La mayoría de la gente oye una frase como "una historia de la enfermedad, la enfermedad de úlcera péptica," imaginar la historia de la enfermedad, con los factores interesantes y divertidos de su tratamiento en el pasado, de cuando fue diagnosticada por primera vez y similares, pero está lejos de la verdad. De hecho, en la historia de la enfermedad, la úlcera se refiere a un paciente en particular y todo lo que está asociado con él y su enfermedad.
Veamos la historia de la enfermedad con úlcera péptica:
- ;
- Quejas de pacientes;Datos de la encuesta
- ;
- Datos obtenidos durante la inspección general;
- Diagnóstico preliminar;Datos de análisis
- ;
- Diagnóstico clínico con fundamento;
- Descripción del método de tratamiento;
- Prevención y asesoramiento;
- Epicrisis.
Ahora considere todos los componentes del historial de úlceras estomacales con más detalle.
En la sección datos de pasaporte, indique el nombre del paciente, edad, ocupación, domicilio, fecha de ingreso y diagnóstico( por ejemplo, úlcera péptica en la fase de exacerbación).
En la sección de quejas, indique cualquier cosa que preocupe al paciente, provoque o viceversa, reduce el dolor.
En cuanto al cuestionario, es importante aclarar a partir de qué momento el paciente se siente enfermo( cuando aparecieron los primeros síntomas de la enfermedad).¿Cuándo fue la primera queja con el médico, en qué clínica / hospital?¿Dónde fue enviado y cómo fue tratado? Haga que el paciente diagnostique gastritis antes del inicio de una úlcera, ¿con qué frecuencia ocurren las recaídas? Además, es necesario averiguar cómo se desarrolló el paciente cuando era niño: ¿hay una predisposición genética? Asegúrese de aclarar el historial del hogar( cumplimiento de las recomendaciones del médico, los malos hábitos), anamnesis alérgica( productos / medicamentos que causan alergias), enfermedades transferidas, operaciones.
Después de recopilar la información, puede proceder a la inspección. Durante el examen, el médico corrige el estado general del paciente: altura, peso, cuerpo, posición, piel y cuero cabelludo, uñas y áreas visibles de la mucosa. También es importante tener en cuenta la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la BH del paciente, tenga en cuenta la presencia / ausencia de deformación del tórax, el abdomen y la pelvis, probar los reflejos.
Después del examen, se realiza un diagnóstico preliminar y se planifica a qué pruebas se enviará al paciente. Por lo general se trata de bazo gammagrafía y el hígado, análisis de sangre RW, ultrasonido fecal, abdominal, EGD, EKG, análisis de orina, química de la sangre, recuento de sangre.
Según los resultados del análisis, un diagnóstico clínico que puede confirmar o refutar el diagnóstico preliminar es una úlcera péptica. Cuando la historia de la enfermedad de la terapia se le da gran importancia. Esta parte detalla qué preparaciones y en qué dosis se prescriben, qué tabla se necesita durante una exacerbación y qué dieta se recomienda para los próximos años / de por vida, así como los procedimientos de fisioterapia en curso.
Las recomendaciones indican lo que vale la pena cuidar, cómo planificar el día y qué hacer para que el período de remisión sea el mayor posible.
Bueno Epicrisis historia médica completa, lo que indica de nuevo un pase-sastres de los datos, la fecha de recepción, quejas al ingreso y la condición del paciente, algunos estudios se llevaron a cabo, el diagnóstico( úlcera), que administra el procedimiento.