funciones por completo.
- La segunda etapa. El polo renal inferior se mueve a 2 o más vértebras lumbares. Exteriormente en la posición de pie sobre la inspiración, el riñón derecho será notable, pero la patología propensa a mentir es aún imposible. Ya a partir de esta etapa, el riñón puede rotar a lo largo del eje longitudinal, lo que puede provocar una inflexión del uréter o del vaso de alimentación.
- Tercera etapa. El riñón se desplaza en 3 vértebras y más. El riñón derecho es visualmente visible y se localiza en el hipocondrio derecho, el riñón izquierdo se puede ver solo en la inhalación. En algunas personas, el riñón se desplaza hacia una pelvis pequeña. Como complicación en todos los pacientes hay pielonefritis crónica, en trastornos medio vasculares y urolitiasis.
Imagen clínica
Las primeras etapas de la patología no se manifiestan de ninguna manera, por lo tanto, es posible detectar la enfermedad solo con el paso de un ultrasonido planeado. Más tarde, comienzan a aparecer sensaciones desagradables del lado de la lesión. Si el riñón en ciernes se desarrolla desde dos lados, se observan dolor y otros signos a la derecha e izquierda. En general, el dolor de un carácter doloroso y tironeante es el síntoma más común de la enfermedad. El dolor puede desaparecer rápidamente, especialmente al colocar a la persona en una posición horizontal.
De acuerdo con el tipo de cólico renal, el dolor se produce cuando el uréter, el paquete nervioso o el vaso es de torsión, se administra en la ingle, los genitales. Tal dolor puede ocurrir con un cambio brusco en la posición del cuerpo, hallazgo prolongado con un apretón de abdomen. El síndrome de dolor se combina con náuseas, vómitos, palidez e hiperhidrosis, a menudo con un aumento de la temperatura corporal. En la fase crónica, la nefroptosis también puede verse perturbada por ataques regulares de náuseas, pesadez en el abdomen, diarrea o estreñimiento y falta de apetito.
Otros posibles síntomas asociados con la insuficiencia renal se asocian con dolor crónico y se relacionan con la disfunción del sistema nervioso:
- Irritabilidad;Depresión
- ;
- Insomnio;
- Vértigo;
- Neurasthenia;
- Frecuencia cardíaca mejorada;
- aumento de la fatiga;
- Dolor de cabeza. Por
etapa de la enfermedad se caracteriza por síntomas tales signos:
- primera etapa - rara vez aparecen dolor sordo espalda, dolor de espalda, agravada por el estrés, que desaparece después de un reposo. Muchos pacientes no tienen ningún cuadro clínico.
- La segunda etapa: la violación del apetito, otros síntomas del tracto gastrointestinal, dolor severo periódico, dolor a la palpación del riñón.
- La tercera etapa: síntomas del sistema nervioso, aumento de la presión, ataques dolorosos frecuentes o dolor adolorido no desaparecido.
Diagnosis
En caso de un síndrome de dolor, el paciente, por regla general, acude al terapeuta o urólogo, nefrólogo. Presumir el diagnóstico, el médico puede ya después de la realización de las pruebas funcionales con el cambio de la posición del cuerpo, la inhalación y la expiración. Con la palpación, se puede establecer una posición incorrecta del riñón y movilidad si su desplazamiento alcanza 2-3 etapas. Al medir la presión, es posible detectar la hipertensión, así como las sobrecargas de presión repentinas cuando la posición del cuerpo cambia rápidamente de horizontal a vertical.
El procedimiento de examen para sospecha de nefroptosis está indicado por el médico y puede incluir dichos procedimientos( entre paréntesis, las desviaciones determinadas):
- El análisis general de la orina( a menudo - la hematuria, proteinuriya, a la inflamación del riñón - la aparición de los leucocitos).
- Orina hirviendo( la presencia de bacterias cuando se une cistitis, pielonefritis).
- Ecografía renal en posición supina y de pie( localización incorrecta y movilidad patológica de uno o dos órganos, inflamación, concreciones, hidronefrosis, etc.).
- Dúplex de los vasos de los riñones( disfunción de los vasos sanguíneos, cambio en el grado de flujo sanguíneo, disminución de la hemodinámica renal, a veces - torsión de los vasos sanguíneos).
- Urografía excretora( grado de ovulación del riñón, rotación del riñón).
- CT o MRI de los riñones( caracterización completa de la etapa de nefroptosis y complicaciones, si corresponde).
Si el paciente ya tiene un desplazamiento y compresión de los órganos internos se pueden asignar fibrogastroduodenoscopy, radiografía del estómago y del intestino, ultrasonido pélvico, la colonoscopia y otros métodos. Muy a menudo esta situación se observa con nefroptosis bilateral. Diferenciar nefroptosis del riñón izquierdo con colitis, colecistitis, daño del riñón derecho, con apendicitis.
Tratamiento
la primera y segunda etapa patología aplica comúnmente tratamiento conservador. Hay varios métodos de tratamiento, su combinación es elegida por el médico tratante. Por lo general, en la primera etapa, es suficiente usar un vendaje especialmente diseñado para el paciente, así como realizar un masaje estomacal, terapia de ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda y la prensa. Se excluyen las cargas excesivas, el levantamiento de pesas, seguramente se observa el régimen de dieta correcto con una negativa por la abundancia de alimentos grasos, grasos, fritos, picantes y salados. Es útil para el tratamiento de sanatorio, procedimientos de agua.
En la segunda etapa de la enfermedad, la farmacoterapia es obligatoria( en la primera etapa, solo según las indicaciones), porque en la mayoría de los casos ya existen complicaciones de la nefroptosis.
Se recetan los siguientes preparados: analgésicos
- ;
- para disolver piedras;
- antihipertensivo;
- Antibióticos;
- Uroseptics;
- Vascular.
El tratamiento ortopédico( usar un vendaje, corsé, cinturón) se muestra constantemente, el producto debe usarse por la mañana sin levantarse de la cama al exhalar. Puede quitar el vendaje justo antes de acostarse. Algunos pacientes incluso en la segunda etapa se muestran cirugía, en la tercera etapa, la intervención quirúrgica es la principal opción de tratamiento.
En el video sobre el uso de un vendaje cuando el riñón está abajo:
Las principales indicaciones para la operación:
- Ningún efecto de la terapia conservadora.
- Dolor persistente.
- Pérdida de la capacidad de trabajar.
- Complicaciones regulares( pielonefritis, torsión del uréter, etc.).
- Incremento de presión.
- Hidronefrosis.
La tarea de la intervención quirúrgica es la fijación del riñón o dos riñones en la cama anatómica. Por lo general, la operación se realiza a través del acceso laparoscópico, mientras que el período de recuperación se reduce al mínimo.
Las operaciones de cavidad se realizan solo con un desplazamiento grave de órganos desde ambos lados, o con isquemia renal aguda y otras afecciones graves.
Prevención
Para prevenir la patología desde la infancia, es importante:
- Siga la postura correcta.
- Fortalecer los músculos de la prensa.
- Prevención de lesiones en el área del riñón.
- Elimina la pérdida repentina de peso.
- Evite el esfuerzo físico pesado regular.
- Durante el embarazo y después del parto, use vendajes especiales.
- Obtenga atención médica inmediatamente y reciba tratamiento para la enfermedad renal.
una tendencia a Nefroptosis no practicar deportes de potencia, no trabajar con tiempo de permanencia en un montante Consecuencias posición
En ausencia de tratamiento, la patología puede llevar a consecuencias graves. En particular, la isquemia renal puede desarrollarse debido al suministro de sangre alterado al cuerpo. El punto es que la arteria renal y la vena son vasos cortos y anchos, y cuando dejan caer el riñón se ven obligados a estirarse. Debido a la dilatación, los vasos sanguíneos se contraen, la circulación normal en el órgano se ve perturbada: se produce la falta de oxígeno en los tejidos.
El desarrollo regular de crisis hipertensivas es posible con tasas extremadamente altas( hasta 280/160 mm Hg).Si hay una torsión de los vasos, la isquemia aguda puede conducir incluso a la necrosis del parénquima renal con graves consecuencias.
En la gran mayoría de los pacientes, la cistitis y la pielonefritis se producen debido a una insuficiencia orgánica congestiva, se desarrolla urolitiasis. El estancamiento de la orina conduce al desarrollo de la microflora patógena, que provoca un proceso inflamatorio crónico. Otra posible complicación es la hidronefrosis, asociada con la flexión ureteral( hidronefrosis crónica) o su torsión aguda. La nefroptosis bilateral conduce rápidamente a insuficiencia renal crónica. Por lo tanto, el riñón errante es una enfermedad grave que requiere atención médica inmediata sin demora.
En el video sobre las causas, las variedades y el tratamiento de la nefroptosis: